分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-08-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激（rTMS）能否改善老年慢性精神分裂症（CSZ）患者的临床症状，既往少有报道。目的 观察小脑蚓部 θ 短阵快速脉冲刺激（TBS）模式的 rTMS 对老年 CSZ 患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。方法 本研究为单盲随机对照试验。选取2022 年 10 月—2023 年 8 月沈阳市精神卫生中心收治的 50 例稳定期老年 CSZ 患者为对象。采用随机数字表法将 CSZ 患者分为观察组和对照组，各 25 例。观察组采用 TBS 模式的 rTMS 治疗，刺激部位为小脑蚓部，每周治疗 5 d，1 次 /d，连续治疗 4 周。对照组进行伪刺激，治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估总体精神病性症状，阴性症状量表（SANS）评估阴性症状，用 MATRICS 公认认知成套测验（MCCB）评估认知功能。检测血清白介素 1β（IL-1β）、白介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）水平。结果 与对照组比较，观察组治疗后PANSS 量表阴性症状评分［（17.11±2.00）分与（19.21±2.76）分］、一般精神病理症状评分［（19.21±2.76）分与（29.33±4.27）分］和总分［（29.33±4.27）分与（58.99±5.53）分］及 SANS 评分［（54.00±3.78 与 57.83±4.15）分］均较低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后信息处理加工速度评分（39.78±2.45 与 37.24±1.10）、注意警觉性评分［（47.07±4.27）分与（40.01±2.17）分］、工作记忆评分［（45.12±3.20）分与（41.89±4.11）分］和社会认知评分［（46.40±4.29）分与（41.42±7.45）分］均较高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后 IL-1β水平［（41.09±7.34）μg/L与（47.03±12.45）μg/L］、IL-6水平［（35.03±10.23）μg/L与（41.28±7.32）μg/L］、TNF-α水平［（53.28±14.15）μg/L 与（61.35±12.79）μg/L］较低（P<0.05）。rTMS 治疗过程中，观察组仅 4 例在首次治疗时出现头晕、头痛症状，随着治疗时间延长均逐渐耐受。其余患者均无不适主诉。结论 小脑蚓部 TBS 模式的 rTMS 可以改善老年 CSZ 患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景我国糖尿病患者占全球的28%，但患者治疗依从率并不高，这和生活方式行为治疗专业化程度低不无关系。我国近几年才开始营养师、运动处方师的培训教育，而掌握行为干预理论与实施的人员更少，执业的专业技术人员相当有限。目的构建社区2型糖尿病患者使用智能运动手环干预模式，探讨使用手环对综合控制目标的长期效果。 方法广州市11个行政区各选取1个基层医疗卫生机构，招募确诊2型糖尿病患者作为研究对象，干预组与对照组的年龄、性别进行匹配。两组均按照糖尿病运动指导原则为患者开具运动处方，干预组使用运动手环进行连续性跟踪管理，对照组采取常规管理模式，一年后随访评估使用智能运动手环的干预效果。结果随访发现和基线相比，干预组HbA1c达标率提高了12.74%（P=0.02），自我管理和饮食管理行为得分均显著增高，腰围显著减少（P均<0.05）。对照组的空腹血糖、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇有所改善（P均<0.05）。一年后，干预组的HbA1c达标率高于对照组（P=0.03）。调整年龄、性别和糖尿病家族史后发现，病程、三酰甘油和载脂蛋白B是HbA1c升高的影响因素（P均<0.05）。结论使用智能运动手环有助于糖尿病患者长期维持自我管理行为，保持血糖达标。血脂异常是影响血糖控制的重要因素，在调整生活方式的基础上，应尽早启动药物干预以调节脂代谢紊乱。
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