分类： 心理学 >> 教育心理学 提交时间： 2026-05-15
摘要： 创造力既可产生建设性成果，也可能带来负面社会后果；后者包括负创造力与恶意创造力。二者均以“新颖性+适用性”为认知基础，且结果具有消极社会效价，但动机属性不同：负创造力以利己为目标，伤害多为副产品；恶意创造力则以伤害他人、组织或社会为核心目标。本文系统梳理二者的概念边界及测量困境，指出负创造力向恶意创造力的演化并非线性必然过程，而是由认知控制失效、情境诱发、动机强化、道德推脱及社会监管不足等因素独立或叠加驱动。在此基础上，本文提出“认知—动机—发展”（CMD）干预模型，主张通过认知评估训练、动机价值重构与发展生态支持，对儿童负创造力进行前移性引导，为理解创造力消极面的发展机制及促进儿童创造力健康发展提供理论框架与实践路径。
分类： 心理学 >> 认知心理学 分类： 心理学 >> 实验心理学 提交时间： 2026-05-14
摘要： 运用三水平元分析方法考查个体工作记忆加工速度及其影响因素，通过系统的检索多种数据库，最终搜集2000~2026年国内外工作记忆加工速度相关研究的专业文献113篇，总被试次37280人次。用R4.5.3进行主效应检验与调节效应检验。研究结果表明：(1) 个体工作记忆加工速度的MEAN效应量为0.771(p ＜ 0.001)；(2)认知负荷、子系统、身心状态和年龄是调节变量，文化背景不是调节变量。
分类： 心理学 >> 社会心理学 提交时间： 2026-05-14
摘要： 路见不平，拔刀相助？公正世界信念能否促进第三方惩罚在理论假设和实证研究中仍存在分歧。为厘清这一争议，本研究采用三水平元分析方法系统探讨了公正世界信念与第三方惩罚的关系及其调节因素。通过文献检索与筛选，获得46篇文献和93个效应量，共包含15772名被试。结果发现，公正世界信念与第三方惩罚之间存在显著但微弱的正相关(r= 0.08, 95% CI = [0.03, 0.14])。二者关系受公正世界信念的自我−他人维度、第三方惩罚行为形式(社会惩罚 vs. 金钱惩罚)、文化背景、违规情境以及样本类型的调节，但不受性别、年龄群体、公正世界信念的外显−内隐维度、第三方惩罚类型(惩罚行为 vs. 惩罚意愿)以及研究方法类型的调节。本研究基于第三方惩罚视角系统检验了公正世界信念理论的竞争性假设及其适用条件，为后续理论发展与实证研究提供了启示。
分类： 土木建筑工程 >> 土木建筑工程施工 提交时间： 2026-05-13
摘要： 本文基于上海市奉贤区金汇镇40-04区域地块项目，针对现有建筑企业知识管理侧重宏观、缺少一线实证考察的问题，通过问卷和实地访谈，将总包管理者的知识获取渠道归纳为SPACE模型（社交网络、公司平台、项目实战、书面研读、学术进修），将一线工人的技能路径归纳为PRIME模型（线上自学、正式传授、人际带教、模仿参照、书面与职教）。两者的不同内在逻辑展示了两条不同传递模式的内在差异，为建筑施工项目部知识传递改进提供相应分析范式。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 出院过渡期是直肠癌保肛术后患者由医院治疗转向居家康复的关键阶段，但目前对于患者在这一阶段的真实体验及康复需求尚缺乏深入了解。目的 探讨直肠癌保肛术后患者在出院过渡期内的真实体验与康复需求。方法 本研究采用描述性质性研究设计。于 2025 年 4—10 月，采用目的抽样法选取复旦大学附属华山医院胃肠外科门诊随访的 17 例术后出院≤ 6 个月的直肠癌保肛患者为研究对象。通过半结构式访谈收集资料。采用 NVivo 12软件管理文本资料，并运用主题分析法进行编码与主题提炼。结果 访谈共归纳出 6 个主题。（1）出院过渡期的症状冲击与多重身体困扰；（2）复杂的心理适应过程；（3）脱离医院后的信息支持不足与自我摸索困境；（4）来自家庭、病友与医护的支持体验；（5）社会参与受限与角色回归受阻；（6）对连续性个体化康复支持的迫切诉求。结论 出院过渡期患者面临生理不适与心理压力，同时存在自我管理能力不足和权威信息支持不足等问题。基于本研究发现，建议医护人员在出院过渡期为患者提供连续、及时和个体化的康复支持，并积极探索医院与社区衔接的延续照护路径，以促进患者功能恢复和社会角色重建。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 物联网、大数据、人工智能等数智技术的快速发展，为赋能社区老年人健康管理提供了新机遇，但其整合效应、实施障碍及健康效益亟须系统评估。