分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2024-07-20
摘要： 目的 观察中西医结合全方位护理管理模式对虚证肿瘤患者的效果。方法 选择60例肿瘤虚证患者为研究对象，根据干预方案的不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规护理,观察组在常规治疗与护理基础上实施中西医全方位护理干预便秘,10 d为1个疗程。比较两组患者的治疗便秘的疗效。结果 观察组病人首次排便时间为(24.16±1.38）h，短于对照组的(32.02±2.32) h，结果具有统计学差异(P＜0,05);观察组与对照组总有效率分别为93.4%和73.3%,观察组疗效优于对照组(P＜0.05)；观察组SDS,SAS评分显著低于对照组(P＜0.01)。观察组生活质量较对照组同期比较均有显著改善(部分P＜0.05，其余P＜0.01)。结论 在常规治疗护理基础上予中西医结合全方位护理管理模式干预应用于肿瘤虚证相关性便秘患者，能够有效改善肿瘤虚证相关性便秘患者的健康状况和生活质量，值得在临床进行推广。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 中国已进入快速老龄化阶段，健康老龄化是全生命周期健康管理的终极目标，做好绝经女性的健康管理是其中的重要一环，但绝经管理仍然任重而道远。目的 基于改良德尔菲法构建一套全面的绝经女性健康管理综合评估指标体系。方法 2023 年 9 月—2024 年 2 月，基于文献检索和小组研究初步构建绝经女性健康管理综合评估指标体系，遴选更年期保健及相关领域 25 名专家进行会议研讨，对指标体系初稿进行修订，编制专家函询表。采用改良德尔菲法通过电子问卷的方式进行两轮问卷函询，采用 SPSS 24.0 软件对问卷结果进行统计学分析。结果 两轮专家函询的积极系数均为 100%，专家意见的权威程度分别是 0.932、0.949。第 1 轮函询中一级指标和二级指标的重要性评分分别为 4.44~4.84 分和 4.00~4.88 分，肯德尔和谐系数分别为 0.194（P=0.001）和 0.187（P<0.001）。第 2 轮函询中一级指标和二级指标的重要性评分分别为 4.44~4.84 分和 3.84~4.96 分，肯德尔和谐系数分别为 0.146（P=0.006）和 0.326（P<0.001），二级指标的专家一致性明显提高。两轮函询中三级指标的合理性评分均值分别为 4.24~4.68 分，平均（4.47±0.10）分和 4.08~4.72 分，平均（4.51±0.15）分，肯德尔和谐系数分别为 0.063（P=0.025）和 0.129（P<0.001），专家意见趋于一致。最终构建的绝经女性健康管理综合评估指标体系包括基本情况、生活方式、症状评估、检验检查及重点疾病筛查 5 个一级指标和年龄、绝经时长、体质指数、腰围等 34 个二级指标，每一个二级指标再进一步分类和赋值形成三级指标。结论 通过改良德尔菲法构建的绝经女性健康管理综合评价指标体系具有较高的权威性和科学性。这一指标体系不仅能全面评估绝经女性健康状态，而且还对具体指标进行了分类和赋值，有助于临床医生全面、分层管理患者，有望为临床实践提供指导和参考，实际应用效果仍有待进一步验证。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 已有研究表明中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（NLR）对维持性血液透析（MHD）患者全因死亡有较好的预测价值，少有研究探讨 C 反应蛋白 / 白蛋白比值（CAR）对 MHD 患者全因死亡的预测及 NLR 联合 CAR 能否增强对 MHD 患者全因死亡的预测价值。目的 探讨 NLR 联合 CAR 对 MHD 患者全因死亡的预测价值，为提高 MHD患者生存质量提供依据。方法 选取 2017 年 1 月 175 例在海南省人民医院血液净化中心治疗的 MHD 患者为研究对象，收集其基线人口学资料及实验室检查结果。随访终点事件为全因死亡，随访截止日期为 2021-12-31。采用绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价 NLR、CAR 及 NLR 联合 CAR 在 MHD 患者全因死亡中的预测价值，Kaplan-Meier 生存曲线比较不同的 NLR 及 CAR 患者随访过程中累计生存率的差异；采用 Cox 比例风险回归模型分析 MHD 患者 5 年全因死亡的独立危险因素。