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  • 腰椎管狭窄症中西医结合诊疗指南(2023年)

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2024-06-06 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 腰椎管狭窄症是导致腰腿痛常见的原因之一。目前尚缺乏中西医结合治疗腰椎管狭窄症的循证指南,为规范中西医结合诊治腰椎管狭窄症,本指南严格遵循国内外指南制订的相关指导原则,成立了多学科工作组,采用GRADE 方法进行证据质量和推荐强度分级,最终形成了关于中西医结合治疗腰椎管狭窄症的推荐意见,旨在规范临床实践。本指南适用于各种程度的腰椎管狭窄症患者。

  • 社区膝骨关节炎患者非手术治疗现状:多中心横断面研究

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2024-04-15 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景膝骨关节炎(KOA)是临床常见急性病,病程长达数十年,在社区医院开展长期和个性化健康管理是KOA防治的最佳途径,非手术治疗是延缓关节退变和推迟关节置换手术的有效方式。目的 了解社区医院KOA就诊人群的人群特征、临床分期和治疗方式特点,为优化基层KOA治疗方案提供依据。方法 对北京市市区所有街道采用整群抽样方法,随机抽取北京市东城区和平里街道KOA患者为研究对象,普查该街道所属的所有社区医院(7家)2022年1—6月就诊的所有患者,采集一般资料、既往史、个人史、临床分期、KL分级、治疗方式等资料。结果 本研究共纳入3615例KOA患者,男1327例(36.71%)、女2288例(63.29%),年龄(71.8±13.3)岁,发作期867例(23.98%)、缓解期2009例(55.57%)、康复期739例(20.45%)。不同临床分期患者的性别、年龄与临床分期无相关性(P>0.05),BMI(K=0.235)、KL分级(K=0.406)与临床分期相关(P<0.001)。发作期,多选用4~5种治疗方式联合治疗(48.67%),治疗方式主要为外用中成药(68.97%)、中成药口服475例(54.79%)、健康教育396例(45.67%);缓解期多选用2~3种治疗方式联合治疗(48.58%),治疗方式主要为中成药外用1084例(53.96%)、健康教育1047例(52.12%)、拔罐790例(39.32%);康复期多选用2~3种治疗方式联合治疗(47.23%),治疗方式主要为健康教育488例(66.04%)、传统功法286例(38.70%)、中成药外用279例(37.75%)。临床分期与联合治疗方式的种类相关(K=0.356,P<0.05)。结论 社区医院就诊患者以缓解期为主,治疗多采用多种方式结合,中成药和传统功法也有广泛的应用。

  • Murtagh安全诊断策略联合思维导图构建临床思维在全科教学门诊中的应用

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2024-04-15 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 全科教学门诊是培养规培全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家JohnMurtagh提出Murtagh安全诊断策略启发规培全科医生对乏力进行诊断与鉴别诊断:(1)引起乏力的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病是不能忽视的?(3)乏力有什么容易被遗漏的疾病?(4)是否存在潜在的容易被掩盖的疾病?(5)患者是否有话没有说?结合病史、体格检查和实验室检查结果初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎引起急进性肾小球肾炎可能性大,及时转诊,肾病理确诊乏力的病因为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎,取得满意疗效。带教老师基于Murtagh安全诊断策略帮助规培全科医生构建乏力鉴别、分析的系统知识框架,从而提升规培全科医生的临床逻辑思维能力和解决临床实际问题的能力;以思维导图为辅助工具,将Murtagh安全诊断策略诊断与鉴别诊断思路可视化、形象化,优化教学效果。

