分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 功能性消化不良作为临床常见疾病，其指南及共识众多，但质量参差不齐。目的 了解功能性消化不良的临床指南与共识的现状，评价和分析其质量，为今后的临床决策和指南的修订及完善提供参考。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、OVID、Embase；同时补充检索国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网络、美国国立指南库、医脉通、中华医学会等数据库；检索时间限定自建库至 2024-03-30。由经过培训并对条目理解一致的研究者独立使用 AGREE Ⅱ和 RIGHT 工具对纳入指南进行质量评价。结果 共纳入指南及共识 17 篇。AGREE Ⅱ评价结果表明，6 个领域的平均得分依次为范围和目的（71.49%±2.38%）、参与人员（42.48%±5.03%）、严谨性（36.00%±5.88%）、清晰性（60.29%±5.05%）、应用性（20.47%±2.69%）、独立性 50.00%（0，57.29%）；9 篇推荐等级为 B 级，8 篇推荐等级为 C 级，无 A 级文献。RIGHT 评价结果显示 7 大领域的平均报告率分别为基本信息（70.83%±3.03%）、背景（68.02%±2.98%）、证据 15.00%（10.00%，55.00%）、推荐意见（36.76%±3.21%）、评审和质量保证 0（0，6.25%）、资助与利益冲突声明和管理（25.37%±5.18%）及其他方面 16.67%（0，37.50%）。结论 功能性消化不良的临床实践指南及专家共识方法学及报告质量整体有待提升，建议严格按照 AGREE Ⅱ各领域要求及参考 RIGHT 清单撰写指南。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 脑转移是非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后不良的主要因素。在表皮生长因子受体（EGFR）突变的NSCLC 患者中脑转移的发生率更高，针对此靶点的酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）因其优异的疗效及安全性，已成为 EGFR 阳性 NSCLC 稳定脑转移患者的一线治疗，尤其是第三代 EGFR-TKI。联合其他治疗如化疗、抗血管生成、放疗等也取得初步疗效，本文针对 EGFR 突变 NSCLC 脑转移患者单药 EGFR-TKI 及联合治疗的疗效、安全性以及未来挑战做出综述，本文表明 EGFR-TKI 联合化疗可能是 EGFR 阳性 NSCLC 脑转移患者的潜在替代治疗方案，尤其是对于亚洲患者；而对于 EGFR-TKI 联合抗血管生成或放疗，联合治疗的额外获益并不明显，后续可根据 EGFR 突变类型、合并突变、临床病理特征等分层因素开展大型前瞻性研究进一步验证并寻找个体化的治疗方案；至于 EGFR-TKI 联合免疫治疗，联合治疗的安全性仍需要进一步探索。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 脂蛋白（a）［Lp（a）］升高与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）显著相关，但降低 Lp（a）的临床药物能否降低 ASCVD 风险尚不明确。本文系统综述了 Lp（a）的结构、功能、遗传学特性以及检测现状，探讨了Lp（a）与 ASCVD、主动脉瓣狭窄以及其他心血管疾病之间的关联性，并总结了降 Lp（a）的治疗新进展。Lp（a）的结构组成表明，Lp（a）可能具有促进动脉粥样硬化、抑制纤溶反应和促进炎症的作用。遗传学和流行病学研究的多种证据支持，Lp（a）与 ASCVD 以及主要不良心血管事件风险增加显著相关。此外，Lp（a）还与主动脉瓣狭窄等其他心血管疾病相关。目前，一些新兴的降 Lp（a）药物正在临床试验阶段，可能进一步降低心血管残余风险。本文希望能够为 Lp（a）的研究提供新思路，并为血脂监测与管理提供依据。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景中国不同地区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的治疗前耐药（PDR）和获得性耐药（ADR）的患病率及流行情况差异较大。这两种耐药对患者的抗病毒治疗效果具有不良影响，可能会加剧患者不良预后的发生。目前针对中国西南地区的HIV感染者PDR和ADR患病率及流行情况的研究较少。目的 本研究调查在中国西南地区HIV感染者PDR和ADR的患病率及流行情况。