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《中国全科医学》杂志(CN 13-1222/R，ISSN 1007-9572，旬刊)由国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办，入选中文核心、中国科技核心期刊目录。主要刊登全科医学、初级卫生保健、公共卫生、流行病学及临床问题、健康问题相关文章，关注健康与疾病、社会、行为、职业等因素相关性，干预措施对健康的影响，全科卫生政策、实践效果等。
关键词: 静脉血栓栓塞症; 移动健康技术; 抗凝药物依从性; 个性化管理; 前瞻性研究; 干预效果;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0103
提交时间： 2026-07-07
摘要：背景 静脉血栓栓塞症（VTE）是心血管疾病中的第三大主要死因，目前抗凝治疗是主要的治疗和预防方式。目前已有研究表明，患者院外抗凝药物依从性是影响抗凝疗效的主要因素之一，并且移动健康技术在各慢性病的长期管理方面具有一定的潜力。但移动健康技术的干预是否对患者院外药物依从性的改善有管理帮助作用，帮助的效果如何，目前尚不清楚。目的 探讨移动健康技术辅助VTE患者院外抗凝药物依从性的有效性。方法 本研究为单中心、前瞻性、单组队列研究，采用前后对照设计。选取2025年5—8月中国人民解放军总医院第六医学中心所收治的274例VTE患者作为研究对象。患者在出院后90 d均接受移动健康技术辅助院外抗凝管理。采用中文版Morisky-8药物依从性量表（MMAS-8）评估干预前后患者院外抗凝药物依从性变化。结果 274例患者平均年龄（62.54±15.28）岁，239例（87.2%）为深静脉血栓（DVT）患者，35例（12.8%）为肺栓塞（PE）患者。干预前，274例患者中，依从性良好患者69例（25.2%），中等依从性患者114例（41.6%），低依从性患者91例（33.2%）。依从性较差的主要表现为“有时会忘记服药”和“坚持按治疗计划服药感到麻烦”，其条目平均得分分别为（0.58±0.47）分和（0.58±0.50）分。干预后，高依从性患者增至101例（36.9%），增加率为46.4%，较干预前明显提高，差异有统计学意义（P<0.001）。针对“有时会忘记服药”及“坚持按治疗计划服药感到麻烦”两个条目的平均得分分别提高至（0.73±0.45）分和（0.66±0.48）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 移动健康技术可在一定程度上提高VTE患者院外抗凝药物依从性，尤其对改善忘服药及服药管理负担等问题具有积极作用，提示其在VTE患者院外抗凝自我管理中具有积极应用价值。
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关键词: 高血压; 糖尿病; 2 型; 慢性肾脏病; 社区卫生服务中心; 患病率; 慢性病管理;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0262
提交时间： 2026-07-02
摘要：背景 我国慢性肾脏病（CKD）患病率虽总体呈下降趋势，但高血压和2型糖尿病（简称“两病”）患者的CKD患病风险较高，其在基层医疗卫生机构的规范化管理情况尚不明确。目的 了解社区卫生服务中心“两病”患者的CKD患病率及管理现状，为基层CKD管理优化提供数据支持。方法 于2024年1—12月，采用两阶段随机抽样法，从成都市武侯区12家社区卫生服务中心随机抽取6家，再从该6家社区卫生服务中心随机抽取符合条件的“两病”患者600例（单纯高血压205例、单纯2型糖尿病213例、“两病”共患182例）。统计“两病”患者的CKD患病率及管理现状，管理现状包括门诊管理、代谢控制、药物治疗及综合干预情况。采用EpiData 3.1软件录入数据，采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 “两病”患者的CKD检出率为28.8%（173/600）。其中，单纯高血压患者的CKD检出率为26.8%（55/205），单纯2型糖尿病患者的CKD检出率为24.4%（52/213），“两病”共患者的CKD检出率为36.3%（66/182）。合并CKD的“两病”患者中，CKD3期39例（22.5%），CKD4期5例（2.9%），CKD5期1例（0.6%），而慢性肾病特殊门诊办理率仅为5.2%（9/173），血糖达标率为59.3%（70/118），血压达标率为92.6%（112/121），SGLT-2i/GLP-1RA使用率为37.0%（64/173），ACEI/ARB使用率为52.0%（90/173）。结论 成都市武侯区社区卫生服务中心“两病”患者的CKD发生率较高，且CKD患者规范化管理不足。提示基层医疗卫生机构应提高CKD的早期筛查和干预能力，加强对CKD患者的规范化管理，改善患者代谢指标控制情况，这对有效预防和延缓疾病进展有重要意义。