  • 脂联素抑制AKT信号拮抗砷诱导肝细胞脂质沉积

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2024-04-01

    摘要: 目的 探讨重组人脂联素(adiponectin, APN)对砷诱导肝HepG-2细胞脂质沉积的干预效应及其分子机制。方法 实验分为对照组、亚砷酸钠(SA)染毒组、rAPN干预+SA染毒组、蛋白激酶B(AKT)抑制剂(GSK690693)干预+SA染毒组,分别对体外培养的HepG-2细胞进行处理,通过细胞涂片油红O染色观察细胞脂质沉积特征,应用生物化学及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测线粒体膜电位(ΔΨm)、线粒体肉碱棕榈酰转移酶 1(CPT-1)活性、游离脂肪酸(FFAs)和APN含量,免疫印迹检测磷酸化AKT(p-AKT)、线粒体谷胱甘肽S转移酶K1(GSTK1)和炎症因子半胱天冬酶1(Caspase-1)水平。结果 相比对照组,SA染毒组显示细胞内脂质沉积,ΔΨm、CPT-1活性、GSTK1和APN水平下降,而FFAs、p-AKT和Caspase-1水平上调。相比SA染毒组,重组人APN干预后显示细胞脂质沉积程度减轻,ΔΨm、CPT-1活性、GSTK1和APN水平升高,而FFAs、p-AKT和Caspase-1水平下调。类似地,GSK690693干预后亦显示细胞脂质沉积程度减轻,ΔΨm、CPT-1活性、GSTK1水平升高,p-AKT和Caspase-1水平下调。结论 砷诱导HepG-2细胞脂质沉积与AKT信号激活有关,脂联素可通过抑制AKT信号拮抗砷诱导肝细胞脂质代谢障碍及脂质沉积发生。 

  • Human reasoning process is related to the complexity of the problem being faced

    分类: 心理学 >> 认知心理学 分类: 物理学 >> 交叉学科物理及相关领域的科学与技术 分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2024-01-21

    摘要: The non-exclusive dual-process working model proposed in De Neys article effectively makes up for the shortcomings of the existing theories and models, but the explanation of the switching problem and the exclusivity problem in this article cannot constitute a complete rejection of the existing switching mechanism and the traditional fast-slow dual-process model. We believe that a more powerful and logical way of explaining the theory is as follows: human reasoning process is related to the complexity of the problem being faced, and it is also closely related to the reading process of the problem; in the process of reading the problem, the brain will automatically choose different ways of reasoning for the problem of different levels of complexity; and in the process of selection, the principle of minimum energy should still be valid.

  • 铜稳态与疾病研究进展

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-10-14

    摘要: 铜(copper,Cu)作为人体不可或缺的必需微量元素,在各类生理生化反应中发挥重要作用。铜死亡(cuproptosis)是一种新提出的调节性细胞死亡方式,不同于已知的细胞凋亡、细胞焦亡、坏死性凋亡、铁死亡等。近年来,在多种癌症中观察到铜稳态(copper homeostasis)的失调。因此,靶向铜进行癌症治疗有可能成为一种新策略、新思路。本文将对铜的基本特性,铜过载或缺乏导致的相关疾病,铜死亡与癌症,以及铜紊乱相关疾病治疗的研究进展进行系统综述。

  • 铁死亡相关机制及其在肿瘤治疗中的应用

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-10-11

    摘要: 铁死亡(Ferroptosis)是一种依赖于铁和活性氧的调节性细胞死亡(Regulated cell death, RCD),主要特征是细胞内脂质过氧化物堆积,与细胞凋亡、坏死和自噬不同。研究发现,铁死亡与肿瘤细胞密切相关,可以通过诱导肿瘤细胞铁死亡来提高治疗药物对肿瘤的治疗效果。本文就铁死亡的发生机制、铁死亡与肿瘤相关研究的最新进展进行总结,以期为进一步认识铁死亡与肿瘤之间的机制提供参考,为相关疾病的治疗提供新思路、新靶点。

  • Downregulation of THBS2 suppresses tumorigenicity and liver metastasis of gastric cancer and increases its sensitivity to trastuzumab

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-09-28

    摘要: Objective: Liver metastasis is one of the major causes of cancer-related death in gastric cancer (GC) patients. This study was to investigate the roles of THBS2 in the tumorigenesis and liver metastasis of GC and the sensitivity of GC to trastuzumab.Methods: Sequencing was employed to identify the differentially expressed genes in the GC. The THBS2 expression was detected in GC tissues and GC cell lines, its relationships with clinicopathological characteristics were further assessed, and its roles in the malignant behaviors of GC were further investigated in vitro and in vivo, by up-regulating or down-regulating THBS2 expression. The PTEN and its downstream AKT and FAK signaling pathways were investigated in the GC aiming to explore the potential mechanism underlying the regulatory effects of THBS2.Results: THBS2 expression increased significantly in the GC as compared to the normal gastric tissues, which was related to the distal metastasis and poor prognosis of GC patients. THBS2 expression also increased in the primary GC cells and human gastric cell line NCI-N87. THBS2 downregulation induced mesenchymal-epithelial transition (MET) and PTEN nuclear translocation, which inhibited the metastasis of GC cells. Carmofur promoted PTEN nuclear translocation, inhibiting the metastases and THBS2 downregulation together with carmofur improved the sensitivity of GC to trastuzumab.Conclusions: THBS2 is overexpressed in GC tissues of patients with synchronous liver metastases and its overexpression is associated with poor prognosis. THBS2 downregulation inhibits the metastases of GC. THBS2 down-regulation and carmofur can be used as a new treatment for the advanced GC with metastases.