方法 纳入2021-01-01至2023-06-30在贵阳市公共卫生救治中心感染科就诊并进行耐药基因检测的HIV感染者。使用HIV-1pol序列分析HIV-1基因型和耐药性。使用斯坦福大学HIV耐药性数据库分析逆转录酶和蛋白酶Sanger序列的主要耐药性突变。通过逻辑回归模型评估与PDR相关的风险因素。结果 共1613例参与研究，其中824例初治，789例经治。初治患者最常见的基因型为B+C（47%），耐药率为18.7%（154/824），非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）为14.9%（123/824），核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）为1.7%（14/824），蛋白酶抑制剂（PIs）为2.7%（22/824），整合酶链转移抑制剂（INSTIs）为1.9%（16/824）。经治患者最常见的基因型为CRF01-AE（37.4%），耐药率为27.8%（219/789），NNRTIs、NRTIs、PIs和INSTIs的突变率分别为7.7%（61/789）、19.3%（152/789）、2.7%（21/789）和1.1%（9/789）。Logistic回归分析结果显示，传播途径、CD4+T细胞计数、病毒载量和确诊与抗逆转录病毒疗法（ART）间隔时间是HIV感染者PDR的影响因素（P<0.05）。结论 流行于中国西南地区的HIV感染者PDR和ADR发生率较高，分别为18.7%和27.8%。PDR的影响因素包括传播途径、CD4+T细胞计数、病毒载量和确诊与ART间隔时间。因此，为了长期治疗成功，迫切需要常规基线基因型耐药性检测和足够的病毒载量监测间隔时间。
分类： 数学 >> 控制和优化 提交时间： 2024-07-18
摘要： For a 4th order 3-dimensional symmetric tensor with its entries $1$ or $-1$, we show the analytic sufficient and necessary conditions of its positive definiteness. By applying these conclusions, several strict inequalities is bulit for ternary quartic homogeneous polynomials.
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2024-07-18 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 口臭是临床常见疾病，严重影响患者的社交和心理健康。全科医生在口臭的诊疗中扮演着关键角色。本文通过文献回顾，提出了一套全科医学视角下的口臭诊疗思路，包括病史询问、体格检查、检测方法和治疗策略。本文强调了个性化诊疗的重要性，并指出全科医生需提高对口臭患者的关注和管理。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-18 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 红外热成像作为一种具备无创性、无辐射性的非接触式临床检测技术，通过检测人体表面温度并重建温度分布图像，可以早期识别多种疾病，并实现早期诊断及干预。本文着重回顾了红外热成像在急性呼吸道传染性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、中医肺疾病研究、新生儿重症监护以及肺栓塞早期筛查等肺部疾病领域中的应用及取得的相关研究进展，具有重要的临床指导意义。红外热成像技术作为一种功能性成像，核心优势在于“早”，不同于疾病过程结构性的改变，疾病早期常出现血流动力学紊乱、局部炎症等所致局部异常温度分布的功能性改变，借助基于热敏性的红外热成像技术可以实现疾病的早期诊断、早期干预以及动态监测等。
分类： 物理学 >> 地球物理学、天文学和天体物理学 提交时间： 2024-07-18
