分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-03-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 近年来，随着人口老龄化和生活方式的改变，2 型糖尿病（T2DM）患者恶性肿瘤高发，且T2DM 病程和糖尿病治疗药物的使用可能加速恶性肿瘤的发生。目的 分析 T2DM 患者恶性肿瘤的发生风险及影响因素。方法 前瞻性纳入 2011-10-01 至 2020-12-31 在南通大学附属医院首次治疗或确诊的 T2DM 患者，随访终止日期为 2021-09-30。通过身份证信息与南通市肿瘤登记系统和死因登记系统联动匹配，获得患者的肿瘤发生与全死因信息。按性别分别计算 T2DM 患者中恶性肿瘤的发病率和标化发病率比（SIR）。采用 Cox 比例风险回归分析探讨 T2DM病程和药物的使用对 T2DM 患者发生恶性肿瘤的影响。结果 本研究共纳入 T2DM 患者 12 006 例，其中男 6 328 例（52.71%）、女 5 678 例（47.29%）；经过 56 371 人年的观察（男性 29 543 人年，女性 26 824 人年），共观察到合并恶性肿瘤组 601 例和单纯 T2DM 组 11 405 例。T2DM 患者恶性肿瘤发病率男性 1 093.24/10 万，女性 1 032.51/10 万。男性 T2DM 患者发生结直肠癌（ SIR=2.03）、前列腺癌（ SIR=2.24）、胰腺癌（ SIR=1.75）、肾癌（ SIR=4.25）、甲状腺癌（ SIR=3.50）的发生率高于一般人群，而发生肺癌（ SIR=0.61）、食道癌（ SIR=0.22）的发生率低于一般人群；女性 T2DM 患者发生乳腺癌（ SIR=2.59）、结直肠癌（ SIR=1.57）、胰腺癌（ SIR=2.10）、子宫内膜癌（ SIR=2.83）、肾癌（ SIR=3.67）、甲状腺癌（ SIR=4.00）的发生率高于一般人群，而发生食道癌（ SIR=0.27）的发生率低于一般人群。与病程 1~
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2023-03-06
摘要： 本文总结1例神经根型颈椎病合并2型糖尿病患者的护理体会。该患者因过度劳累低头后颈部疼痛酸胀，头痛头晕伴右上肢放射痛症状逐渐加重，曾因头晕在家中摔倒，双足底有踩棉感收入院，通过中西医对症治疗及护理的干预， 患者头痛、头晕症状缓解并且血糖控制良好，减轻了患者的焦虑，提高了患者的生活质量。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-21 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 分析2型糖尿病骨质疏松患者腰椎骨密度（BMD）与年龄、性别、体质量、病程、空腹血糖等因素的相关性。方法 收集临床资料完整的2型糖尿病合并骨质疏松患者40例为A组，使用倾向得分匹配法（PSM）确定年龄性别匹配的同期健康体检者40例为B组，两组病例均测定腰椎（L 1 ~L 4 ）及左侧股骨BMD，并记录性别、年龄、病程、体质量指数、空腹血糖及血钙、血磷、尿钙、尿磷等临床指标进行比较。结果 A组L 1~4 腰椎BMD明显低于B组（P<0.05）；2型糖尿病骨质疏松患者腰椎BMD与性别相关，并与病程呈负相关，而与体质量指数（BMI）、空腹血糖、尿钙、尿磷呈正相关，但与年龄、血钙、血磷无明显相关关系。结论 2型糖尿病患者骨密度降低与性别、BMI、病程延长、血糖控制不佳等因素有关。
分类： 生物学 >> 生物工程 提交时间： 2018-01-04 合作期刊: 《中国生物工程杂志》
摘要： 猪链球菌是一种传染性革兰氏阳性细菌，是严重影响养猪业发展的重要人畜共患病原体，造成人类死亡率在5％到20％之间。其毒力因子在致病过程中发挥着重要作用。近年来对猪链球菌2型的毒力因子研究有诸多新的进展，对其致病机理的了解和对该病有效防控都有新的认识。本文对近些年研究2型猪链球菌毒力相关因子，在蛋白类、酶类研究新进展，同时对毒力因子基因表达双组份系统、与宿主免疫系统相互作用的IV型分泌系统的进展进行总结和分析，以期为猪链球菌病的治疗和疫苗的研制提供新参考。
分类： 生物学 >> 生物工程 提交时间： 2017-12-22 合作期刊: 《中国生物工程杂志》
摘要： 猪链球菌是一种传染性革兰氏阳性细菌，是严重影响养猪业发展的重要人畜共患病原体，造成人类死亡率在5％到20％之间。其毒力因子在致病过程中发挥着重要作用。近年来对猪链球菌2型的毒力因子研究有诸多新的进展，对其致病机理的了解和对该病有效防控都有新的认识。本文对近些年研究2型猪链球菌毒力相关因子，在蛋白类、酶类研究新进展，同时对毒力因子基因表达双组份系统、与宿主免疫系统相互作用的IV型分泌系统的进展进行总结和分析，以期为猪链球菌病的治疗和疫苗的研制提供新参考。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《分子影像学杂志》
