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1. chinaXiv:201911.00075 [pdf]

自然径流驱动的以环境微生物为指标的流域生物信息流量化特征

杨海乐; 杜浩; 祁洪芳; 俞录贤; 危起伟
Subjects: Biology >> Ecology

物质流、能量流、信息流是生态系统过程研究中的三大主题。流域是生态系统的一个基本单元,流域信息流理应是流域生态学研究的核心主题之一,然而截至目前尚未对其有系统的研究。为了推动流域信息流研究,本文从生物信息流切入,提出了“流域生物信息流”概念,将其定义为“生物信息依托于流域生态系统过程在不同空间和系统之间进行传递、交流、作用、反馈的路径、过程与控制”,并将其研究内容明确为主要关注于水陆间、干支流间、上下游间、不同生态斑块间的流域生物信息流及其周期性节律和趋势性变迁,以及地貌、水文、人类活动等对这些生物信息流的影响等。本文以青海湖重要入湖河流——沙柳河的河流水体微生物和岸带土壤微生物为研究对象,利用环境DNA技术,对沙柳河流域的自然径流驱动的流域生物信息流进行量化研究。结果表明(1)岸带土壤到水体的流域生物信息流由地表表面流和地下潜流驱动,并受环境过滤效应影响,水体上游到下游的流域生物信息流由河川径流驱动,并受衰减效应影响;(2)由岸带土壤到水体的流域生物信息流输移效率降雨天约为62.76%、晴天约为44.16%,其中输移能力降雨天约为68.49%、晴天约为56.82%,环境过滤效应降雨天约为8.38%、晴天约为22.28%;(3)由河流上游到下游的流域生物信息流的基础综合输移效率约为80.30%,其中径流输移能力约为99.32%每千米,无效流域生物信息流占比约为37.42%,无效流域生物信息流的半衰距离约为12.43千米;(4)流域生物信息流输移效率主要受输移能力所约束,降雨通过增加地表表面流和地下潜流的冲蚀和搬运能力,促使岸带土壤到水体的流域生物信息流输移能力和输移效率增大;(5)流域生物信息流的输入在一定程度上增加了输入地的可检出生物多样性,但这种增加对于流水水生态来讲是非累积的。

submitted time 2019-11-17 Hits14Downloads4 Comment 0

2. chinaXiv:201911.00076 [pdf]

原发性眼内淋巴瘤的诊疗进展

梁晓杰;  王亮
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

原发性眼内淋巴瘤(Primary intraocular lymphoma,PIOL)是一种非霍奇金淋巴瘤,被归类为原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的特殊亚型。目前PIOL的诊断仍面临一定挑战,因为它具有伪装性(伪装成葡萄膜炎、白塞病等多种疾病),组织细胞病理活检仍是其诊断的金标准, 而基因检测、细胞因子检测、流式细胞分析等多方式联合检测可提高PIOL的确诊率。目前PIOL尚无统一治疗方案,局部放疗、玻璃体腔化疗和大剂量全身化疗是控制该病的有效手段,但预后较差,易局部复发和继发中枢神经系统扩散,故早期诊断和治疗对PIOL的预后非常重要。

submitted time 2019-11-15 From cooperative journals:《协和医学杂志》 Hits7Downloads1 Comment 0

3. chinaXiv:201911.00077 [pdf]

应用SET-iFISH技术检测肾细胞癌外周血循环肿瘤细胞的初步研究

郑国洋; 张铭鑫; 张玉石; 李汉忠; 王站; 张索宇
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

【目的】应用SET-iFISH技术对肾细胞癌外周血循环肿瘤细胞及其亚型进行检测以及相关临床分析。【材料与方法】北京协和医院确诊的55例肾细胞癌患者,收集临床资料,采集外周血6ml,应用差减富集法分离富集CTCs,iFISH技术进行CTCs分析鉴定。【结果】55例肾癌患者中有51例检测到CTCs,以CTCs≥3/6ml为阳性标准,55例肾癌CTCs检测阳性率为63.6%,伴有癌栓或远处转移的肾癌CTCs检测阳性率高于局限性肾癌,但CTCs检测值、检测阳性率与其他临床特征之间无明显相关性;亚型分析显示肾癌CTCs以三倍体CTCs和≥五倍体CTCs为主,透明细胞癌的CTM检出率为35.1%(13/37),而10例非透明细胞癌均未检测到CTM。【结论】SET-iFISH技术对肾癌CTCs检出率高,伴有癌栓或远处转移的肾癌CTCs检测阳性率(≥3/6ml)高于局限性肾癌,透明细胞癌较其他病理类型可能更容易形成CTM。

submitted time 2019-11-15 From cooperative journals:《协和医学杂志》 Hits6Downloads1 Comment 0