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关键词: 分色管理; 主动召回; 健康体检; 诊后服务; 基层医疗机构;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0093
提交时间： 2026-07-02
摘要：背景 基层医疗卫生机构健康体检后普遍存在服务“断层”问题，高危人群缺乏统一的风险分级与主动管理路径，导致体检价值难以充分实现。分色管理与主动召回作为提升诊后管理连续性的潜在策略，其系统效果评价尚不充分。目的 评价以分色管理为核心、主动召回为抓手的健康体检诊后服务模式在基层医疗机构中的应用效果。方法 采用非随机同期对照设计，以杭州市余杭区径山镇社区卫生服务中心实施诊后服务流程再造为自然分界点，将流程再造前接受体检的862名居民设为对照组，流程再造后接受体检的712名居民设为试验组。试验组接受分色管理及主动召回服务。采用自行设计的问卷总问卷Cronbach's α=0.89，KMO=0.87，Bartlett球形检验P<0.001）调查2组居民的服务质量、流程满意度及诊后管理体验，运用多因素线性回归分析干预措施的独立效应。结果 试验组在服务质量维度及流程满意度维度的评分均显著高于对照组（P<0.001）。多因素线性回归分析结果显示，调整混杂因素后，试验组总体满意度评分较对照组平均高出0.319分（95%CI=0.278~0.360，P<0.001）。试验组中98.0%的意见为整体满意或无意见，显著高于对照组的85.0%（P<0.001）。分色管理建议覆盖率达88.8%，主动召回覆盖率达62.8%，健康干预服务覆盖率达74.3%，相关满意度中位数均为4分（满分4分）。结论 以分色管理与主动召回为核心的体检诊后服务模式显著提升了基层医疗机构体检人群的满意度和服务体验，有效弥补了检后服务连续性缺口，值得在基层推广。
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DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0541
提交时间： 2026-07-02
摘要：背景 肺癌患者多种炎症指标与全因死亡风险相关，且关联因病理类型及人群特征而异。目的 探讨不同病理类型肺癌多种炎症指标与全因死亡的关系。方法 收集2006—2020年开滦研究队列中2 113例肺癌患者数据，其中肺腺癌355例、肺鳞癌215例、小细胞肺癌154例、其他病理类型1 387例。收集患者年龄、性别、吸烟史、教育水平、收入水平、癌症家族史、高血压病史及糖尿病病史等基本资料及实验室检查指标（包括高敏C反应蛋白、血常规指标及高密度脂蛋白胆固醇等），并计算淋巴细胞比值（NLR）、全身炎症指数（SII）、综合炎症指数（AISI）等15种炎症指标。以肺癌确诊日期为随访起点，全因死亡（除外意外死亡）为结局事件，随访截至2023-12-31。采用多因素Cox比例风险回归模型评估炎症相关指标与肺癌的全因死亡的关联，并采用Benjamini-Hochberg法对主要结果进行错误发现率（FDR）校正。构建Fine-Gray竞争风险模型评估不同病理类型肺癌相关炎症指标与全因死亡风险的关联，采用Benjamini-Hochberg错误发现率（FDR）方法进行P值校正。基于主要分析结果，进一步开展亚组分析。结果 截止随访终点，截止随访终点，共发生全因死亡1 309例（61.95%），其中肺腺癌151例（57.63%），肺鳞癌130例（58.56%），小细胞肺癌102例（64.15%），其他病理类型926例（62.99%），中位总生存期为（5.07±0.13）年，累积发病率为70.32%。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，在模型I中（校正了年龄、性别、吸烟状态、教育水平、收入水平、高血压病史、糖尿病病史），白细胞、中性粒细胞、NLR和SII水平每升高1个Z-Score，总肺癌患者全因死亡风险分别增加8.9%、9.7%、9.0%、11.2%（P校正<0.05）；NLR、SII每增加1个Z-Score，其他病理类型患者的全因死亡风险分别增加9.1%、10.9%（P校正<0.05）；未发现炎症指标与肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌患者全因死亡风险的关联（P校正>0.05）。亚组分析结果显示，不同病理类型肺癌患者中单核细胞、LHR、NHR、PLR、SIRI、AISI、MLR、NLR、CLR、hs-CRP、淋巴细胞、SII、白细胞、中性粒细胞、MHR分别与吸烟状态、性别、教育水平、收入水平、癌症家族史、糖尿病病史、高血压病史、年龄均存在交互作用（P交互<0.10）。结论 肺癌患者多种炎症指标与全因死亡风险相关，不同病理类型患者的炎症指标预后效应存在显著差异，并受性别、教育水平、吸烟、糖尿病病史及癌症家族史等因素影响。临床应用时应结合病理类型与人口特征对肺癌进行预后评估，以实现更精准的个体化管理。