摘要： 胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)是一种新型降糖药物，长效GLP-1RA通过改造结构延长其半衰期，每周仅需注射1次，使用便捷，正受到广泛关注，目前国内尚未上市，国外已上市的有艾塞纳肽长效注射液、阿必鲁肽及杜拉糖肽，各系列研究均表明无论在单药治疗还是替代传统基础胰岛素及餐时胰岛素治疗方面均能有效降低Hb A1c、改善体质量及低血糖发生率低等优势，且严重不良反应事件发生率低，其中胃肠道反应及局部注射反应为最主要的不良反应，也是长效GLP-1RA在未来研发中需要注意的问题。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《分子影像学杂志》
摘要： 目的检测初诊2型糖尿病患者瘦素、脂联素、游离脂肪酸水平，探讨2型糖尿病与瘦素、脂联素、游离脂肪酸间的相关性。方法通过口服糖耐量试验(OGTT)筛选60例未经药物治疗的T2DM患者和60名健康人(正常对照组)，测定各组病例空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、瘦素、脂联素、游离脂肪酸水平。结果同正常组比较，初诊2型糖尿病患者的瘦素水平、游离脂肪酸水平升高(P<0.05 )，脂联素水平降低(P<0.05 );空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均升高(P<0.05 ) 0 2型糖尿病患者瘦素、游离脂肪酸水平与空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均正相关(均P<0.05 );脂联素与胰岛素抵抗指数负相关(P<0.05 )。结论瘦素、脂联素、游离脂肪酸与2型糖尿病有较为密切的相关性，或可作为判断2型糖尿病进展及治疗X'X果的评价指标。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2022-09-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 EDA（Ectodysplasin A，EDA）是一种新发现的肝脏因子，近年来被认为与糖尿病、肥胖和胰岛素抵抗密切相关。目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清Ectodysplasin A（EDA）浓度变化及其影响因素。方法 招募T2DM患者130例，收集一般临床资料，行糖耐量试验、胰岛素及C肽兴奋试验；采用全身彩色多普勒诊断仪器对所有患者进行腹部超声检查，依据超声结果分为T2DM合并NAFLD组（n=80）及T2DM不合并NAFLD组（n=50），比较组间临床指标的差异；分析EDA与临床指标的相关性，Logistic回归分析探讨T2DM患者血清EDA水平与NAFLD发病风险的关系。结果 与non-NAFLD组相比，NAFLD组年龄低、T2DM病程短，体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FIns）、餐后两小时胰岛素（2hIns）、空腹C肽（FCP）、餐后两小时C肽（2hCP），HOMA-IR、三酰甘油（TG）、EDA均显著升高（P<0.05）；EDA与年龄、FIns、2hIns、HOMA-IR、细胞功能指数（HOMA-）、AST、血肌酐（SCr）呈显著正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，2hIns、年龄、AST、腰臀比（WHR）是EDA的独立相关因素。 Logistic回归分析显示，在校正多个混杂因素后，血循环EDA水平与T2DM患者NAFLD仍显著相关（P<0.05）。结论 T2DM合并NAFLD患者血清EDA水平显著增高， 提示T2DM患者EDA水平变化可能在NAFLD的发生和发展中起作用。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 胰岛素在糖尿病患者的治疗中起着重要作用，胰岛素可以进行每日多次注射（MDI），也可以通过胰岛素泵实现持续皮下胰岛素注射（CSII）,目前对两种注射方法在老年2型糖尿病（T2DM）人群中的效果仍存在争议。目的 应用Meta分析方法评价CSII对老年T2DM患者的治疗效果，并用试验序贯分析（TSA）检验Meta分析结果的有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Scoups、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库从建库至2021年12月31日公开发表的关于CSII治疗老年T2DM的随机对照研究（RCTs）。两名研究者独立筛选文献、评价文献质量并提取资料。采用Review Manager 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析，使用哥本哈根临床试验中心研发的TSA v0.9完成试验序贯分析。结果 共纳入16篇RCTs。