分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战，突显了对人工智能（AI）辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力，但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的 探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与病程管理中的应用效果。方法 于2022年12月—2024年3月，在杭州市社区卫生服务中心招募自愿参与研究的全科医生19名，采用随机分组法，将其分为AI组10名、对照组9名；选取该时期两组医生接诊的皮肤病患者90例，AI组50例、对照组40例。AI组医生使用睿肤AI辅助系统进行皮肤病的诊断和病程管理，对照组医生不使用AI系统、按常规流程诊治，两组医生在接诊过程中均收集了患者的病历、实验室检查报告和皮损照片。由2名皮肤病专家远程会诊，评估两组医生的诊断准确性。分别于接诊的第1、14d对患者进行皮肤病生活质量指数（DLQI）评分，对两组患者进行满意度测评，对AI组全科医生进行睿肤AI辅助系统使用体验测评。结果 AI组和对照组患者的性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组医生的性别、年龄、学历、职称比较，差异无统计学意义（P>0.05）。AI组全科医生的皮肤病诊断准确率高于对照组（64.0%比37.5%，P=0.012）。治疗14d后，AI组、对照组患者的DLQI评分均有改善（P<0.05），AI组改善程度优于对照组（P<0.05）。AI组患者的满意度高于对照组（P=0.024），14dDLQI评分与患者满意度呈正相关（rs=0.471，95%CI为0.186~0.683，P=0.002），DLQI评分的改善程度与患者满意度亦呈正相关（rs=0.816，95%CI为0.676~0.899，P<0.001）。问卷调查结果显示，大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度，认为其在诊断选择（70.0%）、辅助诊断（80.0%）、治疗建议（60.0%）和专业知识提供方面（90.0%）具有实际价值，90.0%的医生表示会继续使用AI辅助系统。结论 在基层医疗环境中应用AI辅助系统可以提升全科医生的皮肤病诊断准确率，改善患者的生活质量和就诊满意度，且大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 当前我国老龄化形势日益严峻，老年人“养老难”和养老过程中“就医难”问题突出，亟须开展医养结合服务，但我国的医养结合服务尚存在服务模式欠完善、智能化水平低、“医”和“养”相关资源融合机制低效、医养结合“叫好不叫座”等现象。本研究团队针对当前医养结合服务存在的难点、堵点问题，运用数字化、智能化手段，以智慧服务云平台为支撑，构建了全链式、多主体融合式、中医药“主动健康式”、回归社区式、回归居家式共5种智慧医养结合服务模式，并发布中国老龄产业学会团标6项、河南省地方标准立项2项，同时在全国建立了20多个示范应用基地，纳入了河南省政府500个社区/乡镇推广计划，取得了良好的示范成效。本文从模式立意、模式构成、模式运行机制、模式功能4个方面对上述5种模式进行介绍，以期助力各服务模式的进一步研究与推广。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景卒中后认知障碍（PSCI）给患者及其家庭带来沉重的负担，早期识别及干预有助于延缓PSCI的发生及进展，因此，使用准确的神经心理评估工具对PSCI进行筛查，对于患者的管理和治疗至关重要。目的采用Meta分析的方法评价PSCI筛查工具的筛查准确性，为准确筛查PSCI提供依据。方法检索数据库中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane 1ibrary 中有关 PSCI 筛查工具的诊断性试验研究，检索日期为建库至2022年12月。2位研究者各自筛选文献、提取数据、评估偏倚风险。采用Stata 17.0软件分析数据。结果共纳入57篇文献，包含12317例患者，报告了7种PSCI筛查工具：美国国立神经疾病和卒中研究院 - 加拿大卒中网5-min测验（NINDS-CSN 5-min 测验）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状况检查量表（MMSE）、老年认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、阿登布鲁克认知能力检查 - 修订版（ACE-R）、认知功能电话问卷修订版（TICSm）、5 分钟蒙特利尔评估（MoCA-5 min）。