结果 ROC 曲线分析结果显示，NLR 预测 MHD 患者全因死亡的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.743（95%CI=0.669~0.817，P4.93 的患者随访期间累计生存率低于基线 NLR ≤ 4.93 的患者（χ2 =32.753，P0.795 的患者随访期间累计生存率低于基线 CAR ≤ 0.795 的患者（χ2 =38.091，P4.93（HR=2.071，95%CI=1.226~3.499）、CAR>0.795（HR=1.903，95%CI=1.155~3.136）是 MHD 患者 5 年全因死亡的独立危险因素（P<0.05）。透析龄增加（HR=0.984，95%CI=0.976~0.992）及铁蛋白升高（HR=0.998，95%CI=0.998~0.999）、25- 羟维生素 D［25-（OH）VD］升高（HR=0.964，95%CI=0.941~0.987）、三酰甘油（TG）升高（HR=0.695，95%CI=0.506~0.955）是 MHD 患者 5 年全因死亡的保护因素（P<0.05）。结论 NLR、CAR 对 MHD 患者全因死亡有预测价值，两者联合的预测价值更高；同时 NLR 及 CAR升高均是 MHD 患者 5 年全因死亡的独立危险因素。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 非酒精性脂肪肝（NAFLD）在2型糖尿病（T2DM）患者中患病率明显升高，目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积（VFA）及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的 探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相关性。方法 回顾性选择2018年1月—2023年4月在广西医科大学第四附属医院（柳州市工人医院）内分泌科住院的T2DM患者为研究对象，依据腹部彩超结果将研究对象分为NAFLD组及非NAFLD组，比较两组的一般资料，VFA、腹部皮下脂肪面积（SFA）、胰岛素功能、甲状腺功能、甲状腺结节患病率、血糖、血脂、肝肾功能水平等指标的差异。依据VFA将研究对象分为内脏性肥胖组（VFA≥100cm2）和非内脏性肥胖组（VFA0.05）。Spearman相关分析显示：T2DM患者发生NAFLD与体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、VFA、SFA、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、FT3、CRP呈正相关（P<0.05），与年龄呈负相关（P<0.05）。T2DM患者VFA与性别、年龄、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、SFA、舒张压、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、TT3、FT3、CRP、NAFLD相关（P<0.05）；甲状腺结节面积大小与促甲状腺激素（TSH）、腰臀比呈负相关（P<0.05），与性别、年龄、TT3、TT4、甲状腺球蛋白呈正相关（P<0.05）；单因素非条件Logistic回归分析显示，年龄、体质量、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA、HbA1c、FCP、HOMA-IR、FT3、Cr、UA、TC、TG是T2DM患者发生NAFLD的影响因素；二元Logistic回归分析显示，体质量、VFA、SFA、FT3、HOMA-IR是T2DM发生NAFLD的危险因素；性别、年龄、FT4是甲状腺结节的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，预测T2DM患者发生NAFLD的曲线下面积依次为：BMI（0.704）、腰围（0.704）、臀围（0.705）、腰臀比（0.629）、VFA（0.757）、HOMA-IR（0.569），最佳截断值分别为BMI（25.37kg/m2）、腰围（84.5cm）、臀围（96.5cm）、腰臀比（0.895）、VFA（88.4cm2）（其中女性88.4cm2，男性99.45cm2）、HOMA-IR（3.08）。结论 T2DM患者NAFLD与甲状腺结节患病率明显升高，但两者之间无明显相关性。肥胖的T2DM患者，尤其内脏性肥胖患者更易罹患NAFLD、甲状腺结节及高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病。HOMA-IR是T2DM罹患NAFLD的危险因素之一，但却不是T2DM患甲状腺结节的危险因素。