分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急性缺血性脑卒中（AIS）是全球范围内仅次于冠心病的第二大死亡原因，急性肾损伤（AKI）是 AIS 后较为严重的并发症之一，同型半胱氨酸（Hcy）可能是导致肾损伤和加速肾功能恶化的重要因素。然而目前关于 Hcy 与 AKI 关系的研究尚少，特别是在 AIS 患者中。目的 探讨 AIS 患者 Hcy 水平与 AKI 的发生关系，为 AIS患者 AKI 的防治提供更多思路。方法 纳入 2018 年 01 月至 2021 年 4 月天津医科大学第二医院神经内科收治的 AIS住院患者 1 202 例为研究对象，通过院内电子病例系统收集基线临床资料。依据《高同型半胱氨酸血症的诊断、治疗与预防专家共识》将患者分为三类：Hcy 正常者（Hcy 15 mol/L， n=618）、轻型高同型半胱氨酸血症（HHcy）者（Hcy 为 15~30 mol/L， n=459）及中重型 HHcy（Hcy>30 mol/L， n=125）。动态监测患者入院 7 d 内肾功能和尿量变化，参照 2021 年改善全球肾脏病预后指南的 AKI 诊断标准，根据患者是否发生 AKI 分为 AKI 组和非 AKI 组。采用多因素 Logistic 回归分析探究 Hcy 分别作为连续变量与分类变量对 AIS 后发生 AKI 的影响。采用亚组分析探讨各亚组人群中 Hcy 与 AIS 后发生 AKI 的关系，采用限制性立方样条模型探究 Hcy 与 AIS 后发生 AKI 的非线性关系。结果 1 202 例 AIS 患者中 150 例（12.48%）发生了 AKI。多因素 Logistic 回归分析结果显示，调整混杂变量后 Hcy 每升高 1 mol/L，AIS 后发生AKI 的风险增加〔 OR=1.035，95%CI（1.019，1.052）， P<0.05〕；以 Hcy 正常者为参照组，轻型和中重度 HHcy 者发生 AKI 的风险均增加〔 OR=1.770，95%CI（1.150，2.724）， P<0.05； OR=2.927，95%CI（1.671，5.126）， P<0.05〕。亚组分析结果显示，Hcy 作为连续变量时，在女性、年龄 75 岁、有高血压、有糖尿病、入院时为中重度脑卒中及脑卒中类型为大动脉粥样硬化型（LAA）、小动脉闭塞型（SAA）或心源性栓塞型（CE）的AIS 患者中，AKI 的发生风险随 Hcy 水平的升高而增加（ P<0.05）。Hcy 作为分类变量时，在男性、<75 岁、有高血压、有糖尿病、有脑卒中病史、无冠心病及入院时为轻度卒中的 AIS 患者中，轻型 HHcy 者较 Hcy 正常者发生 AKI 的风险升高（ P<0.05）。在女性、有高血压、有糖尿病、无论年龄大小、是否有冠心病、是否有脑卒中病史、入院时为中度或中重度脑卒中及脑卒中类型为 LAA、SAA 或 CE 的 AIS 患者中，中重型 HHcy 者较 Hcy 正常者发生 AKI 的风险升高（ P<0.05）。限制性立方样条模型结果显示，Hcy 与 AKI 发生风险之间存在非线性关联，且呈上凸型曲线（ P=0.026）。当入院时 Hcy<17 mmol/L 时，AIS 后发生 AKI 的风险随 Hcy 的升高快速升高；当入院时 Hcy 17 mmol/L 时，AIS 后发生发生 AKI 的风险随 Hcy 的升高而缓慢上升。结论 Hcy 无论作为连续变量还是分类变量均是影响 AIS 后发生 AKI的危险因素，监测患者 Hcy 水平有助于早期识别并预防 AKI，改善患者预后。
分类： 心理学 >> 发展心理学 提交时间： 2023-03-28 合作期刊: 《心理科学进展》
摘要： 变点分析法(change point analysis, CPA)近些年才引入心理与教育测量学, 相较于传统方法, CPA不仅可以侦查异常作答被试, 还能自动精确地定位变点位置, 高效清洗作答数据。其原理在于：判断作答序列中是否存在可将该序列划分为具有不同统计学属性两部分的点(即变点), 并且需使用被试拟合统计量(person-fit statistic, PFS)来量化两个子序列之间的差异。未来可将单变点分析拓展至多变点, 结合反应时等信息, 构建非参数化指标以及将现有指标拓展至多级计分或多维测验, 以提高CPA的适用广度及效力。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急性缺血性脑脑卒中（AIS）是全球范围内仅次于冠心病的第二大死亡原因，急性肾损伤（AKI）是AIS后较为严重的并发症之一，同型半胱氨酸（Hcy）可能是导致肾损伤和加速肾功能恶化的重要因素。然而目前关于Hcy与AKI关系的研究较少，特别是在AIS患者中。目的 探讨AIS患者Hcy水平与AKI的发生关系，为AIS人群AKI的防治提高新思路。方法 选择2018年01月~2021年4月天津医科大学第二医院神经内科收治的AIS患者1202例，根据患者血浆Hcy水平分为Hcy正常组、轻型高同型半胱氨酸血症（HHcy）组和中重型HHcy组。采用多因素Logistic回归分析Hcy分别作为连续变量与分类变量对AIS后发生AKI的影响，采用亚组分析探讨各亚组人群中Hcy与AKI的关系，采用限制立方样条回归探索Hcy与AKI之间的非线性关系。结果 1202例AIS患者中150例（12.48%）发生了AKI。多因素Logistic回归显示调整混杂变量后Hcy每升高1mol/L，AIS后发生AKI的风险增加1.035倍（95%CI：1.019~1.052）；以Hcy正常患者为参照组，轻型和中重型HHcy患者发生AKI风险分别增加1.770倍（95%CI：1.150~2.724）和2.927倍（95%CI：1.671~5.126）。亚组分析显示无论作为分类变量还是连续变量，Hcy对既往有高血压病、糖尿病、脑卒中病史的人群发生AKI的影响都较无基础疾病的患者更为显著。限制立方回归显示Hcy与AKI发生风险之间存在非线性关联，且呈上凸型曲线。结论 AIS患者中Hcy无论作为连续变量还是分类变量都是发生AKI的危险因素，监测患者Hcy水平有助于早期识别并预防AKI，改善患者预后。
分类： 心理学 >> 心理测量 提交时间： 2020-05-12
摘要： 变点分析法(change point analysis, CPA)近些年才引入心理与教育测量学，相较于传统方法，CPA不仅可以侦查异常作答被试，还能自动精确地定位变点位置，高效清洗作答数据。其原理在于：判断作答序列中是否存在可将该序列划分为具有不同统计学属性两部分的点(即变点)，并且需使用被试拟合统计量(person-fit statistic, PFS)来量化两个子序列之间的差异。未来可将单变点分析拓展至多变点，结合反应时等信息，构建非参数化指标以及将现有指标拓展至多级计分或多维测验，以提高CPA的适用广度及效力。
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