分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-06-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤，云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量，但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的 研制慢性病患者云随访服务体验量表，并检验其信效度，旨在为云随访服务质量的评价提供工具。方法 以服务质量（SERVQUAL）评价模型为指导，通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及预调查形成量表；于2022年8—10月在杭州市某三甲医院和某社区卫生服务中心选取慢性病患者（n=480）进行调查，对量表进行项目分析和信效度检验。结果 形成慢性病患者云随访服务体验量表包含5个维度、37个条目，从患者的感受和期望两个方面进行评定。量表总的Cronbach's α系数为0.962，折半信度为0.732，重测信度为0.844。量表内容效度指数为0.980；量表和满意度评分相关系数为0.754（P<0.01）；验证性因子分析显示量表拟合度良好；量表各条目的载荷系数为0.514~0.988（P<0.001），各维度组合信度为0.947~0.987，平均提取方差值（AVE）为0.693~0.947；维度之间相关系数均小于所对应的AVE平方根。结论 本研究研制的慢性病患者云随访服务体验量表具有良好的信效度，可用于慢性病患者云随访服务体验的评估。
分类： 管理学 >> 科学学与科技管理 分类： 信息科学与系统科学 >> 系统工程方法论 分类： 统计学 >> 经济统计学 提交时间： 2024-06-12
摘要： 社会经济与人口发展密不可分。人口失衡源于经济社会发展不协调，亦会阻碍经济社会的发展。研究该问题的传统方法往往割裂了两者互为因果的关系，通常局限于宏观数据的归纳，忽略了居民决策背后的内在机理。由于无法演绎异质性居民面临不同政策环境下的决策差异，进而不能对政策结果精准量化。本文为弥补以上缺点，以微观经济学效用最大化原理为基础，结合现实婚育观念，运用智能微元模型（Agent Based Model）思想构建了居民经济及婚育决策模拟系统。该系统中的居民是具备复杂自适应性的。本文先将居民效用函数分为经济效用、配偶效用、子代效用三个部分，其在多类别约束条件下，通过最优化效用，模拟不同年龄段、财富禀赋、工资率、家庭人员状况和预期等异质化居民的决策。随后，在微观和宏观层面验证了该系统演绎的现实合理性。由于该系统可模拟演绎出与现实相一致的居民部类决策和交互，所以通过本系统不仅可观察到从微观涌现至宏观的结构化现象，可从微观因素解释到宏观因果，而且可对政策的效果进行度量，弥补了传统经济模型的缺陷，为大数据时代的经济学研究提供新的范式。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-06-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整，重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的，但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的 了解上海社区母婴保健工作开展的现况，以期为提升基层母婴保健服务水平提供建议和依据。方法 2022年8月—2023年4月，采用目的抽样法，在上海市中心城区的5家社区卫生服务中心进行参与式观察期间，对10位母婴保健服务提供者开展个人深度访谈，并组织上海市城乡结合区的12位社区母婴保健服务提供者进行焦点小组访谈。此外，邀请8位进入妇产科医联体建设的三级医院产科工作人员开展2场焦点小组访谈，从不同角度获取信息。采用内容分析法进行资料分析。结果 共提炼出4个主题、11个亚主题：（1）部分保健项目落实不佳：心理保健缺乏、避孕指导难达效果、中医保健落实难度大；（2）人力队伍建设有待加强：人力资源不足、专业知识技能欠缺、工作积极性差、家庭医生团队作用甚微；（3）服务执行过程困难重重：跨区管理难度大、居民参与度低；（4）服务整合协作有待完善：上级医疗机构定位偏离、各机构间沟通协调不足。结论 当前上海地区社区母婴保健服务工作仍面临诸多挑战。应充分利用医联体建设机遇加强人才队伍培养、建立创新型人力资源管理模式；在强化顶层设计、明确各层级机构任务分工的同时，完善绩效考核和激励机制，真正激发社区母婴保健服务人员的士气和服务热情。多措并举切实提高服务质量，满足社区母婴保健任务需求。