4. chinaXiv:201911.00078 [pdf]

信息技术相关医疗不良事件的国内外现状与思考

曾可; 王玉; 朱卫国
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

随着信息技术在医疗领域的深入应用,信息技术相关的医疗不良事件也不断增加。本文对国内外信息技术相关医疗不良事件的术语、概念和研究现状进行了梳理,从事件表现形式、系统组成要素、根本原因三个方面对其进行分类,并给出相应界定和案例说明。结合国内外相关研究,进一步探讨了信息技术相关医疗不良事件的应对策略,提出提高重视程度、鼓励上报以及建立规范化防范体系的解决方案。以期提高医疗行业对此类不良事件的认识和关注,为相关研究提供参考。

submitted time 2019-11-15 From cooperative journals:《协和医学杂志》 Hits8Downloads3 Comment 0

5. chinaXiv:201911.00079 [pdf]

头颈部手术后非计划二次插管患者的危险因素分析及预后

陈思; 张越伦; 车璐; 申乐; 黄宇光
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

目的:旨在分析头颈部手术后非计划二次插管患者的危险因素及预后。方法:本研究为病例对照研究,2014至2018年间,北京协和医院所有全身麻醉下头颈部术后接受非计划二次插管患者与对照进行1:4进行配对。危险因素及预后使用单因素及多因素分析进行评估。结果:5年间,共有36例全麻术后患者由于气道原因在手术室内行非计划二次插管,其中12例为头颈部手术(33.3%)。Logistic多因素回归分析显示,全身麻醉史(OR=11.93,95%CI=1.36-104.63,P=0.025),内生肌酐清除率(Creatine Clearance rate, Ccr)<70ml/min(OR=10.12,95%CI=1.03-99.17,P=0.047),Cormack-Lehane Ⅲ级(OR=132.34,95%CI=2.89-6065.81,P=0.012),液体负荷≥20ml/kg(OR=13.95,95%CI=1.66-117.42,P=0.015)为造成头颈手术后非计划二次插管患者的高危因素,此类患者术后住院天数(P=0.013)及ICU停留天数(P<0.001)显著延长。结论:针对5年间北京协和医院头颈部全麻手术患者,全身麻醉史、Ccr<70ml/min,Cormack-Lehane Ⅲ级和液体负荷≥20ml/kg为其非计划二次插管患者的独立危险因素,其术后住院天数及在重症监护室停留天数显著延长。

submitted time 2019-11-15 From cooperative journals:《协和医学杂志》 Hits6Downloads2 Comment 0

6. chinaXiv:201911.00080 [pdf]

糖尿病患者中特发性膜性肾病的不同治疗方案比较

谢怀娅; 李超; 文煜冰; 叶葳; 蔡建芳; 李航; 李雪梅; 李学旺
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

目的:对于2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)患者,比较不同治疗的疗效及预后。方法:本回顾性研究连续纳入89例2型糖尿病合并IMN患者,按初始治疗分为钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)、环磷酰胺(CTX)及其它治疗三组,以总体缓解(TR)及完全缓解(CR)、估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥30%或进入终末期肾病(ESRD)作为结局,采用生存分析比较不同治疗方案在上述结局事件方面的差异。结果:对于2型糖尿病合并IMN者,CNIs组和CTX组在CR(P=0.68)或TR(P=0.20)方面无统计学差异,但前者出现肾功能损害风险较高(P=0.010),上述趋势在多因素COX回归中仍存在。结论:在2型糖尿病合并IMN中,CNIs治疗的蛋白尿缓解与CTX相似,但发生肾功能下降的风险更高。