摘要： 本文介绍了惯性力这一物理学史上长期引发争论的概念在揭示本质方面的新进展。在此基础上，系统地介绍了这一概念性的突破对改进物理教学的意义。首先，经典力学框架下的所有定理原则上都可以推广到任何的平动参考系，前提是将原表述中质点受力项的物理意义从统计全部受力替换为统计相对的受力。其次，在分析力学中，由于在一般情况下，与势能相对应的保守力通常是作用在质点上的力的一部分，因此只需确保将参考原点选在与势能相对应的保守力的矢量和始终为零的位置即可。然而，在一般平动参考系的情况下，必须在拉格朗日量和哈密顿量的表达式中加入一个因作用在参考物上的力而导致的势能修正项。最后，质点动力学的对称新方程同样可以自然推广到质点系。在平动参考系中建立推广的质心运动定理和推广的定轴转动定理。最后，为体现实用上的改进优势， 讨论了多体动力学。原则上，在传统方案中通过引入质心参考系来应用牛顿第二定律，看似严格，不过带来了步骤上的迂回。相比之下，通过应用牛顿动力学的对称新方程，行星摄动方程的推导一步到位直截了当。更重要的是，多体系统的质心参考系严格地说仍然只是对惯性系的更高阶近似， 因此，通过考虑非引力相互作用，乃至天体系统外的其他受力，只有对称新方程才可以真正严格地得到行星摄动方程在经典力学框架下的所有可能修正。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多系统自身免疫性疾病，目前已有3种生物制剂被批准用于SLE，分别为贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普，但目前尚缺乏直接比较3种药物疗效及安全性的研究。目的 探索贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普治疗SLE临床疗效及安全性的网状Meta分析。方法 检索PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、Embase中有关贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普治疗SLE的随机对照试验，检索时间为建库至2023年8月。通过纳入、排除标准筛选文献，获取数据，采用RevMan5.4.1软件、R语言4.3.1和ADDIS1.16.8软件对数据进行直接或网状Meta分析。结果 经过筛选后纳入12项随机对照试验，共计4789例患者，其中试验组2721例，安慰剂组2068例。直接Meta分析结果显示，贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普SLE应答指数4（SRI4）缓解率均高于安慰剂组（OR=1.62，95%CI=1.40~1.88，P阿尼鲁单抗>贝利尤单抗（皮下注射）>贝利尤单抗（静脉注射）；TAEs发生率的概率排序为泰他西普>阿尼鲁单抗>贝利尤单抗（静脉注射）>贝利尤单抗（皮下注射）。结论 3种药物治疗SLE皆具有良好的临床疗效，其中泰它西普疗效更为显著，阿尼鲁单抗和泰它西普虽然增加了用药后的TAEs发生率，但降低了SAEs发生率，贝利尤单抗在安全性方面更为稳定。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 自闭症在儿童中以社交（沟通）障碍和重复刻板的行为及狭隘兴趣为主要临床表现，影响着儿童的社交互动、沟通能力和行为模式。近年来，随着科技进步，数字疗法在自闭症的管理中发挥了重要作用，如多模态数据融合和机器学习算法帮助早期识别自闭症，虚拟现实、增强现实和游戏化学习平台被广泛应用于提高自闭症儿童的社交技巧和认知功能。尽管数字疗法在自闭症领域中展现了巨大的可能性和效益，但也面临着包括治疗反应的个体差异、长期成效的不确定性以及数据隐私保护等挑战。总体而言，数字疗法为自闭症的管理开辟了新的道路，同时也指出了未来研究和应用的重要方向。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 主观认知下降（SCD）通常预示着未来认知功能下降的风险，而睡眠障碍在SCD患者中非常常见，并且常常在可检测到的认知变化之前就已表现出来。虽然目前关于睡眠与SCD之间关系以及睡眠相关认知功能退化的基本机制尚不明确，但近年来的研究表明，睡眠与认知功能下降之间存在紧密的联系。睡眠不足或睡眠质量的下降都可能引发认知功能的衰退。因此，本文旨在全面综述睡眠与SCD的研究进展，深入探讨二者之间的相互作用机制，以期为预防和延缓认知下降提供新的思路和方法，为相关领域的研究和实践提供有益的参考。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 衰弱已从强调以躯体衰弱为主的单一维度，发展为涵盖躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱等多维度的概念。围绕社区老年人开展多维衰弱的研究是解决目前居家养老服务碎片化，提升该人群全面健康的重要途径。本文通过梳理多维衰弱概念的演进历程，分类阐述可应用于社区老年人的多维衰弱评估工具，进而分析社区老年人多维衰弱的影响因素以及衰弱各维度间的相互作用，并评估社区老年人多维衰弱对健康结局的预测价值。现有证据表明多维衰弱是生理、心理、社会等多种因素共同作用的结果，评估社区老年人多维衰弱可预测残疾、疾病风险、死亡率等多种健康结局，且衰弱不同维度间相互关联、相互影响，但目前尚无社区老年人群多维衰弱的统一评价工具，其潜在发生发展机制也未明确，后续研究可基于大型前瞻性队列研究探究多维衰弱的发生发展轨迹，以便于制定干预策略为逆转或延缓社区老年人的衰弱进程提供可靠参考依据。