分类： 动力与电气工程 >> 电气工程 提交时间： 2024-06-11
摘要： 随着跟网型新能源/电力电子装备的大规模接入，系统电压支撑强度降低，新型电力系统的安全稳定风险增加。在同构新能源/电力电子装备接入场景下，利用电网广义短路比和装备/场站临界短路比可以形成与稳定性强相关的系统电压支撑强度量化方法；在弱异构场景下，基于装备和电网动态的特殊性质，利用广义短路比和装备/场站临界短路比的一阶近似可以实现强度量化，但缺乏统一的导出原理及计算方法。为此，本文聚焦小扰动维度下电压支撑强度量化问题，首先利用多馈入系统可近似解耦为多个低维子系统的规律，提出特征子系统的概念和计算方法，并诠释了其物理意义；其次，基于特征子系统，提出了广义短路比及装备/场站临界短路比的导出原理及计算方法。此外，针对电力电子装备在非额定运行点、部分装备有功功率反向以及包含构网型装备的场景下，给出了广义短路比的具体计算公式。最后，算例验证了所提原理和方法的有效性。
分类： 其他 分类： 其他 提交时间： 2024-06-11
摘要： 本文总结了1例耳穴贴压联合穴位贴敷治疗急性阑尾炎术后肠胀气患者的护理经验。本案例通过给予腹腔镜阑尾切除术后肠胀气患者耳穴贴压联合穴位贴敷治疗的干预措施，有效改善了患者胀气的症状。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2024-06-11
摘要： 本文总结了中药灌肠联合中药热罨包技术在1例重症急性胰腺炎患者腹胀中的临床效果，分析了中药灌肠和中药热罨包技术在腹胀治疗中的独特优势和特点。该病例基于西医运用常规综合治疗，包括吸氧胃肠减压，营养支持抗感染，改善微循环，抑制胰液分泌等对症治疗腹胀缓解效果不明显，中医辨证论治运用中药灌肠联合中药热罨包技术治疗腹胀取得了较好的临床效果，减轻了患者的痛苦，降低了住院天数及医疗费用，增加了患者的舒适度及满意度。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-06-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景慢性病共病给老年人卫生服务带来挑战，探索老年人慢性病共病负担对卫生服务利用的影响具有重要意义。中国共病加权指数（CMWI）是中国已开发的用于衡量我国中老年人群共病负担的指标，目前尚缺乏CMWI与卫生服务利用关联性的队列研究。目的 探索老年人慢性病共病负担与卫生服务利用的关联，为改善老年人慢性病共病干预与管理提供科学依据。方法 于2021年12月—2024年1月，以广东省肇庆市四会市为例，收集该市全民健康信息平台中2017—2021年的居民电子健康档案信息，建立老年人健康体检自然人群队列。以该时间段内首次体检时间为基线，使用CMWI衡量老年人基线的慢性病共病负担，采用负二项回归分析个体基线的CMWI分别与其在随访时间内利用的总门诊次数、慢病相关门诊次数、总住院次数以及慢病相关住院次数的关联性。结果 39989例老年人中，有14991例（55.18%）患有慢性病共病，CMWI值为［1.3（0，2.3）］；在平均1268d随访时间内，26141例（65.37%）利用过门诊服务，总门诊次数为［2（0，6）］次，慢病相关门诊次数为［1（0，4）］次；7332例（18.34%）利用过住院服务，总住院次数为［0（0，0）］次，慢病相关住院次数为［0（0，0）］次。不同年龄段、性别、文化程度以及CMWI的老年人卫生服务利用比较，差异均有统计学意义（P0.05）。在调整年龄、性别、居住地、文化程度协变量后，负二项回归分析结果显示，CMWI是老年人卫生服务利用次数增加的危险因素（IRR>1），CMWI每增加1个单位，总门诊次数增加1.210次（95%CI=1.196~1.224），慢病相关门诊次数增加1.276次（95%CI=1.259~1.292），总住院次数增加1.277次（95%CI=1.244~1.312），慢病相关住院次数增加1.286次（95%CI=1.252~1.321）。结论 CMWI是老年人卫生服务利用次数增加的危险因素，老年人卫生服务利用次数随着CMWI值的增大而增加，应重视老年人的慢性病共病负担，为改进我国老年人慢性病共病干预与管理提供科学依据。
分类： 图书馆学、情报学 >> 各种文献工作 提交时间： 2024-06-11
摘要： 摘 要： 目的/意义 系统梳理新质生产力研究动态，深入探讨研究热点及前沿议题，揭示新质生产力的研究方向。 方法/过程 应用CiteSpace软件对新质生产力研究文献进行可视化析。 结果/结论 新质生产力研究热点集中在科技创新、数字经济、未来产业、创新驱动、数据要素等领域。随着新质生产力研究的不断深入和应用领域不断拓展，各研究机构应当在经济社会发展中不断强化新质生产力的的理论和实用研究，鼓励开展多部门、多领域、多学科交叉研究，同时不断优化生产关系，实现新旧动能转换。