目的 系统梳理数智化平台赋能社区老年人健康管理领域的研究现状，为未来研究、政策制定和平台优化提供依据。方法 遵循Arksey O'Malley范围综述框架，基于参与者-概念-背景（PCC）模型制定纳入与排除标准。于2025年5—6月系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science数据库，获取数智化健康管理平台赋能社区老年人健康服务相关文献，检索时限设定为2015-06-01至2025-06-01。结果 共检索并筛选得到相关文献50篇，其中中文13篇，英文37篇。纳入平台技术架构普遍呈现“感知层-传输层-处理层-应用层”的模式，核心功能集中于实时健康监测与预警、多源数据融合与智能决策、个性化干预及医养护资源协同整合。实证研究表明，其可有效改善老年人健康行为、提高慢性病管理效率、优化服务响应速度。结论 数智化健康管理平台在赋能社区老年人健康服务方面展现出显著潜力。然而，当前研究缺乏高质量实证证据。未来应着力开展基于真实世界环境的本土化、多维度实效研究。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 医防融合是我国应对慢性病重大挑战的关键策略。现有研究多聚焦于医防融合服务的政策设计与供方改革，对患者需求等需方关切的分析尚显不足。目的 了解我国2型糖尿病患者的医防融合服务需求，分析其影响因素，为完善医防融合政策制定和理论研究提供微观层面的经验证据。方法 于2024年11月13—15日和2024年12月17—20日，采用分层抽样和简单随机抽样在山东省A县级市和广西壮族自治区B县抽取2 004名2型糖尿病患者进行问卷调查。问卷内容涉及患者的人口社会学特征、疾病与健康状况、医疗服务利用情况、糖尿病知识素养、健康责任态度和医防融合服务需求。采用多元线性回归模型分析医防融合服务总需求和各维度服务需求的影响因素。结果 调查对象的医防融合服务总需求为（3.99±0.53）分，各维度服务需求由高到低依次为“糖尿病医防管”服务需求［（4.02±0.57）分］、“患者赋能支持”服务需求［（4.02±0.55）分］、“健康因素关怀”服务需求［（3.83±0.68）分］。多元线性回归分析结果显示：签约家庭医生服务情况、熟悉社区医生/村医情况、患者关怀满意度、对健康责任在己的认同程度、对健康责任在医的认同程度、对健康责任在他人的认同程度是医防融合服务总需求和各维度服务需求的影响因素（P<0.05）；所在地区、自评健康状况、生命质量是医防融合服务总需求、“糖尿病医防管”和“患者赋能支持”服务需求的影响因素（P<0.05）；糖尿病知识素养是医防融合服务总需求、“糖尿病医防管”和“健康因素关怀”服务需求的影响因素（P<0.05）；对健康责任在命的认同程度是“糖尿病医防管”和“患者赋能支持”服务需求的影响因素（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者的医防融合服务需求总体强烈但侧重于“糖尿病医防管”和“患者赋能支持”服务维度，政策设计者和一线医务人员应注重在实务中识别患者和居民的需求及优先级，但不可偏废需求较低却同样重要的“健康因素关怀”服务维度。此外，应当注重培养患者和居民的“健康第一责任人”角色和主动健康意识；将家庭医生签约服务项目作为建设医防融合服务体系的关键载体和重要切口，进行更接地气和更符实际的制度设计和政策创制。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 医防融合人力资源是有效推进医防融合战略实现的重要保障。当前学界研究多聚焦于各地医防融合实践总结，针对医防融合人才队伍建设的系统性探讨较为匮乏，难以满足政策优化与实践推进的需要。目的 探讨我国医防融合人力资源政策特点，为完善医防融合人才队伍建设提供依据。方法 于2025年1—2月，以“医防融合”“防治结合”“医防协同”为关键词，通过国务院、国家卫生健康委员会等官方网站检索与研究主题相关的政策文件，检索时间限定为2018-01-01至2025-01-01。借鉴人力资源管理过程理论构建分析框架，聚焦人才引进、开发、激励、保障与流动5个子主题，并运用主题框架分析法对检索所获得的医防融合人力政策展开分析。结果 共纳入24份政策文件。从发文特征看，发文最多的部门为国家卫生健康委（17份）；3个及以上部门联合发文的有10份；政策类型以通知（11份）和意见（10份）为主。