Meta 分析结果显示：MoCA 筛查 PSCI 的合并灵敏度及特异度分别为 0.83（95%CI=0.79~0.87）和 0.79（95%CI=0.72~0.84），合并 AUC 为 0.87（95%CI=0.84~0.90）；MMSE 筛查 PSCI 的合并灵敏度及特异度为 0.75（95%CI=0.69~0.80）和 0.76（95%CI=0.68~0.83），合并 AUC 为 0.81（95%CI=0.77~0.84）；IQCODE 筛查 PSCI 的合并灵敏度及特异度为 0.73（95%CI=0.48~0.89）和 0.95（95%CI=0.75~0.99），合并 AUC 为 0.91（95%CI=0.88~0.93）；NINDS-CSN 5-min 测验筛查 PSCI 的合并灵敏度及特异度为 0.83（95%CI=0.78~0.87）、0.69（95%CI=0.60~0.76）， 合 并 AUC 为 0.85（95%CI=0.81~0.88）；ACE-R 筛 查PSCI 的合并灵敏度及特异度为 0.90（95%CI=0.80~0.95）、0.61（95%CI=0.19~0.91），合并 AUC 为 0.90（95%CI=0.87~0.92）；TICSm 筛查 PSCI 的合并灵敏度及特异度为 0.84（95%CI=0.75~0.91）、0.67（95%CI=0.61~0.74），合并 AUC 为 0.86。结论基于现有的证据，以 PSCI 筛查工具的 AUC 排序，IQCODE 和 ACE-R 的合并 AUC 较高，且 IQCODE 具有较高的合并特异度，ACE-R 具有较高的合并灵敏度，故 IQCODE 和 ACE-R 是本研究进行 Meta 分析后得出的较为准确的PSCI 筛查工具。MMSE、MoCA 虽是 PSCI 筛查的常用工具，但合并 AUC 均低于 IQCODE 和 ACE-R。因 IQCODE 和ACE-R 纳入文献数量有限，以上结论仍需多中心、大样本研究予以验证。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 中医药治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎疗效日益显著，在当前病证结合的诊疗模式下，中医证候疗效评价是最能体现中医药优势的评价指标，但目前大多数临床研究仍缺乏定量化、标准化的证候疗效评定方法。 目的 初步研制甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表。方法 研究时间为 2023 年 8 月—2023 年12 月。依据国际量表的研制方法，以中医理论为指导，构建量表的理论框架，在文献检索和课题组前期临床调查的基础上建立量表初始条目池，采用主观筛选法中的德尔菲专家咨询法，结合客观筛选法中的条目分布考察法、离散趋势法、克朗巴赫 α 系数法和相关系数法，对条目进行筛选。结果 两轮专家咨询共回收有效问卷 44 份，专家积极系数为 95.83%、100.00%，专家权威系数为 0.827、0.831，筛选得到重要性评分较高的 8 个证素及具有疗效评价属性的 71个四诊信息条目。临床调查共回收有效问卷 369 份，综合 4 种数理统计方法结合专家小组讨论，删除气滞证 5 个条目，气虚证 4 个条目，痰证 3 个条目，阴虚证 8 个条目，血瘀证 3 个条目，阳虚证 6 个条目，火（热）证 5 个条目，血虚证 2 个条目，初步形成包含 8 个证素、51 个四诊信息条目的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表，其中气滞证 9 个条目，气虚证 10 个条目，痰证 8 个条目，阴虚证 9 个条目，血瘀证 5 个条目，阳虚证 13 个条目，火（热）证 8 个条目，血虚证 8 个条目。结论 本研究初步研制出甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表，可为下一步条目的量化提供依据，并为此类量表的编制提供了可借鉴的方法。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 功能性消化不良作为临床常见疾病，其指南及共识众多，但质量参差不齐。目的 了解功能性消化不良的临床指南与共识的现状，评价和分析其质量，为今后的临床决策和指南的修订及完善提供参考。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、OVID、Embase；同时补充检索国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网络、美国国立指南库、医脉通、中华医学会等数据库；检索时间限定自建库至 2024-03-30。由经过培训并对条目理解一致的研究者独立使用 AGREE Ⅱ和 RIGHT 工具对纳入指南进行质量评价。结果 共纳入指南及共识 17 篇。AGREE Ⅱ评价结果表明，6 个领域的平均得分依次为范围和目的（71.49%±2.38%）、参与人员（42.48%±5.03%）、严谨性（36.00%±5.88%）、清晰性（60.29%±5.05%）、应用性（20.47%±2.69%）、独立性 50.00%（0，57.29%）；9 篇推荐等级为 B 级，8 篇推荐等级为 C 级，无 A 级文献。