分类： 电子与通信技术 >> 电子技术 分类： 动力与电气工程 >> 电气工程 提交时间： 2024-07-17
摘要： 在我们的调查范围内，我们已经解决了升压转换器的稳定性问题。欧阳长莲的博士论文使我认识到占空比在控制系统中的重要性。最后，本文是为专利CN117254710A撰写的。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 双联抗血小板治疗是接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治疗的基础，阿司匹林联合替格瑞洛是 STEMI 患者抗血小板治疗的首选方案，与氯吡格雷相比，能够更快、更有效地抑制血小板，并改善预后。但是尚缺乏在接受 PPCI 治疗的 STEMI 患者中应用减量替格瑞洛的研究。目的 基于倾向性评分匹配（PSM）的方法，对比分析不同剂量替格瑞洛治疗 STEMI 患者的有效性和安全性。方法 连续选取2019 年 6 月—2021 年 5 月在河北医科大学第二医院心血管内五科行 PPCI、并接受替格瑞洛治疗的 STEMI 患者为研究对象。根据应用替格瑞洛维持剂量的不同，将患者分为减量组 60 例（替格瑞洛 60 mg/ 次，2 次 /d）和标准组 180 例（替格瑞洛 90 mg/ 次，2 次 /d）。采用 PSM 法对两组患者进行 1 ∶ 1 匹配，匹配变量包括性别、年龄、既往病史、入院时Killip 分级和介入治疗相关参数等，最终减量组和标准组各纳入 54 例患者。分别于出院 1 个月、3 个月和 6 个月时，对两组患者进行随访，记录和比较两组患者血小板功能相关参数和临床事件的发生情况。结果 PSM 后两组患者基线资料、介入治疗参数和住院期间主要不良心血管事件发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者基线、出院 1 个月血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板聚集率（PAR）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。出院时，减量组患者 MPV 高于标准组，PDW 低于标准组（P0.05）。减量组、标准组患者出院时 MPV 高于基线，PDW、PAR低于基线（P0.05）。结论 在接受PPCI 的 STEMI 患者中替格瑞洛 60 mg 治疗是安全有效的。
分类： 数字出版 >> 新媒体 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国传媒科技》
摘要： 【目的】为探究其社交化阅读中的互动仪式建构及成效，为提升传统广电媒体的受众阅读体验，提升其全媒体传播实效提供镜鉴。【方法】以互动仪式链理论为理论基础，以微信读书APP为研究对象，以参与观察法和案例分析法为主要研究方法【结果】微信读书通过塑造虚拟共在场域、对局外人提前设限、以具体书目为共同焦点、通过个性化的情感与趣缘属性分享，构筑互动情境。【结论】提出塑造陪伴式阅读体验、构筑奖励性阅读情境、提供个性化阅读推荐等建议，面向未来电视与智能媒体时代，正视从情感联结出发维系受众阅读黏性，或许才是传统广电完善其数字化转型，推动其传播实效精准化、个性化的可行路径。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 脓毒症是由感染因素引发机体免疫反应失调而导致全身炎症反应，可能会导致潜在的危及生命的器官功能障碍。目前对于未成熟血小板比率（IPF）在脓毒症严重程度及预后方面已有一些研究，但关于 IPF 联合其他指标在脓毒症中应用的研究较少。目的 探讨 IPF 联合其他指标在脓毒症严重程度及其预后中的预测价值。方法 收集 2020 年 11 月—2022 年 11 月复旦大学附属中山医院厦门医院重症医学科收治的脓毒症患者 60 例的临床资料进行回顾性分析。分组情况：严重程度按定义划分，可分为严重脓毒症组 24 例与脓毒症休克组 36 例；严重程度按序贯器官衰竭评估（SOFA）评分划分，可分为低 SOFA 组 26 例（SOFA 评分 <6 分）与高 SOFA 组 34 例（SOFA 评分≥ 6 分）；按预后划分，可分为生存组 39 例与死亡组 21 例。对比不同分组患者 IPF 及其他血液指标［中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、乳酸与白蛋白比值（LAR）］的差异，绘制不同联合指标评估脓毒症严重程度和预后的受试者工作特征（ROC）曲线，计算 ROC 曲线下面积（AUC）并比较其评估价值。