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关键词: 精神卫生; 健康素养; 农村卫生; 少数民族卫生; 云南;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0459
提交时间： 2026-06-29
摘要：背景 心理健康素养是弥合心理健康服务需求与利用差距、促进全民心理健康的核心和关键。边疆农村少数民族群体心理健康素养不仅影响其心理健康状况，而且关乎社会和谐与健康公平。既有研究对多元文化交融社会背景中边疆农村少数民族心理健康素养关注不够。目的 探讨云南省白族、傣族、独龙族三个世居少数民族的心理健康素养及影响因素，为研制有针对性的心理健康促进方案和政策提供基础信息和决策依据。方法 于2022年3—7月，采用多阶段分层随机抽样法在云南省4个少数民族聚居县（市）的6个乡镇中抽取1 650名少数民族居民进行问卷调查，内容包括居民的基本特征、健康行为、健康状况、心理健康素养［采用国民心理健康素养问卷（NMHLQ）评估］、抑郁症状［采用患者健康问卷（PHQ-9）评估］、焦虑症状［采用广泛性焦虑量表（GAD-7）评估］、失眠严重程度［采用失眠严重程度量表（ISI）评估］。采用多元 Logistic 回归分析居民心理健康素养的影响因素。结果 最终获得有效问卷1 565份，问卷有效率为94.8%。三个世居少数民族居民的心理健康素养达标率为3.4%（53/1 565），其中白族3.8%（18/471）、傣族4.5%（29/638）、独龙族1.3%（6/456），独龙族居民心理健康素养达标率低于白族和傣族居民（P<0.017）。多元Logistic回归分析结果显示，性别、居住地区、个人月收入、自评健康状况是居民心理健康素养的影响因素（P<0.05）。结论 云南省白族、傣族和独龙族居民的心理健康素养水平极低，亟须在边疆农村民族地区开展心理健康素养专项促进行动，开发与翻译民族语言版本的心理健康宣教材料，采用与少数民族社会经济文化适配的宣教方式，以系统性策略全方位提升心理健康意识、知识、技能及应对能力。
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关键词: 全科医生; 基层医疗; 血脂管理; COM-B模型; 诊疗行为; 自我效能; 治疗安全顾虑;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0057
提交时间： 2026-06-29
摘要：背景 我国血脂异常防控形势严峻，基层医疗机构是慢病防治的主战场。国家政策明确强化基层血脂管控，但现有研究缺乏系统性模型支撑，干预策略针对性不足，需深入研究。目的 基于能力、机会、动机-行为（COM-B）模型分析天津市基层全科医生血脂管理行为现状及影响因素，为制定优化策略提供实证依据。方法 采用整群抽样法，于2025年3—6月选取天津市16个行政区32家基层医疗机构的387名在岗临床医生，使用基于COM-B模型构建的四维评估问卷进行调查，收集人口学特征、血脂管理能力、机会资源、管理动机及血脂管理实践行为等主要指标；运用SPSS26.0软件进行统计分析，组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析；采用Pearson相关分析探讨各维度因素与血脂管理行为的关联，采用多重线性回归分析筛选血脂管理行为的主要影响因素并进行多重共线性检验。结果 基层全科医生血脂管理能力、机会、动机、行为维度得分分别为（8.04±1.96）（26.35±6.45）、（31.50±6.40）（15.96±3.68）分，得分率均在60%~66%之间；不同性别、从医年限、职称、每周接诊血脂异常患者数量的医生血脂管理行为得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血脂管理行为与能力、机会各维度因素呈正相关（r分别为0.140~0.416、0.165~0.379，P<0.01）；与动机维度的治疗安全顾虑呈负相关（r=-0.458，P<0.01），与自我效能呈正相关（r=0.190，P<0.01）。多重线性回归显示，从医年限（β=0.141）、每周接诊血脂异常患者数量（β=0.148），能力维度的知识水平（β=0.256）、复杂病例处理能力（β=0.129）、动机维度的自我效能（β=0.294）与血脂管理行为呈正相关（P<0.05）；动机维度的治疗安全顾虑与血脂管理行为呈负相关（β=-0.417，P<0.01），上述变量共解释51.8%的行为变异；机会维度各指标与血脂管理行为无相关性（P>0.05）。结论 天津市基层全科医生血脂管理行为处于中等水平，专业能力、自我效能等对其有正向影响，治疗安全顾虑是首要负向因素，需通过精准培训、资源保障与动机激励提升管理规范化水平，助力心血管疾病防控。