从内容维度看，政策覆盖占比最多的环节依次为人才开发环节（12份）、人才引进（9份）、人才激励（8份）、人才流动（8份）、人才保障政策（6份）。进一步分析发现各环节措施多为策略性举措，存在指导性不足、不够细化的问题。结论 我国医防融合人力政策协同性较好，但系统性、操作性欠佳；且政策举措以单一性为主，缺乏综合性政策策略。建议进一步细化完善有关配套政策，结合医防融合服务主体特点制定医防融合人力相关的针对性政策，并不断完善人才激励与保障政策。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 糖尿病是全球性公共卫生问题，县域医共体通过整合县域内医疗资源，进而改善慢性病管理效率与服务可及性，减少不必要的住院。目的 评估紧密型县域医共体建设对糖尿病住院服务利用及费用控制的影响，为优化慢性病分级诊疗政策提供依据。方法 2025年6月，以广东省阳西县（2017年11月实施医共体改革）为试验组，以阳春市（2020年4月实施医共体改革）为对照组，收集两地住院病案首页系统2016年1月—2020年6月糖尿病住院病例数。采用中断时间序列分析（ITS），通过普通最小二乘法（OLS）回归、泊松回归、广义线性模型（GLM）分析住院量、再入院量、平均住院天数及费用的变化趋势。结果 医共体实施后，试验组住院量显著下降（即时效应β=-52.825，P=0.008），但再入院量无明显改善（β=-3.978，P=0.271）；对照组住院量出现显著增加（即时效应β=57.473，P<0.001），再入院量也有增加趋势（即时效应β=5.485，P=0.033）。试验组平均住院费用略有上升（长期效应β=0.039，P<0.001），对照组平均住院费用呈现下降趋势（长期效应β=-0.010，P<0.001）。试验组和对照组平均住院天数均未见明显变化（P值分别为0.256、0.101）。结论 医共体建设可有效分流糖尿病轻症患者，减少不必要的住院服务，但在医疗服务质量和费用控制方面还未发现明显效果。建议构建“支付改革-能力下沉-数字赋能”的协同机制，促进慢性病分级管理。
分类： 心理学 >> 心理测量 提交时间： 2026-05-13
摘要： 排序分析(ordering analysis)的本质在于通过对项目排序得到项目层级结构，其排序结果不仅能用于教学层级结构分析，也可以用于态度分析、认知诊断等，实用性广泛。排序分析提出至今，在国外和台湾已历经50余年，发展的十分成熟，而内地对于排序分析的研究尚未起步。据此，本文对已有的排序分析模型进行了归纳，介绍了模型中的定义与算法，为实际应用者和模型研究者提供借鉴和参考。最后，对将来排序分析可能的研究方向进行了展望。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2026-05-13
摘要： 目的 构建一套符合我国临床实际需求的超声引导下困难外周静脉置管标准化方案，以提升置管操作规范性、安全性及管理质量。方法 基于文献回顾与质性研究形成方案初稿，采用2轮德尔菲专家函询法，函询16名专家后确立方案终稿。结果 2轮函询问卷回收率均为100%；专家权威系数分别为0.81和0.84；肯德尔和谐系数首轮一、二级条目分别为0.130和0.139（P<0.05），次轮分别为0.172和0.180（P<0.05）；第2轮函询后各指标变异系数为0～0.21。最终方案包含15个一级条目和24个二级条目。结论 本研究构建的超声引导下困难外周静脉置管标准化方案过程严谨、内容全面，可为临床操作与管理提供理论依据与实践指导。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 人口老龄化背景下，社区老年人普遍存在身体活动不足及运动坚持困难。零时间运动(ZTEx)具有生活化、碎片化特点，易融入老年人的日常生活，但关于其实际感知与体验的质性研究仍有待补充。目的 探讨社区老年人对 ZTEx 的理解方式及其在日常生活中的实践特征，为老年人健康促进提供经验依据。方法 采用质性研究方法，于2025年4—6月运用目的抽样法选取南昌市3个社区的20名老年人为研究对象。通过非参与式观察和半结构式访谈收集受访者资料，并采用Colaizzi 7步分析法分析资料并归纳主题。结果 20 名老年人中男 10 名（50%）、女10名（50%），平均年龄（66.1±3.4）岁。本质性研究共提炼出4个主题（采纳动因、运动模式、健康感知和持续困境）及12个亚主题。