Meta分析结果显示，试验组在改善老年T2DM患者的空腹血糖（FPG）[MD=-0.82，95%CI（-1.09，-0.54），P＜0.05]、餐后2h血糖（2hPG）[MD=-0.76，95%CI（-1.39，-0.14），P＜0.05]、糖化血红蛋白（HbA1c）[SMD=-1.23，95%CI（-2.23，-0.23）,P＜0.05]、严重低血糖发生率[RD=-0.10，95%CI（-0.17,-0.03），P＜0.05]、胰岛素日用量[MD=-9.63，95%CI（-12.35，-6.92），P＜0.05]、平均血糖波动幅度（MAGE）[MD=-1.19，95%CI(-1.40,-0.97)，P＜0.05] 的效果优于对照组。对主要结局指标进行试验序贯分析，同样得到肯定的结论，即CSII治疗能明显降低老年T2DM患者的FPG、2hPG、HbA1水平和严重低血糖发生率。结论 相对于MDI, CSII能进一步改善老年T2DM患者的血糖控制水平、降低低血糖发生率和血糖波动幅度，同时也有一定的经济效益。本研究已在PROSPERO平台注册，注册号为CRD42021283729。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 2型糖尿病增加患者心血管疾病的早发风险，对健康构成重大威胁。阐明2型糖尿病对扩张型心肌病患者预后的影响，有利于指导患者的管理。目的 探讨2型糖尿病对扩张型心肌病患者预后的影响。方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2015年1月至2020年5月收治的扩张型心肌病患者313例。将患者分为糖尿病组（66例）和非糖尿病组（247例），并用landmark比较两组的全因死亡率。为平衡混杂因素，倾向评分匹配法被实施。建立多因素COX回归模型，剖析2型糖尿病对扩张性心肌病患者预后的价值。结果 糖尿病组和非糖尿病组扩张型心肌病患者1年内的生存率无统计学差异（87.9% 比81.4%，χ2=1.520，P=0.218）。1年后，糖尿病组扩张型心肌病患者的生存率低于非糖尿病组（66.0% 比76.6%，χ2=4.414，P=0.036）。倾向评分匹配后，糖尿病组和非糖尿病组扩张型心肌病患者的生存率差异与倾向评分匹配前的结果相似（1年内，83.3% 比78.6%，χ2=0.288，P=0.592；1年后，62.5% 比83.9%，χ2=4.206，P=0.040）。在分段拟合法构建的多因素COX回归模型中，1年内，2型糖尿病与扩张型心肌病患者的预后无关；1年以后，合并2型糖尿病的扩张型心肌病患者的全因死亡风险更高（P=0.046，RR=1.756，95% CI 1.011-3.050）。结论 2型糖尿病与扩张型心肌病患者1年后的不良结局密切相关。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 糖尿病自我管理是减少疾病影响及改善预后的重要手段。目前糖尿病自我管理研究多以干预后短期效果评价为主，对长期效果的追踪报告较少。目的评价自我管理小组活动对2型糖尿病患者干预后不同时间血糖、血压、血脂、体质指数的影响。方法 2014年在北京市房山区招募500名成年2型糖尿病患者，随机分入对照组(241人)和干预组(259人)。对照组接受常规糖尿病随访服务，干预组接受3个月的糖尿病自我管理小组活动干预。在干预前、3个月干预结束时、干预结束后2年、5年分别进行调查，收集人口学信息、疾病信息、身高、体重、血压、血糖、血脂数据。采用广义估计方程分析小组活动主效应并分析小组活动与干预后不同时间的交互效应。结果 调整协变量后，小组活动干预与干预后不同时间对体质指数(=-0.33, 95%CI: -0.62 ~ -0.05)、空腹血糖(=-1.03, 95%CI: -1.71 ~ -0.35)、甘油三酯(=-0.54, 95%CI: -0.93 ~ -0.14)的影响存在交互效应：干预前干预组体质指数比对照组低0.31 kg/m2，干预3个月后比对照组低0.64 kg/m2；干预前干预组空腹血糖水平比对照组高0.19 mmol/L，干预后2年比对照组低0.84 mmol/L；干预前干预组甘油三酯水平比对照组高0.03 mmol/L，干预后5年比对照组低0.51 mmol/L。两组患者在糖化血红蛋白、血压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 自我管理小组活动对2型糖尿病患者体质指数控制有短期效果，对空腹血糖、甘油三酯控制仍可能有长期效果。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景我国糖尿病患者占全球的28%，但患者治疗依从率并不高，这和生活方式行为治疗专业化程度低不无关系。我国近几年才开始营养师、运动处方师的培训教育，而掌握行为干预理论与实施的人员更少，执业的专业技术人员相当有限。目的构建社区2型糖尿病患者使用智能运动手环干预模式，探讨使用手环对综合控制目标的长期效果。 方法广州市11个行政区各选取1个基层医疗卫生机构，招募确诊2型糖尿病患者作为研究对象，干预组与对照组的年龄、性别进行匹配。两组均按照糖尿病运动指导原则为患者开具运动处方，干预组使用运动手环进行连续性跟踪管理，对照组采取常规管理模式，一年后随访评估使用智能运动手环的干预效果。