BMI、腰围、臀围、VFA均可用于预测T2DM发生NAFLD，但VFA的诊断价值最高，HOMA-IR的价值最低；VFA预测T2DM患者NAFLD最佳截断值88.4cm2，女性与总体一致，男性为99.45cm2。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战，突显了对人工智能（AI）辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力，但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的 探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与病程管理中的应用效果。方法 于2022年12月—2024年3月，在杭州市社区卫生服务中心招募自愿参与研究的全科医生19名，采用随机分组法，将其分为AI组10名、对照组9名；选取该时期两组医生接诊的皮肤病患者90例，AI组50例、对照组40例。AI组医生使用睿肤AI辅助系统进行皮肤病的诊断和病程管理，对照组医生不使用AI系统、按常规流程诊治，两组医生在接诊过程中均收集了患者的病历、实验室检查报告和皮损照片。由2名皮肤病专家远程会诊，评估两组医生的诊断准确性。分别于接诊的第1、14d对患者进行皮肤病生活质量指数（DLQI）评分，对两组患者进行满意度测评，对AI组全科医生进行睿肤AI辅助系统使用体验测评。结果 AI组和对照组患者的性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组医生的性别、年龄、学历、职称比较，差异无统计学意义（P>0.05）。AI组全科医生的皮肤病诊断准确率高于对照组（64.0%比37.5%，P=0.012）。治疗14d后，AI组、对照组患者的DLQI评分均有改善（P<0.05），AI组改善程度优于对照组（P<0.05）。AI组患者的满意度高于对照组（P=0.024），14dDLQI评分与患者满意度呈正相关（rs=0.471，95%CI为0.186~0.683，P=0.002），DLQI评分的改善程度与患者满意度亦呈正相关（rs=0.816，95%CI为0.676~0.899，P<0.001）。问卷调查结果显示，大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度，认为其在诊断选择（70.0%）、辅助诊断（80.0%）、治疗建议（60.0%）和专业知识提供方面（90.0%）具有实际价值，90.0%的医生表示会继续使用AI辅助系统。结论 在基层医疗环境中应用AI辅助系统可以提升全科医生的皮肤病诊断准确率，改善患者的生活质量和就诊满意度，且大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 当前我国老龄化形势日益严峻，老年人“养老难”和养老过程中“就医难”问题突出，亟须开展医养结合服务，但我国的医养结合服务尚存在服务模式欠完善、智能化水平低、“医”和“养”相关资源融合机制低效、医养结合“叫好不叫座”等现象。本研究团队针对当前医养结合服务存在的难点、堵点问题，运用数字化、智能化手段，以智慧服务云平台为支撑，构建了全链式、多主体融合式、中医药“主动健康式”、回归社区式、回归居家式共5种智慧医养结合服务模式，并发布中国老龄产业学会团标6项、河南省地方标准立项2项，同时在全国建立了20多个示范应用基地，纳入了河南省政府500个社区/乡镇推广计划，取得了良好的示范成效。本文从模式立意、模式构成、模式运行机制、模式功能4个方面对上述5种模式进行介绍，以期助力各服务模式的进一步研究与推广。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景卒中后认知障碍（PSCI）给患者及其家庭带来沉重的负担，早期识别及干预有助于延缓PSCI的发生及进展，因此，使用准确的神经心理评估工具对PSCI进行筛查，对于患者的管理和治疗至关重要。目的采用Meta分析的方法评价PSCI筛查工具的筛查准确性，为准确筛查PSCI提供依据。方法检索数据库中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane 1ibrary 中有关 PSCI 筛查工具的诊断性试验研究，检索日期为建库至2022年12月。2位研究者各自筛选文献、提取数据、评估偏倚风险。采用Stata 17.0软件分析数据。结果共纳入57篇文献，包含12317例患者，报告了7种PSCI筛查工具：美国国立神经疾病和卒中研究院 - 加拿大卒中网5-min测验（NINDS-CSN 5-min 测验）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状况检查量表（MMSE）、老年认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、阿登布鲁克认知能力检查 - 修订版（ACE-R）、认知功能电话问卷修订版（TICSm）、5 分钟蒙特利尔评估（MoCA-5 min）。