  • 丙戊酸(VPA)治疗脊髓损伤(SCI)的作用机制研究

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-09-17

    摘要: 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)会导致不同程度的脊髓运动功能障碍、部分感觉丧失和括约肌功能障碍。SCI分为原发性损伤和继发性损伤两个阶段,原发性损伤期间的坏死和继发性损伤阶段的细胞凋亡、氧化应激和自噬导致大量细胞受损,进而导致永久性神经功能障碍。组蛋白去乙酰化酶(Histone deacetylase,HDAC)在调节细胞活性及基因转录中起关键作用,脊髓损伤导致的神经功能障碍与蛋白质乙酰化水平的不平衡和相关的转录功能障碍有关。丙戊酸(Valproic Acid,VPA)是一种HDAC抑制剂,临床常作为抗癫痫药物使用。研究表明,VPA可能具有治疗中枢神经系统疾病的潜力。VPA通过抑制HDAC进而调节氧化应激、细胞自噬、离子失衡、小胶质细胞分化及抑制炎症反应发挥神经保护作用。本文综述了VPA治疗SCI的相关分子机制。

  • 西藏地区结直肠癌中SMARCA4、BRAF、p53、PD-1、PD-L1免疫组化表达及BRAFV600E和NTRK基因改变情况

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-09-17

    摘要: 目的 研究西藏地区手结直肠癌中SMARCA4、BRAF、p53、程序性死亡受体 1(programmed death-1,PD-1)及其配体 1 (programmed death-ligand 1,PD-L1)免疫组化表达和BRAF、神经营养性酪氨酸激酶受体(neurotrophin tyrosine kinase receptor,NTRK)基因改变情况,为西藏地区结直肠癌患者靶向治疗及免疫治疗提供依据。方法 收集2015年1月至2021年7月期间西藏自治区人民医院经手术切除病理确诊为结直肠癌病例64例,全部病例均进行SMARCA4、BRAF、p53、PD-1、PD-L1免疫组化染色和NTRK1、NTRK2、NTRK3融合基因荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization ,FISH)检测及BRAF V600E基因突变聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测。结果 64例结直肠癌病例,男女比例1.21:1,平均年龄(56.5913.27)岁。46例(46/64,71.88%)位于结肠,18例(18/64,28.12%)位于直肠。60例(60/64,93.75%)为腺癌, 4例(4/64,6.25%)为其他类型。11例(11/64,17.19%)为T1或T2期, 53例(53/64,82.81%)为T3或T4期; 24例(24/64,37.50%)出现淋巴结转移。免疫组化方面,1例(1/64,1.56%)SMARCA4部分肿瘤细胞表达减弱或缺失,4例(4/64,6.25%)BRAF肿瘤细胞阳性表达,35例(35/64,54.69%)p53为突变型表达。45例(45/64,70.31%)肿瘤背景免疫细胞PD-1阳性表达占比<10%,19例(19/64,29.69%)肿瘤背景免疫细胞PD-1阳性表达占比10%。52例(52/64,81.25%)PD-L1占比评分(CPS)<10,12例(12/54,18.75%)10。64例NTRK1、NTRK1、NTRK1融合基因检测均为阴性;4例(4/64,6.25%)检测到BRAF V600E基因突变;1例SMARCA4表达缺失病例未检测到SMARCA4基因改变。PD-L1的表达高低与有无错配修复缺陷/高度微卫星不稳定和PD-1的表达高低之间的差异有统计学意义(P=0.001)。结论 西藏地区结直肠癌中罕见出现SMARCA4表达减弱或缺失及NTRK融合基因改变,少数病例有BRAF V600E基因突变,Pan-TRK和BRAF免疫组化可作为NTRK融合基因及BRAF基因突变的初筛方法。错配修复缺陷/高度微卫星不稳定的病例中更容易出现PD-L1蛋白高表达,这部分患者有望获益于免疫治疗。PD-1的高表达和PD-L1的高表达呈正相关。