RIGHT 评价结果显示 7 大领域的平均报告率分别为基本信息（70.83%±3.03%）、背景（68.02%±2.98%）、证据 15.00%（10.00%，55.00%）、推荐意见（36.76%±3.21%）、评审和质量保证 0（0，6.25%）、资助与利益冲突声明和管理（25.37%±5.18%）及其他方面 16.67%（0，37.50%）。结论 功能性消化不良的临床实践指南及专家共识方法学及报告质量整体有待提升，建议严格按照 AGREE Ⅱ各领域要求及参考 RIGHT 清单撰写指南。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 脑转移是非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后不良的主要因素。在表皮生长因子受体（EGFR）突变的NSCLC 患者中脑转移的发生率更高，针对此靶点的酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）因其优异的疗效及安全性，已成为 EGFR 阳性 NSCLC 稳定脑转移患者的一线治疗，尤其是第三代 EGFR-TKI。联合其他治疗如化疗、抗血管生成、放疗等也取得初步疗效，本文针对 EGFR 突变 NSCLC 脑转移患者单药 EGFR-TKI 及联合治疗的疗效、安全性以及未来挑战做出综述，本文表明 EGFR-TKI 联合化疗可能是 EGFR 阳性 NSCLC 脑转移患者的潜在替代治疗方案，尤其是对于亚洲患者；而对于 EGFR-TKI 联合抗血管生成或放疗，联合治疗的额外获益并不明显，后续可根据 EGFR 突变类型、合并突变、临床病理特征等分层因素开展大型前瞻性研究进一步验证并寻找个体化的治疗方案；至于 EGFR-TKI 联合免疫治疗，联合治疗的安全性仍需要进一步探索。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 脂蛋白（a）［Lp（a）］升高与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）显著相关，但降低 Lp（a）的临床药物能否降低 ASCVD 风险尚不明确。本文系统综述了 Lp（a）的结构、功能、遗传学特性以及检测现状，探讨了Lp（a）与 ASCVD、主动脉瓣狭窄以及其他心血管疾病之间的关联性，并总结了降 Lp（a）的治疗新进展。Lp（a）的结构组成表明，Lp（a）可能具有促进动脉粥样硬化、抑制纤溶反应和促进炎症的作用。遗传学和流行病学研究的多种证据支持，Lp（a）与 ASCVD 以及主要不良心血管事件风险增加显著相关。此外，Lp（a）还与主动脉瓣狭窄等其他心血管疾病相关。目前，一些新兴的降 Lp（a）药物正在临床试验阶段，可能进一步降低心血管残余风险。本文希望能够为 Lp（a）的研究提供新思路，并为血脂监测与管理提供依据。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景中国不同地区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的治疗前耐药（PDR）和获得性耐药（ADR）的患病率及流行情况差异较大。这两种耐药对患者的抗病毒治疗效果具有不良影响，可能会加剧患者不良预后的发生。目前针对中国西南地区的HIV感染者PDR和ADR患病率及流行情况的研究较少。目的 本研究调查在中国西南地区HIV感染者PDR和ADR的患病率及流行情况。方法 纳入2021-01-01至2023-06-30在贵阳市公共卫生救治中心感染科就诊并进行耐药基因检测的HIV感染者。使用HIV-1pol序列分析HIV-1基因型和耐药性。使用斯坦福大学HIV耐药性数据库分析逆转录酶和蛋白酶Sanger序列的主要耐药性突变。通过逻辑回归模型评估与PDR相关的风险因素。结果 共1613例参与研究，其中824例初治，789例经治。初治患者最常见的基因型为B+C（47%），耐药率为18.7%（154/824），非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）为14.9%（123/824），核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）为1.7%（14/824），蛋白酶抑制剂（PIs）为2.7%（22/824），整合酶链转移抑制剂（INSTIs）为1.9%（16/824）。经治患者最常见的基因型为CRF01-AE（37.4%），耐药率为27.8%（219/789），NNRTIs、NRTIs、PIs和INSTIs的突变率分别为7.7%（61/789）、19.3%（152/789）、2.7%（21/789）和1.1%（9/789）。Logistic回归分析结果显示，传播途径、CD4+T细胞计数、病毒载量和确诊与抗逆转录病毒疗法（ART）间隔时间是HIV感染者PDR的影响因素（P<0.05）。