分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 心脏代谢指数(cardiometabolic index, CMI)是一种衡量血脂简易指标，与糖尿病、脑卒中的密切相关。体重正常代谢异常(metabolically obese normal weight, MONW)表型个体糖尿病、心脑血管疾病发病和死亡风险更高，正确识别MONW表型个体对代谢相关疾病的预防和控制至关重要。但CMI对 MONW表型预测价值如何，相关研究较少。 目的 探讨CMI与MONW表型的关系，并评估CMI对MONW表型的预测价值。 方法 研究人群来自2017-2018年南京市成人慢性病危险因素监测数据中年龄≥18岁且BMI在18.5-24kg/m2间的30 408名成人(男性占43.45%)。采用稳健Poisson回归模型分析不同性别人群CMI与MONW表型关系。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC)分性别、年龄评估CMI对MONW表型的预测作用。 结果 MONW表型的粗患病率为22.09%(男性：23.34%，女性：21.13%)。多因素调整后，不同性别中MONW表型与CMI水平均呈正向剂量反应关系 (P趋势0.001)，与低CMI水平组相比，高CMI水平组与MONW表型关联强度的PR值在总人群、男性和女性中分别为5.09（95%CI:4.68~5.53）、3.76 (95%CI:3.28~4.10)和6.94 (95%CI:6.17~7.80)。ROC曲线显示，男性和女性人群中CMI预测MONW表型的AUC值分别为0.767 (95%CI:0.757~0.778)和0.809 (95%CI:0.801~0.818)，均优于WHtR、TG/HDL-C、WC和BMI(P0.001)。此外，CMI 的预测效能在18-34岁人群中最高，男性和女性的AUC值分别为0.835 (95%CI:0.818~0.852)和0.832 (95%CI:0.817~0.847)。 结论 CMI与MONW表型的患病风险呈正相关, 且CMI具有较强的预测效能，可作为识别体重正常人群中MONW表型的有效工具，尤其适用于年轻人群。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《分子影像学杂志》
摘要： 目的评价联合临床肺部感染评分(CPIS),C反应蛋白(CRP),中陛粒细胞(NEU)3者在预测呼吸机相关性肺炎(VAP)的敏感度与特异度。方法以29例VAP患者作为观察组，以未发生VAP的机械通气患者作为对照组，采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CPIS , CRP及NEU预测VAP的敏感度与特异度。结果VAP组患者CPIS , CRP及NEU均显著高于对照组(P=0.023 ,0.039及0.031)o CPIS对应的曲线下面积(AUC)为0.669 , 95%可信区间(CI)为(0.507, 0.830 ) ; CRP对应的AUC为。.643 ,95% CI为(0.487 , 0.798 ) ; NEU对应的AUC为0.661,95% CI为(0.507, 0.815 ) o CPIS与NEU两者均与VAP存在显著相关性(P=0.034 , 0.043 )，而CRP与VAP无存在显著性差异(P=0.074)。当CPIS取值为7分时，其预测VAP的敏感度(阳性率)为89.66% ,特异度为93.26%;当CRP取值为14 mg/L时，其预测VAl拍勺敏感度为79.31 %，特异度为87.74%;当NEU取值为83%时，其预测VAP的敏感度为%.55%，特异度为91.45 %。结论综合CPIS>7分、CRP>14 mg/L及NEU>83%，可显著提高预测VAP的敏感度及特异度
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-02-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 原发性醛固酮增多症（PA）作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病，已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验（CCT）因其便捷、安全可直接用于社区、门诊进行，期望 CCT 能对 PA患者进行全程管理以改善预后。目的 探究 CCT 对 PA 的诊断效能、分型判定以及临床转归的判断能力。方法 选取2020-10-01 至 2022-12-30 在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的 824 例患者为研究对象。经筛选后最终 370 例患者纳入研究，其中 123 例原发性高血压（EH）患者纳入 EH 组，247 例 PA 患者分别纳入单侧醛固酮瘤（APA）组 81 例、特发性醛固酮增多症（IHA）组 55 例和未分型 PA（u-PA）组 111 例。比较 4 组间差异并绘制 CCT 后各指标及联合诊断 PA 的受试者工作特征（ROC）曲线，确定最佳截断值。其次绘制 CCT 后各指标诊断 APA 和 IHA 亚型的 ROC 曲线，计算 ROC 曲线下面积（AUC）评估 CCT 对 APA 和 IHA 的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为 3 组：未缓解组 11 例、临床改善组 27 例和临床缓解组 54 例，比较 3 组间差异并判断 CCT 对 APA 患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT 后血浆醛固酮浓度（PAC）对 PA 的诊断效能最高（AUC=0.921，95%CI=0.893~0.950），最佳截断值为 11.7 ng/dL，灵敏度、特异度分别为 84.6% 和 86.0%；CCT 后醛固酮 / 肾素比值（ARR）对 PA 也有较好的诊断效能（AUC=0.868，95%CI=0.823~0.923），最佳截断值为 2.8（ng/dL）/（mU/L），灵敏度、特异度分别为 82.2% 和 81.0%。CCT 后 PAC>17.0 ng/dL 可协助诊断 APA 亚型，CCT 后PAC<11.7 ng/dL 同时 ARR<2.8（ng/dL）/（mU/L）的患者可排除 APA 亚型。CCT 后 PAC 抑制率和术后 PAC 较基线下降率对判断患者生化缓解情况效能低，CCT 后 PAC 或 CCT 后 ARR 更能反应术后生化缓解情况。结论 CCT 可全程用于 PA 患者的诊断、分型和临床转归评价，CCT 后 PAC 及 CCT 后 ARR 诊断 PA 的最佳截断值分别为 11.7 ng/dL 和 2.8（ng/dL）/（mU/L），也可用于 APA 的分型判断以及术后生化缓解的判断。CCT 前采血检验临床意义小，可适当简化流程。
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