  • 银屑病合并心脏损伤2例

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-09-05

    摘要: 银屑病是一种慢性、复发性、免疫介导的全身炎 症性疾病,可引起皮肤、内脏及关节的损害。银屑病合并心血管疾病是其死亡率较高的主要原因。现报告中国人民解放军总医院确诊银屑病合并心脏损伤2例。病例1患者诊断为银屑病合并急性脑梗死、扩张性心肌病、银屑病关节炎;其心脏磁共振检查表现为左心室增大,运动功能减低,增强后室间隔及下壁心肌中层延迟强化。病例2患者诊断为银屑病合并心肌梗死;其心脏磁共振检查表现为左室侧壁及心尖部心肌变薄,运动功能减低,增强后见左室侧壁及心尖部心内膜心下灌注缺损及延迟强化。

  • 童年社会经济地位对中老年认知功能影响的路径分析

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-08-29 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景 童年经历对中老年健康的影响已成为研究热点,但其对中老年认知功能的影响效应及路径尚不明确。目的 从全生命周期视角分析童年社会经济地位对中老年认知功能的影响,探讨中老年认知功能的促进策略。方法 本研究运用中国家庭追踪调查(CFPS)2010、2012、2020 年数据,构建多重中介效应模型,研究童年社会经济地位对中老年认知功能影响的中介路径。结果 本研究共纳入 1 034 位中老年人,平均年龄为 62.33 岁。其童年社会经济地位得分为(0.0000.797)分,个体受教育水平得分为(1.9701.111)分,社会参与得分为(1.1500.967)分,抑郁状况得分为(5.9604.681)分,中老年认知得分为(0.0001.000)分。童年社会经济地位与受教育水平、社会参与、中老年认知功能均呈正相关(P<0.05),与抑郁状态呈负相关(P<0.05)。回归结果显示,在控制年龄、性别、城乡、慢性病患病、医疗服务利用的情况下,童年社会经济地位对中老年认知功能影响的直接效应不显著(=0.054,t=1.400,P=0.162),受教育水平、社会参与、抑郁状况显著影响中老年认知功能(=0.335,t=11.622,P<0.05;=0.064,t=2.166,P<0.05;=-0.019,t=-3.154,P<0.05)。中介效应检验结果显示,受教育水平、社会参与在童年社会经济地位与中老年认知之间的简单中介作用有统计学意义(95%CI=0.141~0.223;95%CI=0.001~0.019),受教育水平、社会参与的链式中介效应有统计学意义(95%CI=0.001~0.017),受教育水平、抑郁状况的链式中介效应有统计学意义(95%CI=0.001~0.008)。结论 受教育水平是童年社会经济地位影响中老年认知功能的资源路径;社会参与是童年社会经济地位影响中老年认知功能的条件路径;抑郁状况是影响中老年认知功能的风险因素。应基于生命历程理论,从个人、家庭、社会多个层面关注童年期社会经济地位的影响,制定中老年认知促进策略。

  • 终末期患者缓和医疗共同管理模式

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-08-28

    摘要: 缓和医疗共同管理,指的是缓和医疗团队在患者病程早期进行缓和医学干预,与患者的主治团队共同给予照护,在治疗疾病的同时减少非必要的痛苦,从而维护患者的生命质量及尊严。在患者病程早期实现缓和医疗共管可提高患者生存期、改善医患关系、更有效使用卫生资源。在医院内,缓和医疗照护的启动依赖于会诊模式,对共管模式缺乏探索与实践,时常错过缓和医疗介入的最佳时机,已有的缓和医疗资源未充分发挥作用。本文通过阅读文献,结合国外地区的相关经验,总结了缓和医疗共同管理模式以及缓和医疗团队的责任,强调其重要意义。