分类： 心理学 >> 管理心理学 提交时间： 2024-06-09
摘要： 信息通信技术的广泛应用使得虚拟沟通逐渐成为组织中最主要的沟通方式。相较于传统面对面沟通，虚拟沟通具有线索滤除、地理分散性和异步性等特征，其极大减少了上下级沟通时的权力线索和社会规范约束，并引发权力行使和反馈过程的中断，冲击了上下级现有的权力关系格局。然而，以往研究较少关注虚拟沟通是否以及如何影响传统基于职位权力的上下级权力配置。本研究基于身份自我建构和相互建构视角，聚焦上下级虚拟沟通，探究个体层次的静态技术线索、事件层次的动态信息行为和人际层次的虚拟沟通模式如何影响上下级心理和结构权力配置。本研究整合组织行为、信息系统和传播等学科的视角和理论，构建了虚拟沟通影响上下级权力配置的理论框架，拓展了组织沟通和权力的研究内容与边界，并将为组织虚拟沟通实践和虚拟团队管理提供参考依据。
分类： 心理学 >> 管理心理学 提交时间： 2024-06-08
摘要： 社会焦虑和抑郁现象日益严重。为理解与探索数媒时代焦虑、抑郁的引致因素及应对策略，研究采用系统性文献综述方法，基于情感事件理论和社会比较理论构建框架，梳理了社会比较的不同亚型与焦虑、抑郁的关系以及网络媒体环境的权变作用。研究发现，消极社会比较(传统上行比较和下行同化比较)可能会引发焦虑和抑郁，社交网络平台对此负面影响具有催化作用；而情绪比较和下行对比比较可以缓解焦虑和抑郁，网络健康社区促进了情绪比较的积极作用的发挥。研究推进了社会比较理论在情绪情感领域的应用，确定了焦虑、抑郁与网络健康社区可供性的关联，也为网络社区服务、运营和设计的原则提供参考和借鉴以帮助个体应对心理健康问题。研究还指出焦虑、抑郁和社会比较关系后续研究的可能路径和方向。
分类： 数学 >> 代数与数论 提交时间： 2024-06-08
摘要： We give a kind of self-adjoint operator, whose spectrums are the set $S_ chi= {i( rho- frac{1}{2}) mid rho text{ is nontrivial zeros of $L$-function } L( chi,s) }$.
分类： 核科学技术 >> 辐射物理与技术 提交时间： 2024-06-07
摘要： 本文介绍了一种超疏水性三聚氰胺（ME）海绵（ME-g-PLMA），该海绵通过高能辐射诱导的原位共价接枝长烷基十二烷基甲基丙烯酸酯（LMA）到ME海绵上，以实现高效的油水分离。所得的ME-g-PLMA海绵具有优良的孔隙结构，具有超疏水性（水接触角为154°）和超亲油性，可吸收高达自身重量66-168倍的各类油脂。所得到的ME-g-PLMA海绵可以通过连接泵连续分离水面上的浮油，或者通过重力驱动装置分离水下的浮油。ME-g-PLMA海绵在长期浸泡在不同的腐蚀性溶液中，多次反复吸油后，也能保持其高疏水性。所得改性ME-g-PLMA海绵具有优异的分离性能，在溢油清理方面具有巨大的潜力。
分类： 核科学技术 >> 核科学与技术 提交时间： 2024-06-07
摘要： 反应堆堆芯全流域或大流域CFD计算分析有利于认知并预测堆芯热工水力精细运行状态，优化设计与运行，保障安全。但堆芯CFD计算分析面临巨量网格建模难、计算量大、耗时长、资源需求多等挑战问题，且CFD计算的堆型普适性差，变换堆型需重新开展全流程工作。为此，基于反应堆结构特点与冷却剂流动规律，研发了反应堆堆芯“专用”且不同堆型“通用”的CFD计算辅助支撑技术，能够分解CFD计算量，有效降低精细网格建模与计算分析难度，成功用于绕丝棒束组件、定位格架棒束组件、板元组件堆芯的全数全高度燃料组件代表域的CFD计算分析。
分类： 化学 >> 核化学 提交时间： 2024-06-07
摘要： 背景 Ir-192近距治疗源是一种高剂量率γ射线放射源，其具有中心剂量率高且边缘剂量迅速下降的特性。在临床治疗过程中，这种剂量分布特性使得Ir-192放射源能够有效地保护肿瘤周围的正常组织和器官。目的 参考美国医学物理师协会（AAPM）在TG43-U1中推荐的Ir-192源的剂量学参数，基于蒙特卡罗模拟软件，建立国产高剂量率近距离治疗Ir-192放射源的精细结构模型，进行模拟计算。方法 使用蒙特卡罗软件建立国产高剂量率近距离治疗Ir-192放射源的精细结构模型，模拟计算剂量学参数，其中包括：剂量率常数Λ、单位活度空气比释动能强度、径向剂量函数以及各向异性函数。结果 模拟计算得到的剂量率常数为1.105 cGy·h-1·U-1，与文献报告的差异在1.2%以内；单位活度空气比释动能率为9.788×10-8 UBq-1，与文献报道结果的差异为0.23%。