结论 流行于中国西南地区的HIV感染者PDR和ADR发生率较高，分别为18.7%和27.8%。PDR的影响因素包括传播途径、CD4+T细胞计数、病毒载量和确诊与ART间隔时间。因此，为了长期治疗成功，迫切需要常规基线基因型耐药性检测和足够的病毒载量监测间隔时间。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-18 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 红外热成像作为一种具备无创性、无辐射性的非接触式临床检测技术，通过检测人体表面温度并重建温度分布图像，可以早期识别多种疾病，并实现早期诊断及干预。本文着重回顾了红外热成像在急性呼吸道传染性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、中医肺疾病研究、新生儿重症监护以及肺栓塞早期筛查等肺部疾病领域中的应用及取得的相关研究进展，具有重要的临床指导意义。红外热成像技术作为一种功能性成像，核心优势在于“早”，不同于疾病过程结构性的改变，疾病早期常出现血流动力学紊乱、局部炎症等所致局部异常温度分布的功能性改变，借助基于热敏性的红外热成像技术可以实现疾病的早期诊断、早期干预以及动态监测等。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多系统自身免疫性疾病，目前已有3种生物制剂被批准用于SLE，分别为贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普，但目前尚缺乏直接比较3种药物疗效及安全性的研究。目的 探索贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普治疗SLE临床疗效及安全性的网状Meta分析。方法 检索PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、Embase中有关贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普治疗SLE的随机对照试验，检索时间为建库至2023年8月。通过纳入、排除标准筛选文献，获取数据，采用RevMan5.4.1软件、R语言4.3.1和ADDIS1.16.8软件对数据进行直接或网状Meta分析。结果 经过筛选后纳入12项随机对照试验，共计4789例患者，其中试验组2721例，安慰剂组2068例。直接Meta分析结果显示，贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普SLE应答指数4（SRI4）缓解率均高于安慰剂组（OR=1.62，95%CI=1.40~1.88，P阿尼鲁单抗>贝利尤单抗（皮下注射）>贝利尤单抗（静脉注射）；TAEs发生率的概率排序为泰他西普>阿尼鲁单抗>贝利尤单抗（静脉注射）>贝利尤单抗（皮下注射）。结论 3种药物治疗SLE皆具有良好的临床疗效，其中泰它西普疗效更为显著，阿尼鲁单抗和泰它西普虽然增加了用药后的TAEs发生率，但降低了SAEs发生率，贝利尤单抗在安全性方面更为稳定。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 自闭症在儿童中以社交（沟通）障碍和重复刻板的行为及狭隘兴趣为主要临床表现，影响着儿童的社交互动、沟通能力和行为模式。近年来，随着科技进步，数字疗法在自闭症的管理中发挥了重要作用，如多模态数据融合和机器学习算法帮助早期识别自闭症，虚拟现实、增强现实和游戏化学习平台被广泛应用于提高自闭症儿童的社交技巧和认知功能。尽管数字疗法在自闭症领域中展现了巨大的可能性和效益，但也面临着包括治疗反应的个体差异、长期成效的不确定性以及数据隐私保护等挑战。总体而言，数字疗法为自闭症的管理开辟了新的道路，同时也指出了未来研究和应用的重要方向。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 主观认知下降（SCD）通常预示着未来认知功能下降的风险，而睡眠障碍在SCD患者中非常常见，并且常常在可检测到的认知变化之前就已表现出来。虽然目前关于睡眠与SCD之间关系以及睡眠相关认知功能退化的基本机制尚不明确，但近年来的研究表明，睡眠与认知功能下降之间存在紧密的联系。睡眠不足或睡眠质量的下降都可能引发认知功能的衰退。因此，本文旨在全面综述睡眠与SCD的研究进展，深入探讨二者之间的相互作用机制，以期为预防和延缓认知下降提供新的思路和方法，为相关领域的研究和实践提供有益的参考。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 衰弱已从强调以躯体衰弱为主的单一维度，发展为涵盖躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱等多维度的概念。围绕社区老年人开展多维衰弱的研究是解决目前居家养老服务碎片化，提升该人群全面健康的重要途径。