小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激模式的重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症患者阴性症状、认知功能及血清炎症因子水平的影响：随机对照试验 后印本

摘要: 背景  小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激（rTMS）能否改善老年慢性精神分裂症（CSZ）患者的临床症状，既往少有报道。目的  观察小脑蚓部 θ 短阵快速脉冲刺激（TBS）模式的 rTMS 对老年 CSZ 患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。方法  本研究为单盲随机对照试验。选取2022 年 10 月—2023 年 8 月沈阳市精神卫生中心收治的 50 例稳定期老年 CSZ 患者为对象。采用随机数字表法将 CSZ 患者分为观察组和对照组，各 25 例。观察组采用 TBS 模式的 rTMS 治疗，刺激部位为小脑蚓部，每周治疗 5 d，1 次 /d，连续治疗 4 周。对照组进行伪刺激，治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估总体精神病性症状，阴性症状量表（SANS）评估阴性症状，用 MATRICS 公认认知成套测验（MCCB）评估认知功能。检测血清白介素 1β（IL-1β）、白介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）水平。结果  与对照组比较，观察组治疗后PANSS 量表阴性症状评分［（17.11±2.00）分与（19.21±2.76）分］、一般精神病理症状评分［（19.21±2.76）分与（29.33±4.27）分］和总分［（29.33±4.27）分与（58.99±5.53）分］及 SANS 评分［（54.00±3.78 与 57.83±4.15）分］均较低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后信息处理加工速度评分（39.78±2.45 与 37.24±1.10）、注意警觉性评分［（47.07±4.27）分与（40.01±2.17）分］、工作记忆评分［（45.12±3.20）分与（41.89±4.11）分］和社会认知评分［（46.40±4.29）分与（41.42±7.45）分］均较高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后 IL-1β水平［（41.09±7.34）μg/L与（47.03±12.45）μg/L］、IL-6水平［（35.03±10.23）μg/L与（41.28±7.32）μg/L］、TNF-α水平［（53.28±14.15）μg/L 与（61.35±12.79）μg/L］较低（P<0.05）。rTMS 治疗过程中，观察组仅 4 例在首次治疗时出现头晕、头痛症状，随着治疗时间延长均逐渐耐受。其余患者均无不适主诉。结论  小脑蚓部 TBS 模式的 rTMS 可以改善老年 CSZ 患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。