在放射源中垂线0.5至20厘米范围内得到了径向剂量函数，并拟合得到经验公式。结论 基于蒙特卡罗软件建立的国产Ir-192放射源模型，在剂量学参数上与文献报告的数据具有较好一致性，表明该模型可以用于国产Ir-192源的临床实践应用，具有一定的指导意义。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-06-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 基层医疗机构，以其综合、连续、协调、便捷和经济的特点，扮演着儿童常见病、多发病诊疗，计划免疫以及儿童健康管理的重要角色，为儿童健康服务奠定坚实基础。开展家庭医生签约管理下的儿童保健服务，对于提升儿童健康服务质量至关重要。然而，我国基层机构在儿童健康服务能力方面存在地区差异，因此，准确评价基层儿童健康服务质量，有助于及时发现问题，推动基层儿童健康服务向更高水平发展。目的 了解签约儿童家长对社区儿童健康服务质量的评价情况，分析质量问题提出优化策略，为进一步提升社区儿童健康服务质量、推进儿童签约服务高质量发展提供决策参考。方法 以成都市某区为案例地区，采用方便抽样，抽取该区 3 家儿童健康服务能力较强的社区卫生服务中心为样本机构，采用初级卫生保健服务质量评价工具（PCAT）中文版，对样本机构签约儿童家长进行社区儿童健康服务质量在线问卷调查。结果 共完成 3 631 名签约儿童家长调查。样本机构社区儿童健康服务质量 PCAT 中文版总得分为（58.72±13.43）分。社区儿童健康服务质量 PCAT 得分相对较高的维度为“持续性”“社区首诊（服务可及性和服务使用）”以及“服务综合性（服务提供）”，而“以家庭为中心”、“综合性（可用服务）”和“协调性（转诊）”等维度得分相对较低。不同户籍、文化程度、平均年收入、有无熟悉的医护人员和过去 1 年在该中心就诊次数的调查对象 PCAT 中文版总得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，调查对象的户籍所在地，母亲的文化程度、家庭平均月收入、有无熟悉的医护人员和过去 1 年在该中心就诊次数均是PCAT 总得分的影响因素（P<0.05）。结论 案例地区签约服务模式下社区儿童健康服务质量水平有较大提升空间，重点加强社区儿童健康服务综合性（可用服务）和服务协调性（转诊），推动以儿童及家庭为中心理念落实，关注非本地户籍儿童健康服务工作。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-06-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 人口老龄化加剧，老年人健康备受关注；口腔衰弱作为老年人衰弱的新表型，其患病率直接关系到老年人生活质量；全面了解老年人口腔衰弱现状，对于制订有效的预防和干预措施具有重要意义。目的 系统评价老年人口腔衰弱的患病率。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL 及 Cochrane Library 数据库中老年人口腔衰弱患病率的相关研究，检索时限为建库至 2024-04-19。由 2 名研究者独立对文献进行筛选、信息提取及质量评价，采用 Stata 14.0 软件对纳入文献进行 Meta 分析。结果 共纳入 19 篇横断面研究，总样本量为 11 776 例，偏倚风险质量评分为 6~9 分，均为中等或高质量。Meta 分析结果显示，老年人口腔衰弱的总患病率为 29.5%（95%CI=24.1%~35.2%），口腔衰弱前期总患病率为 47.9%（95%CI=40.5%~55.4%）。亚组分析结果显示，老年人口腔衰弱患病率随年龄增长递增，使用口腔衰弱指数 -8、中国、女性、医养机构人群、无配偶、独居、吸烟、小学及以下文化水平的老年人口腔衰弱患病率更高（P<0.05）。结论 老年人口腔衰弱总患病率较高，应重点关注我国高龄、女性、医养机构、独居无配偶、吸烟、文化水平低的老年人的口腔健康状况。
分类： 管理学 >> 科学学与科技管理 分类： 信息科学与系统科学 >> 信息科学与系统科学基础学科 分类： 统计学 >> 科学技术统计学 提交时间： 2024-06-07