结果随访发现和基线相比，干预组HbA1c达标率提高了12.74%（P=0.02），自我管理和饮食管理行为得分均显著增高，腰围显著减少（P均<0.05）。对照组的空腹血糖、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇有所改善（P均<0.05）。一年后，干预组的HbA1c达标率高于对照组（P=0.03）。调整年龄、性别和糖尿病家族史后发现，病程、三酰甘油和载脂蛋白B是HbA1c升高的影响因素（P均<0.05）。结论使用智能运动手环有助于糖尿病患者长期维持自我管理行为，保持血糖达标。血脂异常是影响血糖控制的重要因素，在调整生活方式的基础上，应尽早启动药物干预以调节脂代谢紊乱。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 肥胖会导致胰岛素抵抗（IR）的发生进而引发2型糖尿病（T2DM），严重影响人类健康。鸢尾素（Irisin）是一种新发现的肌肉和脂肪因子，在代谢调控中具有重要作用， T2DM合并肥胖超重患者的血清Irisin水平会出现何种变化值得研究。 目的 研究T2DM肥胖超重患者血清Irisin水平，并探讨其与体重指数（BMI）、血糖、血脂、稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等因素的相关性。 方法 选取2019年 12 月2021 年 6 月安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的 T2DM患者119例， 根据 BMI 分为 糖尿病肥胖超重组（n=78） 和 糖尿病体重正常组（n=41） ，另选取同期本院体检体重正常健康者为对照组（n=52） 。 记录受试者血压、 BMI 、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c ）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、 HOMA-IR 及 Irisin 水平。 结果 三组血压、 BMI 、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 、HbA1c 、FBG、 FINS、HOMA-IR 相比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。 糖尿病体重正常组 Irisin 水平低于对照组， 糖尿病肥胖超重组 Irisin 水平低于对照组、 糖尿病体重正常组（P<0.05）。Spearman 相关分析显示， 血清Irisin 水平与HDL-C 呈正相关，与收缩压、舒张压、BMI 、TG、HbA1c 、FBG、FINS 、HOMA-IR 呈负相关。多元线性回归分析显示，DBP、HbA1c、FINS是血清Irisin水平的影响因素（P<0.05）。结论 T2DM合并肥胖超重患者血清Irisin水平降低， 且与 BMI 、血压、血脂及IR等因素有关。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 老年2型糖尿病患者常面临多病共存和多重用药的问题，这些情况常导致用药不合理或不适当，显著影响了患者的治疗效果和生活质量，因此早期进行有效的药物治疗决策尤为重要。而决策辅助工具作为用药支持信息的重要补充，包括基于电子健康记录的系统、移动应用程序、在线健康平台等，通过提供个性化、基于证据的医疗信息，以帮助患者了解用药治疗方案，辅助患者和医疗专业人员做出更合理的药物治疗决策，提升药物治疗的适宜性和安全性，降低药物相互作用的风险，从而改善患者的整体治疗效果和生活质量，已在老年2型糖尿病患者用药管理中的应用取得了显著进展。本文综述了老年 2 型糖尿病患者用药的现状、决策辅助工具的影响因素、类型、应用方法及其作用，旨在为国内开发针对这一人群的用药决策辅助工具提供参考。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 目的 探讨OTO模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法 便利选取从沈阳市某医院转介至本市5家社区的老年2型糖尿病患者110例，采用随机数字表法分为对照组(n=55)和干预组(n=55)。对照组给予常规健康管理，干预组给予OTO模式健康管理。比较干预前及干预后6、12个月的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）；比较干预前及干预后12个月的自我管理行为量表（SDSCA）评分。结果 干预方法和时间在FBG、2hPBG、HbA1c上存在交互作用(P＜0.05)，干预方法和时间在FBG、2hPBG、HbA1c上主效应显著(P＜0.05)；干预后6、12个月干预组患者FBG、2hPBG、HbA1c均低于对照组(P＜0.05)。干预组干预后6、12个月患者FBG、2hPBG、HbA1c均低于本组干预前(P＜0.05)。干预后12个月，干预组SDSCA总分及各维度得分均高于对照组(P＜0.05)。结论 经OTO模式健康管理12个月后，糖尿病患者FBG、2hPBG、HbA1c较对照组均有改善，SDSCA总分及各维度得分均优于对照组。OTO模式健康管理能有效控制血糖水平，提高糖尿病患者自我管理行为能力，有利于糖尿病长期有效管理。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-08-31