Meta 分析结果显示：MoCA 筛查 PSCI 的合并灵敏度及特异度分别为 0.83（95%CI=0.79~0.87）和 0.79（95%CI=0.72~0.84），合并 AUC 为 0.87（95%CI=0.84~0.90）；MMSE 筛查 PSCI 的合并灵敏度及特异度为 0.75（95%CI=0.69~0.80）和 0.76（95%CI=0.68~0.83），合并 AUC 为 0.81（95%CI=0.77~0.84）；IQCODE 筛查 PSCI 的合并灵敏度及特异度为 0.73（95%CI=0.48~0.89）和 0.95（95%CI=0.75~0.99），合并 AUC 为 0.91（95%CI=0.88~0.93）；NINDS-CSN 5-min 测验筛查 PSCI 的合并灵敏度及特异度为 0.83（95%CI=0.78~0.87）、0.69（95%CI=0.60~0.76）， 合 并 AUC 为 0.85（95%CI=0.81~0.88）；ACE-R 筛 查PSCI 的合并灵敏度及特异度为 0.90（95%CI=0.80~0.95）、0.61（95%CI=0.19~0.91），合并 AUC 为 0.90（95%CI=0.87~0.92）；TICSm 筛查 PSCI 的合并灵敏度及特异度为 0.84（95%CI=0.75~0.91）、0.67（95%CI=0.61~0.74），合并 AUC 为 0.86。结论基于现有的证据，以 PSCI 筛查工具的 AUC 排序，IQCODE 和 ACE-R 的合并 AUC 较高，且 IQCODE 具有较高的合并特异度，ACE-R 具有较高的合并灵敏度，故 IQCODE 和 ACE-R 是本研究进行 Meta 分析后得出的较为准确的PSCI 筛查工具。MMSE、MoCA 虽是 PSCI 筛查的常用工具，但合并 AUC 均低于 IQCODE 和 ACE-R。因 IQCODE 和ACE-R 纳入文献数量有限，以上结论仍需多中心、大样本研究予以验证。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 中医药治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎疗效日益显著，在当前病证结合的诊疗模式下，中医证候疗效评价是最能体现中医药优势的评价指标，但目前大多数临床研究仍缺乏定量化、标准化的证候疗效评定方法。 目的 初步研制甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表。方法 研究时间为 2023 年 8 月—2023 年12 月。依据国际量表的研制方法，以中医理论为指导，构建量表的理论框架，在文献检索和课题组前期临床调查的基础上建立量表初始条目池，采用主观筛选法中的德尔菲专家咨询法，结合客观筛选法中的条目分布考察法、离散趋势法、克朗巴赫 α 系数法和相关系数法，对条目进行筛选。结果 两轮专家咨询共回收有效问卷 44 份，专家积极系数为 95.83%、100.00%，专家权威系数为 0.827、0.831，筛选得到重要性评分较高的 8 个证素及具有疗效评价属性的 71个四诊信息条目。临床调查共回收有效问卷 369 份，综合 4 种数理统计方法结合专家小组讨论，删除气滞证 5 个条目，气虚证 4 个条目，痰证 3 个条目，阴虚证 8 个条目，血瘀证 3 个条目，阳虚证 6 个条目，火（热）证 5 个条目，血虚证 2 个条目，初步形成包含 8 个证素、51 个四诊信息条目的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表，其中气滞证 9 个条目，气虚证 10 个条目，痰证 8 个条目，阴虚证 9 个条目，血瘀证 5 个条目，阳虚证 13 个条目，火（热）证 8 个条目，血虚证 8 个条目。结论 本研究初步研制出甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表，可为下一步条目的量化提供依据，并为此类量表的编制提供了可借鉴的方法。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 功能性消化不良作为临床常见疾病，其指南及共识众多，但质量参差不齐。目的 了解功能性消化不良的临床指南与共识的现状，评价和分析其质量，为今后的临床决策和指南的修订及完善提供参考。