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关键词: 睡眠障碍; 阻塞性睡眠呼吸暂停; 澳大利亚全科医生学会; 预防服务; 全科医生; 全科医学;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0075
提交时间： 2026-06-29
摘要：睡眠问题在全球范围内流行率持续攀升，越来越多人出现睡眠问题，同时涵盖各种类型的睡眠障碍，不仅严重影响患者的日间功能和生活质量，还与心血管疾病、认知障碍等多种慢性疾病密切相关。全科医学作为以常见病、多发病及慢性病的诊治与健康管理为主的基层医疗，全科医生作为基层医疗服务的“守门人”，在睡眠问题的早期筛查、诊断、干预及预防中占据关键位置。本文通过解读澳大利亚全科医生学会（RACGP）发布的《全科医学的预防活动指南（第 10 版）》，以基层实践为导向，深入探讨睡眠障碍及相关疾病的预防活动，重点剖析了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与睡眠障碍的关系，以及全科医生如何识别及恰当的预防策略和内容，明确睡眠障碍全科预防的关键环节，以及认知行为疗法的应用，在睡眠健康水平的提升上意义重大。
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关键词: 肝转移; 放射治疗; 影像组学; 瘤周区域; 预测模型;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0533
提交时间： 2026-06-29
摘要：背景 转移性肝癌（MLC）多由消化道肿瘤等转移所致，立体定向放疗（SBRT）是其重要局部治疗手段，但肝脏肿瘤异质性导致患者放疗反应差异显著，筛选放疗获益优势人群成为临床关键难题。影像组学可从医学影像中提取大量可量化特征，在肿瘤诊疗中具有显著优势，但现有研究多基于诊断性CT或MRI，与放疗定位图像存在采集参数、时相差异。且研究多基于瘤内特征研究，缺少瘤周特征的系统性对比。目的 探索基于定位CT瘤内与瘤周影像组学特征联合临床因素预测肝转移瘤放疗近期疗效的价值。方法 回顾性收集2018年1月—2025年4月柳州市中医医院院接受放疗的120例肝转移瘤患者，按7:3随机分为训练集（n=84）例与测试集（n=36）例。采用多因素Logistic回归分析筛选临床独立影响因素；提取瘤内、瘤周3mm及5 mm区域影像组学特征，采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）筛选特征，并使用随机森林（RF）算法构建肝转移瘤放疗近期疗效预测模型。以放疗结束后3个月的实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）版评估近期疗效，将完全缓解和部分缓解纳入放疗敏感，疾病稳定和疾病进展纳入放疗抵抗。通过受试者工作特征（ROC）曲线、DeLong 检验评估模型的预测效能及效能差异。结果 多因素Logistic回归分析显示，肝转移瘤数量是短期放疗疗效的独立影响因素（OR=0.016，95%CI=0.003~0.083，P<0.001）。LASSO回归筛选出与疗效密切相关的5个影像组学特征用于预测模型构建，其中 INTRA、Peri3mm、Peri5mm、IntraPeri5mm、IntraPeri3mm、Clinic预测模型预测肝转移瘤放疗近期疗效的AUC分别为0.767、0.700、0.689、0.803、0.828、0.783。IntraPeri3mm融合Clinic的联合模型（Combined）AUC为0.864，准确度为0.889，灵敏度0.833，特异度0.900。DeLong检验结果显示，IntraPeri3mm模型优于单一模型（P<0.05）。结论 CT瘤内联合瘤周3 mm影像组学特征融合临床因素可有效预测肝转移瘤放疗近期疗效，具有良好的临床转化潜力。
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DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0029