摘要： 目的 探讨抗阻运动对老年 2 型糖尿病合并肌少症患者血糖控制及活动能力的影响。方法选择我院 2021 年 1 月～2022 年 2 月间收治的 100 例老年 2 型糖尿病合并肌少症患者为对象。采用随机数字法将100 例患者分为对照组和观察组，各 50 例。对照组患者进行常规运动指导，此基础上，观察组实施弹力带抗阻运动干预。比较两组干预前及干预 3 个月、6 个月后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、 Berg 平衡量表（BBS）及计时起立行走测试（TUG）结果。结果干预前，两组患者FPG、PBG、HbAlc、BBS、TUG 指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预3 个月、6 个月后，两组患者 FPG、PBG、HbAlc、TUG 指标水平均下降并低于干预前，BBS 指标水平升高且均高于干预前（P<0.05）；观察组患者干预 3 个月、6 个月后 FPG、PBG、HbAlc、TUG 指标水平均低于对照组，BBS 指标水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 抗阻运动有助于对老年 2 型糖尿病合并肌少症患者血糖控制，提高患者日常活动能力，临床干预效果满意，值得进一步推广与应用。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 老年糖尿病患者随社会老龄化加剧迅速增涨，高龄糖尿病患者多病共存多重用药普遍存在，加强合理用药能有效降低临床不良事件/结局。目的 了解高龄老年2型糖尿病患者降糖、降压、调脂、抗血小板等多重用药的特点及规律，为促进合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析，收集2020年4月1日2022年3月31日在医院内分泌科住院的240例高龄老年2型糖尿病患者的多重用药情况。结果 高龄老年2型糖尿病患者平均共患疾病13.82个，住院期间平均用药16.48种，出院长期用药平均8.21种，多重用药率达89.17%。90%的患者进行降糖治疗，其中单药降糖44.91%，62.04%使用胰岛素治疗；76.25%的患者进行降压治疗，其中单药降压44.26%，79.23%使用钙通道阻滞剂；77.92%的患者进行调脂治疗，其中阿托伐他汀83.42%；48.75%的患者使用抗血小板药物，其中阿司匹林77.78%。35.29%的患者同时使用降糖、降压、调脂、抗血小板治疗。结论 高龄老年2型糖尿病患者多重用药普遍，医务人员对于高龄糖尿病患者进行了相对全面的评估，综合管理率较高，但在部分药物的选择与联用上仍存在一定的不合理。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 糖尿病（DM）和骨质疏松（OP）是中老年人的常见病，糖尿病可导致多种急慢性并发症，但糖尿病性骨骼改变往往是最易忽略的。女性绝经后患骨质疏松症较为普遍，而绝经后2型糖尿病患者有多种骨质疏松的危险因素，患病风险更高。因此，早期识别，及时干预显得尤为重要。目的 通过Meta分析对我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松危险因素进行探讨。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、The Cochrane library数据库关于我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松危险因素的临床研究，检索时间设定为从建库至2021年7月。由2名研究员独自进行文献筛选及数据提取，采用RevMan5.4软件及Stata15.0软件对数据结果进行Meta分析。结果 最终纳入21篇研究，提取11个相关危险因素。Meta分析结果显示：年龄(MD=6.56,95%CI:5.24～7.88)、绝经年限(MD=5.93,95%CI:4.23～7.62)、糖尿病病程(MD=1.94,95%CI:0.89～2.98)、血清钙(MD=0.03,95%CI:0.01～0.06)、血肌酐(MD=5.57,95%CI:0.70～10.44)、空腹血糖(MD=0.49,95%CI:0.09～0.90)、糖化血红蛋白(MD=0.37,95%CI:0.02～0.71)、空腹胰岛素(MD=3.65,95%CI:1.24～6.06)是我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的危险因素；体质指数(MD=-1.99,95%CI:-2.63～-1.36)是我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的保护因素，血清磷(MD=0.00,95%CI:-0.05～0.05)、碱性磷酸酶(MD=1.26,95%CI:-0.06～2.57)合并分析结果无意义。