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、OVID、Embase；同时补充检索国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网络、美国国立指南库、医脉通、中华医学会等数据库；检索时间限定自建库至 2024-03-30。由经过培训并对条目理解一致的研究者独立使用 AGREE Ⅱ和 RIGHT 工具对纳入指南进行质量评价。结果 共纳入指南及共识 17 篇。AGREE Ⅱ评价结果表明，6 个领域的平均得分依次为范围和目的（71.49%±2.38%）、参与人员（42.48%±5.03%）、严谨性（36.00%±5.88%）、清晰性（60.29%±5.05%）、应用性（20.47%±2.69%）、独立性 50.00%（0，57.29%）；9 篇推荐等级为 B 级，8 篇推荐等级为 C 级，无 A 级文献。RIGHT 评价结果显示 7 大领域的平均报告率分别为基本信息（70.83%±3.03%）、背景（68.02%±2.98%）、证据 15.00%（10.00%，55.00%）、推荐意见（36.76%±3.21%）、评审和质量保证 0（0，6.25%）、资助与利益冲突声明和管理（25.37%±5.18%）及其他方面 16.67%（0，37.50%）。结论 功能性消化不良的临床实践指南及专家共识方法学及报告质量整体有待提升，建议严格按照 AGREE Ⅱ各领域要求及参考 RIGHT 清单撰写指南。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 脑转移是非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后不良的主要因素。在表皮生长因子受体（EGFR）突变的NSCLC 患者中脑转移的发生率更高，针对此靶点的酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）因其优异的疗效及安全性，已成为 EGFR 阳性 NSCLC 稳定脑转移患者的一线治疗，尤其是第三代 EGFR-TKI。联合其他治疗如化疗、抗血管生成、放疗等也取得初步疗效，本文针对 EGFR 突变 NSCLC 脑转移患者单药 EGFR-TKI 及联合治疗的疗效、安全性以及未来挑战做出综述，本文表明 EGFR-TKI 联合化疗可能是 EGFR 阳性 NSCLC 脑转移患者的潜在替代治疗方案，尤其是对于亚洲患者；而对于 EGFR-TKI 联合抗血管生成或放疗，联合治疗的额外获益并不明显，后续可根据 EGFR 突变类型、合并突变、临床病理特征等分层因素开展大型前瞻性研究进一步验证并寻找个体化的治疗方案；至于 EGFR-TKI 联合免疫治疗，联合治疗的安全性仍需要进一步探索。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 脂蛋白（a）［Lp（a）］升高与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）显著相关，但降低 Lp（a）的临床药物能否降低 ASCVD 风险尚不明确。本文系统综述了 Lp（a）的结构、功能、遗传学特性以及检测现状，探讨了Lp（a）与 ASCVD、主动脉瓣狭窄以及其他心血管疾病之间的关联性，并总结了降 Lp（a）的治疗新进展。Lp（a）的结构组成表明，Lp（a）可能具有促进动脉粥样硬化、抑制纤溶反应和促进炎症的作用。遗传学和流行病学研究的多种证据支持，Lp（a）与 ASCVD 以及主要不良心血管事件风险增加显著相关。此外，Lp（a）还与主动脉瓣狭窄等其他心血管疾病相关。目前，一些新兴的降 Lp（a）药物正在临床试验阶段，可能进一步降低心血管残余风险。本文希望能够为 Lp（a）的研究提供新思路，并为血脂监测与管理提供依据。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景中国不同地区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的治疗前耐药（PDR）和获得性耐药（ADR）的患病率及流行情况差异较大。这两种耐药对患者的抗病毒治疗效果具有不良影响，可能会加剧患者不良预后的发生。目前针对中国西南地区的HIV感染者PDR和ADR患病率及流行情况的研究较少。目的 本研究调查在中国西南地区HIV感染者PDR和ADR的患病率及流行情况。方法 纳入2021-01-01至2023-06-30在贵阳市公共卫生救治中心感染科就诊并进行耐药基因检测的HIV感染者。使用HIV-1pol序列分析HIV-1基因型和耐药性。使用斯坦福大学HIV耐药性数据库分析逆转录酶和蛋白酶Sanger序列的主要耐药性突变。通过逻辑回归模型评估与PDR相关的风险因素。结果 共1613例参与研究，其中824例初治，789例经治。