受访者普遍将ZTEx视为生活化、低门槛的活动策略，主要用于维持日常活动能力、增强行动信心并促进自我健康管理；其持续实践受运动强度与安全性认知差异、身体功能限制及专业指导不足等因素影响。结论 ZTEx 在社区老年人中具有良好的可接受性和实践潜力，但其持续实施仍有赖于科学化指导与社区支持条件的进一步完善。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 真菌感染已成为全球范围内日益严峻的公共卫生挑战。两性霉素B被广泛用于抗真菌治疗，该药包括4种剂型：两性霉素B脱氧胆酸盐、脂质体两性霉素B、两性霉素B胶体分散体以及两性霉素B脂质复合物。尽管不同剂型有效成分相同，但其在疗效、安全性和经济性方面可能存在差异。目的 本研究旨在探讨不同剂型的两性霉素B在侵袭性真菌病（IFD）患者中的疗效、安全性及经济性差异。方法 本研究为回顾性观察研究，纳入2023年6月—2025年3月期间河北医科大学第一医院接受两性霉素B治疗的71例IFD患者为研究对象，根据使用制剂类型分为两性霉素B脱氧胆酸盐组（AMB-D组，20例）、脂质体两性霉素B组（L-AMB组，20例）以及两性霉素B胶体分散体组（ABCD组，31例），收集患者临床数据资料，主要结局为IFD的有效缓解率。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验评估不同两性霉素B剂型的有效缓解率和不良事件对生存的影响。通过比较3组间肾损伤、肝损伤、低钾血症和血小板减少症发生率，评估用药安全性。通过比较总费用、日均费用和成本-效果分析评估药物经济性。结果 共纳入71例患者，中位年龄为64.0（54.0，71.0）岁，其中男50例（70.4%），女21例（29.6%）。纳入患者的完全缓解率为26.8%（19/71）、部分缓解率为38.0%（27/71）、无效缓解率为35.2%（25/71）。AMB-D组、L-AMB组和ABCD组有效缓解率和无效缓解率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；分层分析显示，3组中年龄61~83岁、女性、诊断确定性为拟诊患者的有效缓解率比较，差异均有统计学意义（P均7 d时，3组有效缓解率比较差异有统计学意义（P0.05）。3组总成本和每日成本比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）；且L-MBL组成分/效果值最高。结论 两性霉素B不同剂型在疗效和经济性方面存在显著差异，因此需要根据患者的具体临床特征进行个体化选择。在整个治疗过程中，对肾功能进行严格监测仍至关重要。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 2025 年肥胖诊疗进入以疾病分层和长期管理为主线的新阶段。本文围绕肥胖分型、临床指南、新型药物、共病共治、体重门诊和营养标签六个关键词，总结 2025 年国内外肥胖领域的重要进展。《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》委员会提出了临床前肥胖与临床肥胖的新框架，美国临床内分泌医师协会 (AACE)、欧洲肥胖研究学会（EASO）和世界卫生组织（WHO）进一步强调了以并发症和功能受损决定治疗强度。替尔泊肽、玛仕度肽、口服胰高血糖素样肽 -1受体激动剂及多靶点药物推动减重药物进入高效和多样化阶段。肥胖相关 2 型糖尿病、射血分数保留的心力衰竭、代谢相关脂肪性肝炎、骨关节炎和阻塞性睡眠呼吸暂停等共病管理成为临床重点。我国同步推进健康体重管理门诊建设和预包装食品数字标签实施，肥胖防治正在从医院治疗延伸到医防融合。本文旨在为 2026 年肥胖临床研究、专科建设以及肥胖临床实践、研究及学科发展提供年度参考。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 胃食管结合部（GEJ）腺癌预后差，传统化疗及靶向治疗效果有限。免疫检查点抑制剂（ICIs）通过阻断程序性死亡蛋白 -1（PD-1）/ 程序性死亡配体 -1（PD-L1）等通路，为晚期 GEJ 腺癌治疗带来突破，但其临床应用仍面临疗效异质性、毒性管理及耐药等挑战。本文系统综述了 ICIs 在转移性 / 局部晚期 GEJ 腺癌中的最新进展。单药治疗（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）已成为标准后线选择，但疗效依赖 PD-L1 联合阳性分数（CPS）、微卫星高度不稳定（MSI-H）/ 错配修复缺陷（dMMR）等生物标志物。