敏感性分析结果：除血肌酐外，其他危险因素的结果均稳定可靠，无发表偏倚。结论 体质指数是我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的保护因素，而年龄、绝经年限、糖尿病病程、血清钙、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白是危险因素；血清磷和碱性磷酸酶对我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的影响还需进一步论证。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-06-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 肌肉量减少增加 2 型糖尿病（T2DM）患者高血糖及肌少症发生风险，中国成人 T2DM 以非肥胖者为主，这些患者较肥胖者更容易伴发肌肉量减少。目的 建立个体化预测非肥胖 T2DM 患者肌肉量减少危险因素列线图预测模型。方法 回顾性选取 2018 年 1 月—2023 年 9 月南京大学附属鼓楼医院内分泌科收治的非肥胖 T2DM患者 905 例为研究对象，以简单随机抽样法按 7∶3 比例分为训练集（633 例）和验证集（272 例），收集两组患者的一般资料及临床指标并进行比较。根据多因素 Logistic 回归分析确定训练集肌肉量减少风险影响因素并构建列线图预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow 校准曲线及临床决策曲线（DCA）评估列线图预测模型的预测价值和临床实用性。结果 非肥胖 T2DM 患者肌肉量减少的患病率为 42.3%（383/905）。训练集和验证集患者各项临床指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，增龄（OR=1.039，95%CI=1.010~1.070，P=0.009）、 男 性（OR=3.425，95%CI=2.133~5.499，P<0.001）、BMI<23.5 kg/m2 （OR=19.678，95%CI=11.319~34.210，P<0.001）、 糖 化 血 红 蛋 白 升 高（OR=1.196，95%CI=1.081~1.323，P<0.001）、 内 脏 脂 肪 面积增加（OR=1.021，95%CI=1.010~1.032，P<0.001）是非肥胖 T2DM 患者肌肉量减少的独立危险因素。列线图预测模型预测训练集和验证集患者肌肉量减少发生风险的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.825（95%CI=0.793~0.856，P<0.001）和 0.806（95%CI=0.753~0.859，P<0.001）。Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验结果显示，拟合度较好（训练集：χ2 =11.822，P=0.159；验证集：χ2 =8.189，P=0.415）。Bootstrap 法绘制模型校准图显示校准曲线与标准曲线贴合良好。DCA 曲线显示当患者阈值概率为 0.06~0.94 时，使用列线图预测模型预测 T2DM 患者发生肌肉量减少的发生风险更有益。结论 增龄、男性、BMI<23.5 kg/m2 、HbA1c 升高、内脏脂肪面积增加是非肥胖 T2DM 患者肌肉量减少的独立危险因素。本研究构建的列线图预测模型可个体化预测非肥胖 T2DM 患者伴发肌肉量减少风险，便于早期识别高危人群，利于制订个体化干预措施。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2022-08-17
摘要： 调查2型糖尿病患者睡眠状况，分析其影响因素。方法 采用横断面研究设计，方便抽样和问卷调查法。运用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定患者睡眠状况。结果 本研究共收集患者223例。患者PSQI得分0～16分，平均(4.00±3.10)分。173（77.58%）例患者睡眠质量良好，39（17.49%）例一般，10（4.48%）例较差，1（0.45%）例很差。单因素分析显示，PSQI得分在女性、年龄≥45岁、文化程度高中/中专及以下、不工作、家庭人均月收入≤5000元人民币、出现过低血糖的患者中更高（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，文化程度低（P=0.007）、出现过低血糖（P=0.016）为患者睡眠障碍独立影响因素。结论 2型糖尿病患者睡眠障碍比例较高。高中/中专及以下文化程度、出现过低血糖患者更可能出现睡眠障碍。
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