初治患者最常见的基因型为B+C（47%），耐药率为18.7%（154/824），非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）为14.9%（123/824），核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）为1.7%（14/824），蛋白酶抑制剂（PIs）为2.7%（22/824），整合酶链转移抑制剂（INSTIs）为1.9%（16/824）。经治患者最常见的基因型为CRF01-AE（37.4%），耐药率为27.8%（219/789），NNRTIs、NRTIs、PIs和INSTIs的突变率分别为7.7%（61/789）、19.3%（152/789）、2.7%（21/789）和1.1%（9/789）。Logistic回归分析结果显示，传播途径、CD4+T细胞计数、病毒载量和确诊与抗逆转录病毒疗法（ART）间隔时间是HIV感染者PDR的影响因素（P<0.05）。结论 流行于中国西南地区的HIV感染者PDR和ADR发生率较高，分别为18.7%和27.8%。PDR的影响因素包括传播途径、CD4+T细胞计数、病毒载量和确诊与ART间隔时间。因此，为了长期治疗成功，迫切需要常规基线基因型耐药性检测和足够的病毒载量监测间隔时间。
分类： 数学 >> 控制和优化 提交时间： 2024-07-18
摘要： For a 4th order 3-dimensional symmetric tensor with its entries $1$ or $-1$, we show the analytic sufficient and necessary conditions of its positive definiteness. By applying these conclusions, several strict inequalities is bulit for ternary quartic homogeneous polynomials.
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2024-07-18 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 口臭是临床常见疾病，严重影响患者的社交和心理健康。全科医生在口臭的诊疗中扮演着关键角色。本文通过文献回顾，提出了一套全科医学视角下的口臭诊疗思路，包括病史询问、体格检查、检测方法和治疗策略。本文强调了个性化诊疗的重要性，并指出全科医生需提高对口臭患者的关注和管理。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-18 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 红外热成像作为一种具备无创性、无辐射性的非接触式临床检测技术，通过检测人体表面温度并重建温度分布图像，可以早期识别多种疾病，并实现早期诊断及干预。本文着重回顾了红外热成像在急性呼吸道传染性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、中医肺疾病研究、新生儿重症监护以及肺栓塞早期筛查等肺部疾病领域中的应用及取得的相关研究进展，具有重要的临床指导意义。红外热成像技术作为一种功能性成像，核心优势在于“早”，不同于疾病过程结构性的改变，疾病早期常出现血流动力学紊乱、局部炎症等所致局部异常温度分布的功能性改变，借助基于热敏性的红外热成像技术可以实现疾病的早期诊断、早期干预以及动态监测等。
分类： 物理学 >> 地球物理学、天文学和天体物理学 提交时间： 2024-07-18
摘要： 本文介绍了惯性力这一物理学史上长期引发争论的概念在揭示本质方面的新进展。在此基础上，系统地介绍了这一概念性的突破对改进物理教学的意义。首先，经典力学框架下的所有定理原则上都可以推广到任何的平动参考系，前提是将原表述中质点受力项的物理意义从统计全部受力替换为统计相对的受力。其次，在分析力学中，由于在一般情况下，与势能相对应的保守力通常是作用在质点上的力的一部分，因此只需确保将参考原点选在与势能相对应的保守力的矢量和始终为零的位置即可。然而，在一般平动参考系的情况下，必须在拉格朗日量和哈密顿量的表达式中加入一个因作用在参考物上的力而导致的势能修正项。最后，质点动力学的对称新方程同样可以自然推广到质点系。在平动参考系中建立推广的质心运动定理和推广的定轴转动定理。最后，为体现实用上的改进优势， 讨论了多体动力学。原则上，在传统方案中通过引入质心参考系来应用牛顿第二定律，看似严格，不过带来了步骤上的迂回。相比之下，通过应用牛顿动力学的对称新方程，行星摄动方程的推导一步到位直截了当。