联合治疗是当前临床治疗的核心策略，ICIs 联合化疗显著改善了一线人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性与阳性患者的生存，成为进展期胃食管结合部腺癌的新标准；ICIs联合抗血管生成药物（如阿帕替尼）及新型靶向药物［如抗闭合蛋白 18.2（CLDN18.2）、成纤维细胞生长因子受体2b（FGFR2b）抗体］对 GEJ 腺癌疗效逐渐显现，为后线治疗提供了新方向；双免疫联合（如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗）在 dMMR/MSI-H 人群中展现出高病理缓解率，但毒性需关注。生物标志物如［PD-L1 CPS、MSI-H/dMMR、肿瘤突变负荷（TMB）］对预测疗效、优化患者分层至关重要，未来需构建组合模型以提升预测精度。联合治疗是 ICIs 治疗 GEJ 腺癌的主流方向，但仍需探索多组学指导的个体化策略、开发新型药物组合及优化生物标志物体系，以克服耐药、平衡疗效与毒性，最终实现精准治疗。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 随着PD-1抑制剂在肿瘤治疗中的广泛使用，其相关的甲状腺功能异常成为临床常见的不良反应之一，甘草酸类保肝药物在肿瘤治疗中应用广泛，但其是否影响PD-1抑制剂相关甲状腺功能异常的发生尚不明确，探讨二者关系对优化免疫治疗安全性管理具有重要意义。目的 探讨甘草酸类保肝药对接受PD-1抑制剂治疗的肿瘤患者甲状腺功能异常发生风险的影响。方法 采用观察性队列研究设计，纳入2021年1月—2023年7月在郑州市第三人民医院接受PD-1抑制剂治疗且治疗前甲状腺功能正常的175例肿瘤患者为研究对象。根据是否预防性使用甘草酸类保肝药将患者分为用药组（62例）和对照组（113例）。收集患者基线资料，包括人口学数据及临床检查指标等。随访起始于患者首次使用PD-1抑制剂，并预防性使用甘草酸类保肝药,记录PD-1抑制剂的使用时间，期间定期监测甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH），结局指标为患者出现甲状腺功能异常。采用Kaplan-Meier方法评估甲状腺功能异常发生情况，使用Lasso回归筛选变量，多因素Cox回归分析影响甲状腺功能的危险因素。应用SHAP值分析各因素贡献度，计算E值评估未测量混杂因素的影响，并通过逆概率加权法进行敏感性分析。结果 用药组患者甲状腺功能异常累计概率达到50%的时间为2.5(95%CI=1.470~3.530）个月，对照组为 8(95%CI=5.960~10.040）个月，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。多因素Cox比例风险回归分析显示，使用甘草酸类保肝药（HR=1.774，95%CI=1.032~3.051，P=0.038）、消化道肿瘤（HR=2.223，95%CI=1.096~4.509，P=0.027）、其他肿瘤类型（HR=2.320，95%CI=1.093~4.920，P=0.028）、联合酪氨酸激酶抑制剂（HR=1.923，95%CI=1.077~3.434A，P=0.027）是患者甲状腺功能异常的独立影响因素。SHAP值分析结果显示，使用酪氨酸激酶抑制剂（SHAP值=0.741）和使用甘草酸类保肝药（SHAP值=0.381）是发生甲状腺功能异常的重要预测因素。E值分析结果为2.33，敏感性分析结果与主分析结果一致。结论 甘草酸类保肝药可增加PD-1抑制剂治疗肿瘤患者甲状腺功能异常的发生风险。临床使用PD-1抑制剂时，应关注甘草酸类保肝药的联合应用，并加强对甲状腺功能的监测。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 化疗诱导的周围神经毒性（CIPN）和手足综合征（HFS）是影响肿瘤患者治疗耐受性和生活质量的重要因素，二者常合并发生，中药外治疗效良好。目的 本研究旨在系统分析CIPN和HFS的用药规律，明确核心药物组合、性味归经特点及证候分布，为采取联合化疗方案患者产生的常见手足并发症提供中药防治策略。方法 检索中国知网（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献数据库（CBM）和Pubmed建库至2025年10月的相关文献。