分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-04-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加，压力性尿失禁严重影响女性身心健康。目的 探索绝经期激素治疗（MHT）联合Kegel运动对轻中度压力性尿失禁（SUI）患者盆底结构以及临床症状的影响。方法 选取2022年就诊于北京世纪坛医院更年期门诊的绝经综合征伴轻中度SUI患者75例，按照随机数字表法2∶1分为MHT组和对照组，MHT组再按1∶1随机分为替勃龙亚组和雌孕激素联合治疗（EPT）亚组。对照组和MHT组均给予盆底肌训练（PFMT）治疗，又称Kegel运动，15~30min/次，2~3次/d，2~3次/周，连续12个月。对照组在PFMT基础上口服坤泰胶囊，4粒/次，3次/d，持续治疗12个月。MHT组在PFMT基础上，同时给予绝经激素治疗。EPT亚组包括雌孕激素连续联合（戊酸雌二醇片1mg+地屈孕酮片10mg，1次/d）、雌孕激素连续序贯疗法（芬吗通12个疗程），替勃龙亚组口服替勃龙，连续用药12个月。检查治疗前后各组及亚组间血清雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）水平、尿道旋转角（URA）、逼尿肌厚度（BDT）、膀胱尿道后角（PVUA）、肛提肌裂孔面积（LHA）以及尿失禁量、尿失禁评分、临床疗效、改良Kupperman绝经指数（KMI）评分、改良牛津肌力分级的变化。结果 研究结束时，MHT组失访7例（其中替勃龙亚组失访5例，EPT亚组失访2例），对照组失访3例；最终共纳入65例。治疗1年后，MHT组和对照组FSH、E2、MOS分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗1年后，MHT组和对照组PUVA、BDT、URA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；MHT组LHA低于对照组（P=0.028）。治疗1年后，EPT亚组和替勃龙亚组PUVA、BDT、URA、LHA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组和MHT组临床疗效比较，差异有统计学意义（P=0.010）；EPT亚组和替勃龙亚组临床疗效比较，差异无统计学意义（P=0.724）。治疗1年后，MHT组尿失禁量、尿失禁评分、KMI评分低于对照组（P0.05）。结论 MHT联合盆底肌锻炼对盆底结构有一定改善作用，并且可以显著缓解尿失禁症状；然而，EPT和替勃龙在改善患者盆底结构和缓解临床症状方面并无明显差别。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-08-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景绝经将引起一系列病生理变化和远期并发症（冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等），其中冠心病是健康的头号杀手。目的 探讨绝经状态改变以及年龄增长对中年女性冠心病常见高危因素颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）增厚、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等的影响。方法 选取2018年在首都医科大学附属北京世纪坛医院体检中心规律体检的45~54岁未绝经健康女性556名，根据相关标准剔除89名，最终纳入467名女性为研究对象。根据3年随访期间内是否绝经，将研究对象分为未绝经组（176名）和绝经组（291名），监测两组女性BMI、腰围、血糖、血压、血脂等指标的变化，并进行随访前后组间和组内比较。采用多因素Logistic回归分析探讨绝经状态与年龄对中年女性冠心病高危因素（CIMT增厚、高血压）发病率的影响。结果 467名研究对象平均年龄为（47.62.3）岁；与基线相比，研究对象3年后腰围、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均升高，空腹血糖（FBG）水平降低（P0.05）；绝经组女性UA、TC、LDL-C水平高于未绝经组，差异有统计学意义（P<0.05）。组内比较：两组女性3年后腰围较基线水平均增加（P<0.05）。未绝经组女性在3年后的UA、TC、TG水平高于基线（P<0.05）。绝经组女性在3年后的UA、TC、TG、LDL-C水平均高于基线（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄50岁是中年女性CIMT增厚的高危因素（OR=2.475，95%CI=1.049~5.838，P=0.038）。结论 中年女性腰围和TG的变化主要受到年龄增长的影响，LDL-C的变化主要受到绝经状态的影响，TC和UA的变化同时受到绝经状态和年龄增长的影响。中年女性年龄50岁是CIMT增厚的高危因素，绝经后UA、TC、LDL-C等代谢指标的变化先于CIMT的变化。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-05-29 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 自体富血小板浓缩物是通过抽取人体或动物血液经过离心获得的血小板浓缩物，主要包括第一代血小板浓缩物富血小板血浆（PRP）及第二代血小板浓缩物富血小板纤维蛋白（PRF）。因其促进伤口愈合及组织修复的作用，被广泛运用于口腔种植、骨缺损修复、烧伤整形等领域。近年来，自体富血小板浓缩物开始运用于改善卵巢功能、促进子宫内膜增生修复、治疗宫颈及外阴相关病变，并取得了显著疗效，但目前缺乏对PRP、PRF在妇科领域研究成果的有效整合。本文系统、全面的梳理了自体富血小板浓缩物的制备、生物学特性以及在妇科多种疾病中的应用，以期能为临床医生提供妇科相关疾病新的治疗思路，并为自体富血小板浓缩物研究应用的深入开展提供借鉴。
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