  • 护理专业学生的体育项目成绩与护理操作能力的相关性:以中国现行政策为依据的研究

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-08-22

    摘要: 护理学是一门综合性极强的学科,而体育锻炼对学生的身体健康和心理素质发展有着极为重要的作用,同时,临床操作能力是护理学学生必须掌握的基本技能之一,因此,本文旨在通过对护理学学生体育成绩与临床操作能力的相关性分析,探讨体育锻炼对护理学学生临床操作能力的影响,为护理学教学提供参考,本研究团队向北京市某大学护理专业的学生投放问卷,并从中随机选取180份有效问卷后利用SPSS27.0软件对于问卷结果进行相关性分析,结果显示:护理操作能力与体育成绩呈高度正相关 (r=0.865,‚P<0.01)且绝大多数护理学专业学生在专业学习与日常生活的过程中都感到有较大压力(该问题选择是的人数占180份问卷的74%)大多数学生在护理学习时最大的压力源于护理时所感受到的身体不适(73%),同时护理的专业操作(65%)与理论(62%)也是引起学生压力的重要因素。同时对于未来进入社会的迷茫也让护理的学生感受到了较大的压力(59%),虽然其他因素仅占6%,但是其中学生给出的主要影响因素普遍是家庭方面对于该专业未来发展不看好,同时学生难以与患者建立良好的沟通途径,从而对学生造成了一定的压力。因此,通过此次研究我们可知,护理专业学生的护理操作能力与体育成绩之间呈高度正相关,同时我们认为体育能够有效的减少护理专业学生在专业学习时的压力是当中一个及其关键的因素。

  • 补体受体免疫球蛋白超家族分子在调节肝脏免疫反应中的研究进展

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-08-20

    摘要: 库普夫细胞(kupffer cells, KCs)是肝脏免疫细胞的重要组成部分,其对于维持组织稳态和应对肝损伤的快速反应至关重要。补体受体免疫球蛋白超家族分子(complement receptor of immunoglobulin superfamily, CRIg)是KCs膜上的一种受体蛋白,其既能以补体结合的方式捕获流经肝脏血液中的病原微生物,也可以通过调节肝脏内的免疫细胞介导肝脏免疫反应。近年来关于CRIg的研究进一步确立了其在调节肝脏免疫中的关键地位,本文主要综述了CRIg的作用方式以及其在调节肝脏免疫中的最新研究进展。

  • 1990-2019年中国女性生殖系统常见恶性肿瘤疾病负担分析

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-08-17

    摘要: 目的 分析1990-2019年中国女性生殖系统常见恶性肿瘤的疾病负担及其危险因素变化情况。方法 利用2019年全球疾病负担数据库数据,描述1990-2019年中国宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的发病、死亡和伤残调整寿命年(DALY)、早死亡损失寿命年(YLL)、伤残寿命损失年(YLD)等指标的变化情况。利用人群归因危险百分比估计其不同危险因素水平。结果 1990-2019年我国宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,卵巢癌发病率增幅最高,增加了0.78%,2019年宫颈癌、子宫癌的高发年龄均为55~59岁、而卵巢癌为70~74岁高发。宫颈癌、子宫癌和卵巢癌各年龄段的DALY、YLL、YLD均有不同程度的增长。导致DALY和DALY率的危险因素中,宫颈癌为吸烟(14.53万人年/20.83%)和危险性行为(162.22万人年/232.57%),子宫癌为高身体质量指数(BMI)(9.08万人年/13.02%),卵巢癌为高BMI(1.67万人年/2.39%)、高血糖(4.46万人年/6.40%)和职业接触石棉(0.79万人年/1.13%)。相较于1990年,2019年中国DALY率上升幅度最大的是卵巢癌归因于高BMI、高血糖和职业接触石棉,分别增加482.93%、253.59%和162.79%,增长率远高于全球水平。结论 1990-2019年,中国女性生殖系统常见恶性肿瘤的疾病负担整体呈上升趋势,应将绝经及绝经后期女性作为重点防控人群,增加三类癌症的宣传教育、倡导健康生活方式、积极开展癌症筛查、提高人们疫苗接种意愿,从而降低我国女性宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的疾病负担。

  • 血管纹功能障碍与年龄相关性听力损失的研究进展

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-07-31

    摘要: 年龄相关性听力损失(Age-related hearing loss, ARHL)是由内耳异常引起的人类常见感觉障碍。血管纹(stria vascularis,SV)是一种主要的耳蜗结构,可以独立退化并影响听力。本文旨在综述血管纹与年龄相关性性听力损失关系的研究进展,重点关注血管纹在不同病因下所致年龄相关性听力损失的文献,这些病因包括活性氧与炎症,血管损伤,线粒体功能改变,基因缺失等方面。尝试从细胞和分子生物学水平上探索其机制。