结果 死亡组患者肺部疾病所占比例（66.7% 与 35.9%）、基线急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、基线 SOFA 评分高于生存组（P<0.05）。高 SOFA 组患者肺部疾病所占比例（61.8% 与 26.9%）、基线 APACHE Ⅱ评分、死亡所占比例（50.0% 与 15.4%）高于低 SOFA 组（P<0.05）。对于治疗开始 48 h IPF，脓毒症休克组患者高于严重脓毒症组，高 SOFA 组患者高于低 SOFA 组，死亡组患者高于生存组（P<0.05）。因不同组患者治疗开始 48 h IPF 均存在统计学差异，故截取 48 h 各实验室检查指标进行进一步研究分析：IPF 在预测脓毒症休克及高 SOFA 评分的 AUC 分别为 0.70（截断值为 3.95%，95%CI=0.55~0.83）、0.72（截断值 7.70%，95%CI=0.60~0.86），预测死亡的 AUC 为 0.73（截断值为 7.70%，95%CI=0.58~0.89）。IPF+ 基线 APACHE Ⅱ评分 +NLR、IPF+ 基线 APACHE Ⅱ评分 +LAR 预测高 SOFA 评分的 AUC 分别为 0.91（95%CI=0.84~0.98）和 0.93（95%CI=0.84~0.99）；IPF+NAR+PLR 预测脓毒症患者死亡的 AUC 为 0.90（95%CI=0.81~0.98）。结论 IPF 联合不同血液指标能够提高临床实践中对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估能力，治疗开始 48 h IPF+ 基线 APACHE Ⅱ评分 + 治疗开始 48 h NLR及治疗开始 48 h IPF+APACHE Ⅱ评分 + 治疗开始 48 h LAR 在脓毒症严重程度预测中具有较高效能；而治疗开始 48 h的 IPF+NAR+PLR 在预测脓毒症患者预后方面效能较好。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 抑郁障碍（MDD）在青少年人群中的发病率逐年增高，非自杀性自伤（NSSI）行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素Ｄ和血脂水平与抑郁障碍有关，但是其是否与 NSSI 有关尚不清楚。目的 比较伴不伴有 NSSI 行为青少年 MDD 患者的 25 羟维生素 D3［25（OH）D3］和血脂水平，并探索其对 NSSI 的诊断价值。方法 选取自 2020 年 10 月—2022 年 3 月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科和合肥市第四人民医院就诊的青少年 MDD 患者 129 例，参考《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版（DSM-5）中 NSSI 的诊断标准将其分为 NSSI 组（77例）和非 NSSI 组（52 例）。采用青少年自杀意念量表（PANSI）、失眠严重指数（ISI）、流调抑郁量表（CES-D）评估患者的临床症状。采集空腹静脉血，检测样本中 25（OH）D3 和血脂水平，并进行两两比较。进一步采用多因素Logistic 回归分析探究青少年 MDD 患者发生 NSSI 行为的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估 25（OH）D3 和血脂水平对 NSSI 行为的诊断价值。结果 NSSI 组的年龄低于非 NSSI 组，而 PANSI 总分、ISI 总分、CES-D 总分高于非 NSSI 组（P<0.05）。NSSI 组 25（OH）D3 水平低于非 NSSI 组，而 TC、HDL-C 和 LDL-C 水平高于非 NSSI组（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，LDL-C（OR=5.695，95%CI=2.422~13.388，P<0.001）和 25（OH）D3（OR=0.871，95%CI=0.768~0.987，P<0.05）是青少年 MDD 患者伴有 NSSI 行为的影响因素。