摘要： 随着数字经济的飞速发展，企业的最优化决策成为可能，这为企业的数字化转型奠定了基础。传统的决策支持系统往往缺乏可解释性和自适应能力、不能结合宏观预期和企业自身多类别微观禀赋做出全局最优化决策。为弥补以上缺陷，本文从微观机理出发，结合数字孪生技术和智能微元模型（ABM）思想，构建了智能-交互-集成化决策支持系统。该系统全面考虑了企业的生产资料、销售、库存、存贷款利率、劳动力雇佣、预期等关键因素，在各种约束条件下，以实现最大化利润为目标做出多类别的生产和投资决策。本系统具备高度的可解释性和交互性。通过验证，该系统可靠，符合现实预期。从微观层面看，该系统为企业生产投资提供了量化决策支持；从中观层面看，可通过进一步构建产业链，为产业政策的制定提供参考；宏观层面而言，其可作为宏观经济复杂系统的一部分，与其余部类协调，演绎和预测不同政策的效果。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-06-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 由于老年人上气道神经肌肉功能减弱、呼吸调节功能不稳定等特点，导致阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在老年人群中普遍存在。OSA 是多种常见慢性疾病的危险因素，影响着老年人的认知功能及多系统器官功能。因此，对老年人 OSA 进行有效的治疗干预是极为重要的。中国老年医学学会睡眠医学分会作为发起单位，组织国内相关领域的专家，参考国内外临床研究就老年 OSA 患者的无创正压通气（NPPV）治疗的操作流程、要求，具体的方式和方法等内容进行反复探讨，最终制订本项专家共识，旨在规范国内老年 OSA 患者 NPPV 治疗提供参考。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-06-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 研究证实，超重或肥胖人群体质（体成分、心肺耐力、脂质代谢）与肥胖密切相关，并可能存在双向关联。FATmax 强度运动作为一种新型运动干预手段，可有效促进体质改善，但改善效果的量化关系需要进一步探讨。目的 系统评价 FATmax 强度运动对超重或肥胖人群体质相关指标的干预效果。方法 检索 PubmMed、Webof science、EBSCO、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台，检索 FATmax 强度运动对超重或肥胖患者身体成分、心肺耐力、脂质代谢相关指标干预效果的随机对照试验，检索时间为 2001 年 1 月—2024 年 1 月。基于 Cochrane 风险偏倚评估工具评估纳入文献的质量，Meta 分析由 RevMan5.4 软件完成。结果 共纳入 16 项随机对照试验，包含 568例超重或肥胖患者。Meta 分析结果显示，与对照组相比，FATmax 强度运动干预组身体成分［体质量指数（BMI）：WMD=-1.82，P60 min/ 次的组合运动。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-06-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 糖尿病发病率高，并发症多，已成为亟待解决的公共卫生问题，但临床防治管理水平仍不理想。目的 观察“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者代谢指标和自我管理水平的影响。方法 选取 2021 年 4 月—2022 年 4 月接受“三师共管”诊疗模式管理并随访 6 个月以上的 181 例 2 型糖尿病患者，依据病程将患者分组（A 组：病程 10 年）；在线下门诊由中医师、内分泌专科医师、健康照护师组成的“三师”团队进行体质辨识、并发症筛查、“药、食、功、识”、中医适宜技术等综合干预；患者居家时，由健康照护师通过智能血糖仪设备和手机 APP 进行线上管理。在管理 6 个月后收集不同病程患者血糖、体质量指标的变化；并问卷收集患者自我管理中的常见问题，填写糖尿病自我管理行为量表 6（SDSCA-6）。结果 通过“三师共管”诊疗模式的管理，A 组患者在干预后降低空腹血糖和餐后 2 h 血糖方面的疗效较好（P<0.05）；A 组、B 组、C 组、D 组的 BMI、腰围与干预前比较均降低（P<0.05）；患者自我管理中较常见的饮食问题为饮食结构不合理（38.12%），较常见的运动问题为运动量或运动强度不足（36.46%），较常见的监测问题为监测不足（37.02%）；A 组、B 组、C 组、D 组在“健康饮食”“自我监测”“医嘱依从”“教育交流”4 个维度的自我管理水平与干预前比较均升高（P<0.001）。结论 “三师共管”诊疗模式能够提升糖尿病患者的自我管理能力，从而改善代谢指标，起到良好的综合干预作用，临床应尤其重视对糖尿病病程 <1 年患者的管理。
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