本文通过梳理多维衰弱概念的演进历程，分类阐述可应用于社区老年人的多维衰弱评估工具，进而分析社区老年人多维衰弱的影响因素以及衰弱各维度间的相互作用，并评估社区老年人多维衰弱对健康结局的预测价值。现有证据表明多维衰弱是生理、心理、社会等多种因素共同作用的结果，评估社区老年人多维衰弱可预测残疾、疾病风险、死亡率等多种健康结局，且衰弱不同维度间相互关联、相互影响，但目前尚无社区老年人群多维衰弱的统一评价工具，其潜在发生发展机制也未明确，后续研究可基于大型前瞻性队列研究探究多维衰弱的发生发展轨迹，以便于制定干预策略为逆转或延缓社区老年人的衰弱进程提供可靠参考依据。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景全科医学作为一种新兴医疗模式，强调以社区为基础的全面医疗服务，旨在提高医疗的可及性和效率。然而，尽管全科医学在提升基本医疗卫生服务能力中扮演关键角色，全科医学研究仍处于发展滞后的状态，需要通过科学研究和社会支持来改善这一状态，并提高其学科地位。目的 在研究人员、科研机构和学科整体三个自下而上的层级中，分层次地分析影响全科医学领域科研能力发展的因素。方法 于2023年12月—2024年3月，本文采用范围综述方法，对中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、WebofScience数据库进行检索，并手动浏览国际全科医学科研和行业学会的信息发布平台，和谷歌搜索引擎，收集2000—2023年发表的全科医学科研能力发展影响因素的相关文献，并通过手动检索补充灰色文献。通过两阶段的筛选，最终纳入相关文献，并使用Excel进行数据整理，归类影响因素，并通过归纳性的主题分析法分析数据，最终以日冕图的形式展示研究结果。结果 本研究最终纳入122篇文献，其中包括原创研究62篇、系统综述2篇、非原创论文54篇、灰色文献4篇，基于文献分析，共归纳出21项影响全科医学科研能力发展的因素。相关因素被分为个体（研究人员）、群体（机构）和整体（学科）三个层级。个体层面的因素涉及研究人员的科研知识和技能、申请资金的能力、对科研的兴趣和积极性、学习科研知识和发展科研合作的机遇、用于科研工作的时间以及科研和临床工作的结合情况；群体层面的因素涉及科研机构的科研人力、科研资源、科研环境、科研管理机制、科研培训能力、外部科研合作资源和机构管理者的重视程度；学科层面的因素则涉及学科的科研特点、核心的科研和协调机构、政府、学协会、学术期刊和国际合作者的外部影响，以及科研经费等方面。结论 本研究综述了全球范围内关于全科医学科研能力发展的文献，识别出21个关键的影响因素。在我国的实际环境中，上述因素可能会集中表现为学科组织分散、总体资源有限、学科理论不清、社会认知不足等一系列相互影响的问题。这要求该领域的研究者更加主动地以学科核心理念为导向，对机构的科研绩效导向和管理机制，以及个人的科研领域和路径进行合理的调整和重塑，并增强对全科医生具有全科医学学科特色的科研理论、方法和能力的培养，以增强形成学科合力的基础。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-10 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 慢性病具有病程长、迁延不愈的特点，其发病率的升高严重威胁着人们的身心健康。目前，虽有研究者对慢性病发病影响因素进行了探讨，但针对老年人自身管理慢性病影响因素的研究较少。目的 探讨社区老年人慢性病自我管理系统脆弱性的影响因素，为提高社区老年人慢性病自我管理水平提供理论依据。方法 2020年10—11月、2021年3月，采用多阶段分层随机抽样法对山东省社区老年人慢性病自我管理情况进行调查。本研究基于本课题组前期研究成果，采用自行设计的社区老年人慢病自我管理脆弱性影响因素调查表进行调查，包括：社区老年人基本情况、社区老年人慢性病自我管理系统敏感性调查表、社区老年人慢性病自我管理系统应对能力调查表。采用多元线性逐步回归分析探究社区老年人慢病自我管理脆弱性影响因素。结果 共发放问卷共2800份，收回有效问卷2650份，有效回收率94.64%。2650名社区老年人来自山东省3个地市9个区（县）的27个社区。多元线性逐步回归分析结果显示，文化程度、职业类型、居住环境、营养与饮食、活动能力、心理健康和慢性病共患病情况是社区老年人慢性病自我管理系统敏感性的影响因素（P<0.05）。自我监测、自我认知力、自我约束力、情感支持、医疗保险、养老保险、就诊时间、就诊程序满意情况、服务效果满意情况是社区老年人慢性病自我管理系统应对能力水平的影响因素（P<0.05）。结论 社区老年人慢性病自我管理系统脆弱性受到多种因素的影响，可开展包括加强社区健康宣教活动，转变老年人自身健康观念；开展敬老爱老活动，营造良好护老氛围；提升社区自身服务能力，提供更准确的卫生服务等针对性措施来降低社区老年人慢性病自我管理系统脆弱性。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-07