更重要的是，多体系统的质心参考系严格地说仍然只是对惯性系的更高阶近似， 因此，通过考虑非引力相互作用，乃至天体系统外的其他受力，只有对称新方程才可以真正严格地得到行星摄动方程在经典力学框架下的所有可能修正。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多系统自身免疫性疾病，目前已有3种生物制剂被批准用于SLE，分别为贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普，但目前尚缺乏直接比较3种药物疗效及安全性的研究。目的 探索贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普治疗SLE临床疗效及安全性的网状Meta分析。方法 检索PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、Embase中有关贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普治疗SLE的随机对照试验，检索时间为建库至2023年8月。通过纳入、排除标准筛选文献，获取数据，采用RevMan5.4.1软件、R语言4.3.1和ADDIS1.16.8软件对数据进行直接或网状Meta分析。结果 经过筛选后纳入12项随机对照试验，共计4789例患者，其中试验组2721例，安慰剂组2068例。直接Meta分析结果显示，贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普SLE应答指数4（SRI4）缓解率均高于安慰剂组（OR=1.62，95%CI=1.40~1.88，P阿尼鲁单抗>贝利尤单抗（皮下注射）>贝利尤单抗（静脉注射）；TAEs发生率的概率排序为泰他西普>阿尼鲁单抗>贝利尤单抗（静脉注射）>贝利尤单抗（皮下注射）。结论 3种药物治疗SLE皆具有良好的临床疗效，其中泰它西普疗效更为显著，阿尼鲁单抗和泰它西普虽然增加了用药后的TAEs发生率，但降低了SAEs发生率，贝利尤单抗在安全性方面更为稳定。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 自闭症在儿童中以社交（沟通）障碍和重复刻板的行为及狭隘兴趣为主要临床表现，影响着儿童的社交互动、沟通能力和行为模式。近年来，随着科技进步，数字疗法在自闭症的管理中发挥了重要作用，如多模态数据融合和机器学习算法帮助早期识别自闭症，虚拟现实、增强现实和游戏化学习平台被广泛应用于提高自闭症儿童的社交技巧和认知功能。尽管数字疗法在自闭症领域中展现了巨大的可能性和效益，但也面临着包括治疗反应的个体差异、长期成效的不确定性以及数据隐私保护等挑战。总体而言，数字疗法为自闭症的管理开辟了新的道路，同时也指出了未来研究和应用的重要方向。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 主观认知下降（SCD）通常预示着未来认知功能下降的风险，而睡眠障碍在SCD患者中非常常见，并且常常在可检测到的认知变化之前就已表现出来。虽然目前关于睡眠与SCD之间关系以及睡眠相关认知功能退化的基本机制尚不明确，但近年来的研究表明，睡眠与认知功能下降之间存在紧密的联系。睡眠不足或睡眠质量的下降都可能引发认知功能的衰退。因此，本文旨在全面综述睡眠与SCD的研究进展，深入探讨二者之间的相互作用机制，以期为预防和延缓认知下降提供新的思路和方法，为相关领域的研究和实践提供有益的参考。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 衰弱已从强调以躯体衰弱为主的单一维度，发展为涵盖躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱等多维度的概念。围绕社区老年人开展多维衰弱的研究是解决目前居家养老服务碎片化，提升该人群全面健康的重要途径。本文通过梳理多维衰弱概念的演进历程，分类阐述可应用于社区老年人的多维衰弱评估工具，进而分析社区老年人多维衰弱的影响因素以及衰弱各维度间的相互作用，并评估社区老年人多维衰弱对健康结局的预测价值。现有证据表明多维衰弱是生理、心理、社会等多种因素共同作用的结果，评估社区老年人多维衰弱可预测残疾、疾病风险、死亡率等多种健康结局，且衰弱不同维度间相互关联、相互影响，但目前尚无社区老年人群多维衰弱的统一评价工具，其潜在发生发展机制也未明确，后续研究可基于大型前瞻性队列研究探究多维衰弱的发生发展轨迹，以便于制定干预策略为逆转或延缓社区老年人的衰弱进程提供可靠参考依据。
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