提交时间： 2026-06-26
摘要：背景 强化“一老一小”等重点人群健康管理服务是基层医疗机构的重要任务，但基层医疗机构目前提供的服务内容和机构特征尚未有大样本和系统性的分析。目的 通过真实世界数据洞察基层未成年人健康服务接诊情况，通过对比实际需求，精准规划基层未成年人能力建设方向。方法 收集2025年1—12月于成都市武侯区12家社区卫生服务机构0~17岁（以就诊日期的年龄为准）人群脱敏后的门诊数据，包括年龄、性别、就诊时间、就诊机构、就诊科室、就诊医生、当次诊断等，按照国际疾病分类第十版（ICD-10）分级分类规则进行数据分析；同时按年龄分为0~2岁(206351例)、3~5岁(87172例)、6~11岁(109474例)、12~14岁(27512例)、15~17岁(16149例)5个亚组，用EXCEL函数工具进行数据统计。以触发诊断占比>0.1%的诊断数据进行顺位和特征分析。结果 本次纳入原始就诊数据469602条，有诊断记录446658条，涉及就诊人数124777人，整体就诊需求较为单纯，单次1~2个诊断占92.37%（412562/446658）。在就诊时间和空间特征方面，11月份（58093人次，12.4%）,二、三环外的机构接诊次数占比较高（共360230人次，占80.65%）；在年龄特征方面，0~2岁段（206351人次，占46.20%）是基层就诊次数的主要人群，12岁以后较少（共43683人次，占9.78%）；在接诊科室方面，预防保健科（248791人次，55.70%）和全科门诊最高（162944人次，36.48%）；在诊断分布方面，常见诊断（顺位前5位）为预防接种（173693人次，38.89%）、急性呼吸道感染（77565人次，17.37%）、一般性医学检查/筛查/医学证明（76357人次，17.10%）、中医诊断（22603人次，5.06%）、维生素或营养元素缺乏（24059人次，5.39%），其他如咨询、症状记录、消化系统疾病、结膜炎、皮炎和湿疹和需要随访的问题贯穿整个未成年人生长发发育周期；就诊顺位和特征性健康问题在不同年龄亚组不同。结论 目前基层真实就诊的未成年人问题或健康需求相对单纯，有较大的健康服务拓展空间，在“能力达标”的基础上向“体验优化”升级。在基层未成年人健康服务资源方面建议按“秋冬增配、城区外围倾斜”的原则优化资源。在基层健康服务能力方面需关注贯穿整个未成年人生长发发育周期的临床诊疗能力和维护健康发育的整体健康管理能力的培养，从而通过提高诊疗质量、效率与家长照护能力，综合促进和维护未成年人全生长周期的发育健康和疾病问题处理。
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关键词: 家庭养老脆弱性; 农村卫生; GBTM 模型; 灰色预测模型; 队列研究; 新疆;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0356
提交时间： 2026-06-25
摘要：背景 随着我国人口老龄化进程加快，农村老年人养老问题日益凸显，养老脆弱性成为衡量养老质量的重要指标。目的 识别新疆农村老年人家庭养老脆弱性的动态变化轨迹，并预测其未来6年内的发展水平，为制定新疆农村养老服务政策提供理论基础。方法 研究数据源于课题组2017年1—2025年4月，在新疆乌鲁木齐市农村地区进行的“新疆农村老年人养老状况”纵贯调查。该调查采用多阶段分层随机抽样法，以乌鲁木齐市农村≥60岁老年人为研究对象，于2017年1—6月完成基线调查，于2019年1—6月、2021年1—6月、2023年1—6月、2025年1—4月完成每2年1次的随访调查，最终纳入有效样本1 133例。问卷调查内容包括居民的一般情况（年龄、性别、婚姻状况、养老主要经济来源）及家庭养老脆弱性调查问卷。运用熵权-TOPSIS法测算家庭养老脆弱性指数，采用群组轨迹模型（GBTM）拟合脆弱性指数的异质性变化轨迹，采用灰色预测模型GM（1，1）预测2026—2031年养老脆弱性水平。结果 2017—2025年新疆农村老年人家庭养老脆弱性指数总体呈缓慢上升趋势。GBTM模型将动态变化轨迹拟合为3个类别：低水平稳定组453例（39.98%）、中水平持续组521例（45.98%）、高水平上升组159例（14.03%）。灰色预测模型显示，低水平稳定组、中水平持续组、高水平上升组的脆弱性指数预测值：2027年分别为0.098、0.108、0.118，2029年分别为0.186、0.202、0.219，2031年分别为0.405、0.441、0.480。结论 新疆农村老年人家庭养老脆弱性在未来6年处于较高水平且呈持续上升趋势，应关注农村老年人自身特点及养老资源的差异性，制定更精准的养老策略。
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