摘要： [目的]编制儿童用药行为量表并检验其信效度。[方法]采用文献回顾法、专家咨询法形成量表初稿。在全国各省市63家定点医院进行问卷调查，测定量表的信效度。[结果]正式量表由6个维度28个条目组成。总量表Cronbach’s α系数为0.914，各维度Cronbach’s α系数为0.792～0.941；探索性因子分析共提取6个因子，累积贡献率为73.084%。量表结构效度良好（χ2/df=4.534，RMSEA=0.050，GFI=0.93、CFI=0.963），内容效度为0.96，各条目内容效度指数为0.8～1。[结论]儿童用药行为量表具有良好的信效度，可用于评价儿童药物使用行为的安全性与规范性，为儿童用药规范管理提供参考。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-06-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景全身炎症反应指数（SIRI）是一种较新的炎症生物标志物，其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的 探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法 选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者作为研究对象进入队列，并对其随访1年。收集入院后48h内的基线信息，随访过程中的缺血性脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条、亚组分析探讨SIRI与缺血性脑卒中患者1年内复发之间的关联性。结果 本研究纳入了1023例患者，在1年随访期间共107例（10.46%）复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，在调整变量后，SIRI升高是缺血性脑卒中复发的危险因素（HR=1.06，95%CI=1.01~1.10）。将SIRI按四分位数分类时，Q4亚组（256例）与Q1亚组（256例）相比有较高的缺血性脑卒中复发风险（HR=1.80，95%CI=1.08~3.00）。限制性立方样条分析结果显示，SIRI与缺血性脑卒中复发风险呈J型的剂量-反应关系（P-Nonlinear=0.025）。进一步按性别、年龄、既往卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分层进行亚组分析，结果显示，SIRI和入院时NIHSS评分分层存在交互作用（P<0.001），在NIHSS评分为0~1分时，SIRI（HR=1.25，95%CI=1.04~1.51，P=0.020）与卒中复发存在相关关系；在NIHSS评分为5~15分，SIRI（HR=1.20，95%CI=1.12~1.28，P<0.001）与卒中复发存在相关关系，表明在上述评分区间SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。结论 较高的SIRI与缺血性脑卒中复发风险增加明显相关。在SIRI与缺血性脑卒中复发之间观察到J形关联，且在NIHSS评分为0~1分、5~15分的缺血性脑卒中患者中，SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-06-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景学龄儿童的睡眠特征对其情绪和行为问题的产生有至关重要的影响，并且睡眠特征对学龄儿童执行功能的发展也起到了一定的作用，学龄儿童情绪和行为问题的产生与其执行功能的发展又有紧密的联系。目前对于学龄儿童睡眠特征、执行功能以及情绪和行为问题的关系是否存在中介效应的研究较少。目的 探讨学龄儿童的睡眠特征、执行功能与学龄儿童情绪和行为问题之间的关系，以及执行功能在学龄儿童的睡眠特征与情绪和行为问题中的中介作用。方法 于2021-08-21—10-08，采用方便取样法，选取河北省邯郸市涉县西戌小学与第四实验小学1~6年级学龄儿童516名，分别采用儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）、长处与困难问卷（SDQ）以及执行功能行为评定量表（BRIEF）评定学龄儿童的睡眠特征、情绪和行为问题以及执行功能。利用SPSS27.0以及PROSCESSv4.1插件进行相关性分析、回归分析、中介的调节作用分析。结果 共发放问卷516份，回收有效问卷496份，有效回收率为96.1%。相关性分析结果显示，学龄儿童CSHQ总分与BRIEF中的行为管理指数、元认知功能指数抑制及转换、情感控制、任务启动、工作记忆、计划、组织、监控因子呈负相关（P0.05）。结论 学龄儿童睡眠特征、执行功能与其情绪和行为存着密切关系，且执行功能在儿童睡眠特征与学龄儿童的情绪和行为问题中存在完全中介作用。这一发现强调了良好睡眠对学龄儿童行为与情绪的重要性，并为提升学龄儿童执行功能和整体发展提供了新的视角和干预途径。