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7. chinaXiv:201911.00081 [pdf]

乳腺原发性神经内分泌癌与浸润性癌(非特殊型)临床病理特点和淋巴结转移相关因素的病例对照研究

彭理; 赵佳琳; 赵大春; 张震; 茅枫; 孙强
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

目的 探讨乳腺原发性神经内分泌癌(primary neuroendocrine carcinoma of the breast, NEBC)和乳腺浸润性癌(非特殊型)(invasive carcinoma of no special type,NST)的临床病理差异以及淋巴结转移的相关影响因素。结果两组患者的年龄、瘤体直径、组织学分级、清扫淋巴结数目及TNM分期均无统计学差异,两组患者基线水平较为一致。50例原发性乳腺神经内分泌癌中有淋巴结转移的患者15例。雌激素受体阳性表达率为96%,孕激素受体阳性表达率为84%,HER-2 阳性表达率为8.5%,嗜铬素A阳性表达率为58%,突触素阳性表达率为97.9%。影响淋巴结转移的相关因素分析中,T分期在对照组NST患者中存在显著的差异(P=0.006),在研究组则没有显著差异(P=0.872),研究组淋巴结转移率与T分期、组织学分级及免疫组化指标尚未发现明确的差异性(P>0.05)。结论在原发性乳腺神经内分泌癌中,雌激素受体、孕激素受体阳性表达率高,HER-2 阳性表达率低,突触素阳性表达率较嗜铬素A高。虽然评估NEBC的预后标准尚有争议,但是仍然需要重视联合检测上述免疫组化指标及淋巴结状况。

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8. chinaXiv:201911.00082 [pdf]

皮疹、心衰、肾功能不全、嗜酸性粒细胞增多—高龄衰弱老人一例

苏琳凡; 张宁; 王倩; 张路; 杨德彦; 夏鹏; 邵池; 朱鸣雷; 张莉; 康军仁; 孙晓红; 刘晓红; 李军
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

患者男性,87岁,主诉“皮疹1月余,胸闷伴少尿11天”,于2019年4月29日收住北京协和医院老年医学科。

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9. chinaXiv:201911.00083 [pdf]

模板引导下经会阴前列腺穿刺活检5379例回顾性分析

杜建辉;  严维刚; 麦智鹏; 周毅; 周智恩; 纪志刚
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

探讨模板引导下经会阴前列腺穿刺活检的准确性和安全性。 方法 回顾性分析我中心2004年11月至2018年1月共5379例前列腺穿刺活检患者临床资料。年龄14~89岁,平均68.1岁;血清tPSA 0.03~5000.00ng/ml,平均11.2ng/ml。所有患者均接受经直肠超声引导下经会阴模板定位下前列腺11区穿刺活检术,分析前列腺穿刺活检阳性率及并发症。 结果 每例每区活检1~4针,共11~44针,平均19针。前列腺癌总体活检阳性率39.9%,tPSA 0~4.0、4.1~10.0、10.1~20.0、20.1~100及>100ng/ml前列腺癌活检阳性率分别为16.6%(46/277)、25.2%(525/2057)、34.1%(573/1680)、65.9%(673/1022)及95.3%(327/343)。术后血尿42.1%,急性尿潴留2.2%,感染性休克1例,无死亡病例。 结论 经直肠超声引导下经会阴模板定位下前列腺穿刺活检准确且安全。

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10. chinaXiv:201911.00084 [pdf]

减瘤性肾切除术在转移性肾细胞癌治疗中的应用新进展

郑国洋; 张玉石; 李汉忠
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

减瘤性肾切除在细胞因子治疗时代一度被推荐用于体能状态良好的转移性肾细胞癌的治疗,进入靶向治疗时代后,仍是转移性肾细胞癌治疗手段的重要组成部分。近年来随着CARMENA和SURTIME两项前瞻性研究的发表,减瘤性肾切除在转移性肾细胞癌中的应用价值被重新审视。本文重点结合上述两项研究的结果以及相关思考,对减瘤性肾切除术在转移性肾细胞癌中的应用进展进行综述讨论。

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