采用双人背靠背独立录入方法提取中药名称、性味等关键信息构建数据库。应用COOC 14.9软件进行邻接表统计，计算中药及相关特性出现及共现的频次和频率。应用SPSS 27.0软件进行聚类分析，以质心聚类法的杰卡德（Jaccard）相似系数为度量标准。应用Origin 2025软件进行性味与归经相关性分析，相关性强度以Pearson相关系数（r）表示，并绘制径向条形图、功效雷达图、热图进行结果可视化。结果 共纳入198篇文献，经频次统计可知，治疗CIPN的药物主要为桂枝、红花等，治疗HFS的药物主要为桂枝、当归等，二者使用的外治中药中有90味相同，其中药性以温、寒、平为主，药味以辛、苦、甘居多，归经集中于肝、脾、肾经，二病均以血瘀证、气虚证为核心证候。性味归经的相关性分析结果显示，归肝经的苦味药（r=0.8）和归胃经的寒性药（r=0.67）在合病时使用频率最高。二者用药也有不同之处，CIPN更常见寒证与血虚证，HFS则多兼热毒证；治疗CIPN中药以祛风湿药为主，治疗HFS中药以清热药为主。结论 中医药外治法防治CIPN与HFS以“化瘀伐毒、寒温并用、兼补脏腑”为共性策略，推荐黄芪桂枝五物汤与芍药甘草汤作为核心方剂，但临床需根据病变特点进行差异化用药。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 过敏性紫癜（HSP）是儿童时期常见的系统性血管炎，肾脏损伤比例较高。近年来，关于HSP肾脏损伤风险预测模型的研究日益增多，但预测因子选择、建模方法等方面存在较大差异。目的 本研究旨在系统总结现有儿童HSP肾脏损伤风险预测模型的构建特征、常见预测因子及方法学质量，为研究者开展相关研究及临床早期识别高危患儿提供依据。方法 采用范围综述法，系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库，检索时间为从数据库建立至2025-06-01。由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取，采用CHARMS清单提取模型相关信息，使用预测模型偏倚风险评估工具（PROBAST）评估偏倚风险和适用性。结果 最终共纳入13项研究，包括6项中文研究和7项英文研究，样本量165~1294例。HSP肾脏损伤的发生率为26.67%~63.75%，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.55~0.956。最常见的预测因子为年龄、紫癜反复发作、持续性紫癜、D-二聚体和血清白蛋白。PROBAST质量评估显示，纳入的研究存在较高偏倚风险，主要与回顾性研究设计、缺失数据处理不足及缺乏外部验证有关。结论 现有儿童HSP肾脏损伤预测模型偏倚风险较高，影响其可靠性与临床推广。未来研究应注重前瞻性设计、规范报告、优化预测因子，并开展多中心外部验证，构建更稳健、可推广的风险预测工具。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2026-05-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 我国已建立覆盖全国的肿瘤登记体系，为社区肿瘤随访服务提供了数据基础，但现有医疗资源分配不平衡且服务效率低下，难以满足癌症慢病化管理需求，因此有必要聚焦重点服务内容，探索建立持之有效的可复制的社区肿瘤随访服务模式，以提升癌症生存照护质量。目的 本研究旨在构建适用于我国国情的社区肿瘤随访服务内容框架，识别核心服务内容，为完善我国现有的肿瘤随访管理模式提供依据。方法 首先，以癌症生存照护质量框架为理论基础，初步构建社区肿瘤随访服务内容框架。其次，通过检索PubMed和Web of Science等英文数据库，以及中国知网、万方数据知识服务平台等中文数据库，同时结合Google学术搜索引擎，检索时间限定为2000—2023年，系统回顾与社区肿瘤随访服务相关的文献和政策文本，聚焦并提炼出社区肿瘤随访服务的核心内容。最后，于2023年12月—2024年02月通过电子邮件向专家发送咨询问卷，在判断专家积极程度、专家权威程度和专家协调程度的基础上完成2轮德尔菲专家咨询，通过定性与定量分析对条目进行了调整和修改，确定社区肿瘤随访服务内容框架。结果 共18位专家参与2轮咨询，专家对2轮问卷的回复率和有效率均为100%，积极性较高；权威系数均>0.7，权威性较好；协调系数的P均含健康监测、医疗干预、健康促进和健康评估4项主类别条目；风险因素监测、日常体检复查、风险规避干预、推荐疗法使用、健康知识科普、健康经验交流、肿瘤预后评估和慢病共病评估8项次类别条目以及24项子类别条目的社区肿瘤随访服务内容框架。结论 建议以本内容框架为指导，重点加强全科医生团队在肿瘤慢病管理和康复指导等方面的能力培训；积极扩展社区肿瘤随访服务内容，提高肿瘤随访服务的吸引力，以全方位支持患者的身心恢复。