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-06-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景已知急性风湿热和链球菌（ASO）感染后反应性关节炎是ASO的免疫介导后果，而ASO对于类风湿关节炎（RA）的危害鲜有报道，本研究评估了ASO对于RA患者再入院的关系。目的 本研究旨在通过回顾性队列研究探讨中草药与RA合并ASO感染（RA-ASO）患者再入院率的关系。方法 使用安徽中医药大学第一附属医院信息系统（HIS）数据库，选取2013年6月—2021年6月的RA患者数据。依据纳排标准共纳入1233例RA患者，根据是否合并ASO感染（ASO>50kU/L）将患者分为单纯RA组（989例）和RA-ASO组（244例）。244例RA-ASO患者中随访期使用中草药患者131例，未使用中草药患者113例；然后采用1∶1倾向评分匹配原则将RA-ASO患者分为中药组（113例）和非中药组（113例）。采用单因素和多因素Cox回归分析和Kaplan-Meier生存曲线分析探究RA-ASO患者再入院的危险因素。并通过聚类，对TCM组的113例患者所使用的前20味中草药进行聚类，并与再入院减少进行关联规则分析。结果 RA-ASO组患者平均年龄、60~89岁老年人占比低于单纯RA组，改善疾病的抗风湿药、糖皮质激素使用率、再入院率、ASO高于单纯RA组（P<0.05）。单因素Cox比例风险回归分析结果显示，男性（HR=1.01，95%CI=1.01~1.01，P<0.01）、骨关节炎（HR=1.65，95%CI=1.07~2.54，P=0.02）、间质性肺炎（HR=1.63，95%CI=1.11~2.39，P=0.01）、使用糖皮质激素（HR=1.51，95%CI=1.02~2.22，P=0.04）的RA-ASO患者再入院风险升高；使用中草药（HR=0.57，95%CI=0.39~0.83，P<0.01）的RA-ASO患者再入院风险降低。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，间质性肺炎（HR=1.54，95%CI=1.02~2.32，P=0.04）、红细胞沉降率升高（HR=1.78，95%CI=1.06~3.00，P=0.03）的RA-ASO患者再入院风险升高；使用中草药（HR=0.48，95%CI=0.31~0.75，P<0.01）的RA-ASO患者再入院风险降低。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，中药组RA-ASO患者再入院率低于非中药组（χ2=10.989，P<0.001），中药组女性RA-ASO患者再入院率低于非中药组女性患者（χ2=4.118，P=0.042）。其中再入院的减少与泽泻、桃仁、蒲公英等中草药具有强关联。结论 中草药治疗可能与RA-ASO患者的再入院率较低有关。对于RA-ASO患者，可考虑中草药治疗，以减少患者再入院。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-06-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景卫生信息化是我国卫生事业发展的必然要求，是深化医改的迫切需要，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要手段，当前我国卫生信息化处于高速发展阶段，政策支持对卫生信息水平的快速提升起到了重要作用。当前关于卫生信息化政策量化评价研究较少，需开展相关研究促进政策提升以推动卫生信息化的高效、高质量发展。目的 对我国卫生信息化政策进行梳理和量化评价，为政策的制定和完善提供策略与思路参考。方法 通过对国务院办公厅、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局和国家医疗保障局等政府部门官方网站及中国知网、国脉电子政务网等数据库进行检索，筛选获取2014—2023年政府出台的卫生信息化相关政策，运用ROST内容挖掘系统（ROSTCM）质性分析软件进行文本挖掘，构建政策建模一致性（PMC）指数模型评价相应政策，并通过设置一级指标和二级指标对卫生信息化政策的基本情况和政策整体性进行量化评估分析。结果 共检索筛选出11份政策文件。通过PMC建模方法及多源流理论确立PMC评价体系及评价标准。在选取的11项政策样本中，PMC平均分数（6.77）处在良好水平，在一级指标中政策工具（0.39）和政策级别（0.56）有较大提升空间，在二级指标中政策性质的预期变量（0.55）和政策实施的技术支持变量（0.09）有较大提升空间。结论 当前我国信息化在多个方面表现良好，政策目标明确，内容全面合理，推进卫生信息化工作有效开展，但政策工具和政策级别角度有待提升，仍需进一步规划预期任务、描述发展前景，拉动建设需求并保障必要投入，鼓励社会企业参与建设，加快规范与标准制定，促进跨部门协作。通过科学的政策体系推动卫生信息化事业的快速发展。
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