1990—2021 年中国和全球脑出血疾病负担变化趋势与发病预测分析 后印本

摘要: 背景  脑出血（ICH）是全球死亡和残疾的主要原因之一，分析其疾病负担对制定防控策略意义重大。目的  分析1990—2021年中国与全球ICH疾病负担演变及危险因素，并预测2022—2035年趋势，为精准防控提供依据。方法  基于全球疾病负担（GBD）2021数据库，分析中国及全球ICH发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）等指标。采用Joinpoint回归模型计算平均年度百分比（AAPC）评估趋势变化，运用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2022—2035年发病、死亡和DALY负担。基于GBD比较性风险评估框架，评估高收缩压、吸烟及空气污染等危险因素对DALY的归因效应。结果  2021年全球与中国ICH发病数分别为3444338例与1173288例，较1990年分别增长46.1%与51.6%。1990—2021年全球年龄标准化发病率呈下降趋势（AAPC=-0.589%，P<0.001），中国降幅更显著（AAPC=-1.507%，P<0.001）。2021年全球与中国ICH死亡数分别为3308367例与1322893例，较1990年分别增长41.3%与44.9%，全球年龄标准化死亡率降速为AAPC=-0.731%（P<0.001），中国达AAPC=-2.265%（P<0.001）。2021年中国ICH标化DALY率较1990年显著下降（AAPC=-47.371%，P<0.001），全球标化DALY率下降（AAPC=-19.309%，P<0.001）。高收缩压、吸烟和环境颗粒物污染是主要危险因素。性别与年龄分布显示，全球与中国疾病负担均为男性高于女性，且主要集中在65岁以上老年人群。预测分析表明，2022—2035年全球ICH疾病负担呈下降趋势。结论  中国在控制脑出血疾病负担方面已取得积极成效，但仍需持续关注男性、老年群体和主要风险因素的防控。未来，通过加强公共卫生政策、提高医疗资源利用效率和推广健康生活方式，有望进一步降低ICH的疾病负担，改善患者生活质量。