分类： 物理学 >> 地球物理学、天文学和天体物理学 提交时间： 2026-05-13
摘要： We present a gravitational framework rooted in a cosmic vacuum scalar field \(\phi\), where the energy relation \(E = m\phi\) and the field equation \(\square(\phi^{2}) = 0\) define the dynamics. In static spherically symmetric configurations, the Schwarzschild metric emerges geometrically, recovering the classical tests of general relativity. For rotating sources, the non-commutativity of Lorentz transformations along different directions naturally incorporates angular momentum, yielding the Kerr metric in the weak-field limit and reproducing frame-dragging effects relevant to astrophysical black holes such as Sgr A* and M87*. Linear perturbations \(\delta\phi\) propagate as massless waves and source purely transverse breathing modes in gravitational waves without longitudinal components, offering a polarization signature distinct from general relativity and general scalar-tensor theories. In unequal-mass binary systems, these modes may give rise to scalar dipole radiation, providing observational targets for future space-borne detectors (LISA, TianQin, Taiji) and pulsar timing arrays. On cosmological scales, the background field \(\phi_{0}(t)\) evolves consistently with dark energy dynamics, while the coupling of gravity exclusively to spatial gradients of \(\phi\) decouples vacuum energy from gravitational sources, offering a new perspective on the cosmological constant problem. This framework unifies the description of local gravity, rotating compact objects, gravitational-wave polarization, and cosmic expansion, with testable predictions across multiple astrophysical and cosmological windows.
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