LDL-C 和 25（OH）D3 评估青少年 MDD 患者 NSSI 行为发生风险的 AUC 分别为 0.73（95%CI=0.65~0.82，P<0.001）、0.62（95%CI=0.52~0.72，P=0.023）， 最 佳 截 断 值 分 别 为 1.89 mmol/L、19.15 μg/L；LDL-C 联 合 25（OH）D3 水 平［ln（p/1-p）=1.364X1-0.143X2-0.161，其中 X1、X2 分别为 LDL-C、25（OH）D3］预测青少年 MDD 患者 NSSI 行为的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.77（95%CI=0.69~0.85，P<0.001），灵敏度为 77.92%、特异度为 67.31%。结论 伴有 NSSI 行为的青少年 MDD患者存在一定水平的 25（OH）D3 和血脂水平紊乱，且 LDL-C 联合 25（OH）D3 水平对评估青少年 MDD 患者 NSSI 行为的发生有一定的参考价值，临床应定期检测其动态变化并对症处理。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 随着我国人口老龄化的不断加剧，血管性认知障碍（VCI）的发病率将逐年增加。非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）是 VCI 最常见的形式。目前研究表明，糖脂代谢病会加速 VCI 进程且 VCI 的治疗侧重于控制危险因素，但缺少糖脂代谢病发生 VCIND 的相关研究。目的 分析糖脂代谢病患者发生 VCIND 的危险因素，构建回归模型并进行风险预测。方法 采用横断面研究的方法，选取 2023 年 3—12 月在广东省中医院脑病中心住院的糖脂代谢病患者 410 例，根据简易精神状态检查量表（MMSE）将患者分为认知正常组（MMSE>26 分）和 VCIND 组（MMSE ≤ 26 分）。采用多因素 Logistic 回归评估中老年糖脂代谢病患者发生 VCIND 的影响因素，并构建糖脂代谢病发生 VCIND 的风险预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测价值，计算 ROC 曲线下面积（AUC）。结果 410 例患者中认知正常组有 209 例，出现 VCIND201 例。多因素 Logistic 回归分析结果显示，低文化程度［小学以下（OR=25.989，95%CI=5.656~119.33）、小学（OR=6.839，95%CI=3.919~11.933）］、Fazekas 分级（OR=1.700，95%CI=1.124~2.570）是糖脂代谢病人群发生 VCIND 的独立危险因素（P<0.05）。根据多因素 Logistic 回归分析结果建立预测模型为 logit（P）=-1.608+ 小学 ×1.923+ 小学以下 ×3.285+Fazekas 分级 ×0.531，该模型的 AUC 为 0.767（95%CI=0.721~0.813，P<0.001），灵敏度为 0.726，特异度为 0.756，约登指数为 0.482；Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验显示，模型拟合效果较好（χ2 =13.404，P=0.099）。结论 低文化程度、Fazekas 分级是糖脂代谢病人群发生VCIND 的独立危险因素。基于此建立的风险预测回归模型，预测价值较好，有助于早期识别糖脂代谢病患者发生 VCI的高危人群。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 失眠问题不仅会降低人们的生活质量和工作效率，而且还与多种疾病具有密切的关系，合理的运动方案可以一定程度上改善失眠质量，但目前缺乏不同运动方式对其睡眠结局影响效果的比较研究。目的 比较不同运动方式对失眠患者睡眠影响的效果，为该人群制定改善睡眠的运动处方提供借鉴。方法 通过Pubmed、Web ofScience、EBSCO、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台检索不同运动方式对失眠患者睡眠影响的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2023年12月。使用Jadad量表对文献质量进行评价，使用Stata 17.0软件的频率学框架的随机效应模型进行网状Meta统计，使用偏倚漏斗图观察发表偏倚。结果 共纳入36篇文章，包含2 706例受试者，涉及5类干预措施：有氧运动（AE）、抗阻运动（RT）、身心运动（ME）、运动时间延长（PTE）、有氧与抗阻结合的运动（AE+RT）。网状Meta分析结果显示，AE和空白对照组（SMD=2.20，95%CI=0.35~4.05）对主观评价工具总评分的影响比较，差异有统计学意义（PME（71.1%）>AE+RT（54.2%）>RT（38.9%）>对照措施（CT）（29.2%）>PTE（24.4%）。