  • 血小板相关参数对腹膜透析患者伴发焦虑抑郁状态的诊断能效性研究

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-06-15

    摘要: 摘要 目的:分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者焦虑抑郁发病情况与血小板相关参数间的关系及血小板相关参数对PD患者焦虑抑郁状态的诊断效能。方法: 选取2022年9月至2023年2月河北北方学院附属第一医院PD患者245例,以广泛性焦虑筛查量表GAD-7(7-time Generalized Anxiety Disorder Scale)和抑郁自评量表PHQ-9(Patient Heslth Questionnaire--9)分别评估患者焦虑、抑郁情况。以血小板计数(platelets,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)为主要观测变量,患者年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、工作状况、透析龄、体重指数(body mass index,BMI)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)为协变量,使用IBM SPSS 26.0进行统计分析。结果: 本研究中PD患者焦虑的发病率为15.9%,抑郁的发病率为38.0%。分组后MPV、PDW及透析龄在两组间存在显著差异(P<0.05),相关性分析提示上述差异于PD患者伴发焦虑抑郁状态之间存在显著相关性,二元Logistic回归提示MPV、PDW是PD患者伴发焦虑抑郁状态的独立危险因素,受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)提示MPV焦虑(AUC=0.750),MPV抑郁(AUC=0.80),PDW焦虑(AUC=0.732)PDW抑郁(AUC=0.780)。结论:MPV及PDW对PD伴发焦虑抑郁状态有较高诊断效能,可做为PD患者伴发焦虑抑郁状态的客观参考指标。

  • 图像引导的光动力治疗改善老年重度梗阻食管癌患者营养状况的研究

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-06-08 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景 食管癌(EC)是具有侵袭性的胃肠道癌症之一。晚期食管癌主要与吞咽困难有关。对于重度梗阻的老年食管癌患者,因其多合并基础性疾病,不能耐受麻醉及有创治疗,而短期内吞咽困难无法改善会严重影响患者的营养状况、生活质量及预后。目的 探索局部麻醉下图像引导的光动力治疗(IGPDT)短期改善老年重度梗阻食管癌患者梗阻及营养状况的安全性及有效性。方法 本研究为前瞻性、单臂、自身对照研究,选取 2020 年 3 月2021 年 12 月在河北省人民医院治疗的 24 例重度梗阻老年食管癌患者进行 IGPDT。治疗前通过内镜确定病变上界并用金属组织夹标记,通过 CT 三维重建及造影确定病变下界,激光治疗光纤在 X 线透视引导下送达病变部位进行治疗。术前、术后 1 周和 1 个月评估患者 Stooler 吞咽困难评分。术前及术后 2 个月通过营养风险筛查评分 2002(NRS 2002)、血红蛋白、BMI、白蛋白、前白蛋白变化评估患者营养状态,吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评价患者生存质量。结果 患者术后 1 个月疗效评价均达部分缓解(PR)。患者术后 1 周、1 个月 Stooler 评分均较术前降低(P<0.001)。患者术后 2 个月 BMI、白蛋白、前白蛋白水平较术前升高(P<0.05)。患者术后 2 个月 SWAL-QOL 维度心理负担、食欲、进食时间、进食恐惧、吞咽障碍的评分及总分均较术前升高(P<0.05)。92%(22/24)的患者出现 1~2 级的轻度发热,多数患者可自行缓解;83%(20/24)的患者食管治疗部位会在术后 1~2 d 出现 1~2 级疼痛但可自行缓解。治疗过程中所有患者未发生食管瘘,也未发生 3 级及以上的严重不良反应。结论 IGPDT 操作简便,安全性好,短期内改善患者的营养状况,可作为内镜无法通过的重度梗阻性老年食管癌患者光动力治疗的新方法。

  • 幽门螺杆菌相关胃外疾病研究进展

    分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2023-05-27

    摘要: 幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp)是一种常见的胃肠道感染的革兰阴性杆菌,它主要存在于胃上皮细胞表面和黏液中,与胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴瘤有关。有研究表明幽门螺杆可能诱发或加重某些胃外疾病,近日还有研究报道了幽门螺杆菌与新型冠状病毒肺炎有关;其通过刺激机体产生炎症因子或交叉免疫反应间接或直接的参与疾病的发生和发展。此外幽门螺杆菌还可进入念珠菌内,释放毒素参与胃外疾病并躲避免疫系统和药物作用。本文总结近几年国外对幽门螺杆菌相关胃外疾病的研究报道,旨在引起临床工作者对幽门螺杆菌相关胃外疾病的重视、普及其相关学科知识,避免幽门螺杆菌加重或诱发其他疾病。/t/n【关 键 词】幽门螺杆菌;胃外疾病;交叉免疫反应;新型冠状病毒肺炎