PTE与AE+RT（SMD=-14.66，95%CI=-28.60~-0.72），AE+RT与RT（SMD=21.32，95%CI=6.24~36.40）以及AE+RT与AE（SMD=11.19，95%CI=1.56~20.81）对睡眠潜伏期的影响比较，差异有统计学意义（PCT（77.1%）>ME（49.5%）>AE（42.6%）>PTE（27.9%）>RT（6.1%）。AE与CT（SMD=4.59，95%CI=1.59~7.58）对睡眠效率的影响比较，差异有统计学意义（PAE+RT（59.9%）>RT（50.7%）>ME（46.9%）>PTE（35.5%）>CT（23.9%）。PTE与RT（SMD=23.39，95%CI=14.67~32.02），PTE与AE（SMD=14.86，95%CI=4.64~36.40），PTE与CT（SMD=12.11，95%CI=7.62~16.59），RT与ME（SMD=-27.61，95%CI=-40.49~-14.73），RT与CT（SMD=-11.28，95%CI=-20.86~-1.70），ME与AE（SMD=19.08，95%CI=5.18~32.98），ME与CT（SMD=16.33，95%CI=7.26~25.40）对睡眠觉醒时间的影响比较，差异有统计学意义（PCT（80.2%）>AE（41.8%）>ME（31.5%）>PTE（1.7%）。RT与AE（SMD=-20.84，95%CI=-38.46~-3.23），AE与CT（SMD=12.02，95%CI=2.96~21.08）对总睡眠时长的影响比较，差异有统计学意义（PAE+CT（71.6%）>PTE（53.8%）>ME（40.6%）>CT（35.9%）>RT（10.8%）。各个干预措施对睡眠质量的影响比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；SUCRA概率排序结果显示，AE（84.2%）>AE+CT（75.5%）>ME（24.9%）>CT（15.4%）。对主观评价工具总评分、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠觉醒时间、总睡眠时长、睡眠质量进行发表偏倚分析，发现6个结局指标均存在一定的不对称性，提示存在一定的发表偏倚风险。结论 鉴于AE对多个睡眠指标有较好的改善作用，推荐失眠患者进行每周3次30 min左右的中等强度AE，如慢跑、快走等，此外，也可以选择每周4~5次中等强度的RT或AE+RT，在进行上述运动时需要额外注意时间段选择，尽量避免睡前3 h内进行运动。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童常见的呼吸道疾病，容易发展为难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）。RMPP 患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童 RMPP 风险预测模型有助于医务人员早期识别 RMPP 高危患儿并及时提供治疗对策。目的 系统评价儿童 RMPP 风险预测模型的研究。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Library 数据库中检索2024-02-20 以前发表的有关儿童 RMPP 风险预测模型的研究。由 2 位研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献的质量。使用 Stata 18.0 软件对儿童 RMPP 发生率和预测因子进行 Meta 分析。结果 共纳入 14 篇文献，包括 17 个风险预测模型。有 10 篇文献进行了内部验证，仅 4 篇文献进行了外部验证，其中风险预测模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均 >0.7。偏倚风险评估工具（PROBAST）评估结果显示，纳入的 14 篇文献均为高偏倚风险。Meta 分析结果显示，儿童 RMPP 发生率为 28.2%（95%CI=21.2%~35.1%），高热、乳酸脱氢酶、C 反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和 D- 二聚体是儿童 RMPP 发生的独立影响因素（P<0.05）。结论 儿童 RMPP 风险预测模型表现出良好的预测性能，但整体偏倚风险较高，且缺乏外部验证，未来风险预测模型研究可重点关注高热、乳酸脱氢酶、C 反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和 D- 二聚体等预测因子。
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