分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-07-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 全科医学和睡眠医学作为国内目前新兴的两个临床学科,两者在学科建设过程中存在着诸多方面的交集,互补性强,在学科发展和人才培养上存在一定的交叉融合。国家专科医师认证体系中在人才培养方面为全科医师从事睡眠医学工作开辟了道路,使其有良好的协同发展的基础及必要性。本文分析了目前中国全科医学与睡眠医学两者学科协同发展的基础及学科协同共建的必要性,并同时介绍了南京医科大学附属无锡人民医院在全科医学与睡眠医学学科共建方面探索取得的经验。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-12-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 全科与专科协作的全专协作模式目前主要基于疾病诊治技术支持、分级诊疗落实等内容被运用于对社区各类慢病的诊治和管理。同济大学附属杨浦医院全科医学团队基于全科医学思维以患者为中心系统观和整体观的特点,围绕六个一进行多维度建设,探索和实践更为全面、深入及有效的全专协作模式。六个一的建设基于综合性医院与社区卫生服务中心的全专协作,以对社区常见慢病骨关节炎(OA)为例,其内容和特点包括:(1)成立一个多学科团队:所成立诊疗团队能依托综合性医院层面三维协同医联体基础,发挥综合性医院的全科联络协调作用,细化协调多学科分工;(2)完善一套诊治流程:遵循科学循证完善一套疾病的分级诊治流程,并对诊治流程进行成效评估,使其更有助于改善疾病症状,提高患者生活质量等;(3)开发一个APP:所开发APP能涵盖对OA患者的分层诊疗和管理、医患沟通、科普推送、预约挂号等多种功能,并可将完整诊疗数据收录于专属信息平台;(4)设计一套宣传推广方案:通过文字、图片和视频等多种形式,在综合性医院及社区的疾病诊疗、健康体检和咨询等多场景下进行宣传;(5)建立一个案例库:建立 OA 患者专病案例库,持续随访患者并将收集到的数据实行分层管理,以便于提供更多全科特色案例;(6)建设一套课程:围绕 OA 专病建设的课程内容包含全科骨痛未分化疾病骨关节炎慢病管理,开展形式包括以问题为导向的学习、门诊接诊和教学查房示范等,用于全科本科、研究生和继续教育的多层次教学培训。以社区骨关节炎管理的六个一建设为例,基于全科医学思维的全专协作慢病管理实践提示全科与专科有在医、教、研多维度全面深入合作和相互促进的潜力,且优化整合疾病分级管理相关的团队、技术、信息支持等对于促进患者身心健康水平提升效果良好。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-03-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 全科医学和睡眠医学作为国内目前新兴的两个临床学科,两者在学科建设过程中存在着诸多交集,互补性强,在学科发展和人才培养上存在一定的交叉融合。中国专科医师培训认证制度中在人才培养方面为全科医师从事睡眠医学工作开辟了道路,使其有良好的协同发展的基础及必要性。本文分析了目前中国全科医学与睡眠医学两者学科协同发展的基础及学科协同共建的必要性,并同时介绍了南京医科大学附属无锡人民医院在全科医学与睡眠医学学科共建方面探索取得的经验。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 在国家和地方政策的大力扶持下,全科医学教育体系建设及人才培养在广东省发展近30年。从1996年迄今,广东省全科医学教育先后经历探索起步、蓬勃成长、发展完善以及全面发展等4个阶段。以广州医科大学为代表的广东省各高校,在国内较早探索并创建了多层次、多途径、多形式、多目标的并包括院校教育、转岗(岗位)培训、规范化培训、研究生学位教育及继续教育相互衔接的防治结合型全科医学教育体系,基本构建了以5+3学制为主的全科医师规范化培养模式。全科医学培训学员省级培训证书考核通过率达到85%以上。2020年广东省每万居民全科医生为3.13人,达到了国家2020 年每万居民拥有 3 名全科医生的要求。通过分析目前广东省全科医学教育发展现状,全面总结全科医学学科建设和教育培训的经验教训,拓宽提升全科医学人才培养质量的模式和路径,探索性地提出相关建议,为将来广东省乃至我国全科医学教育的快速发展提供政策思路和参考依据。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 随着中国基层医疗的发展,近10年中国将培养近40万全科医生,其中培养具有胜任力的全科医生至关重要,这需要全科教育者探索大量适合中国且基于证据的全科教育理念、方法和内容。目前,国内全科教育干预研究的质量较差,大部分全科教育师资和研究者尚缺乏教育干预研究的相关培训。本文旨在介绍全科教育干预研究:从设计到发表的流程,将研究分为四个阶段,共13个步骤。四个阶段分别为研究准备(产生研究灵感、文献综述、融入理论/概念框架、精炼研究问题)、研究设计(试验设计、干预措施、结果评估)、研究执行(建立研究团队、获取研究资源、申请研究伦理、项目实施)、发表和评价阶段(文章撰写、反思与评价)。以期为全科教育研究者与实践者开展教育干预研究提供研究方法和思路,产生高质量的教育研究证据,进一步改善全科教育培训质量,培养具有胜任力的全科医生。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 建立统一的全科医学诊断术语和编码集是提升我国社区卫生服务机构服务水平和推动全科医学体系建设的重要手段,但一直以来缺乏适合我国全科医学发展现状的规范化诊断术语和编码,导致全科医师的诊断不规范、不标准,严重阻碍了我国全科医学的发展。目的 构建社区卫生服务全科医学诊断术语和编码集,并验证诊断术语和编码集的有效性,促进社区全科诊断标准化和规范化。方法 通过文献学习和专家咨询法,结合社区常见健康问题谱和疾病谱,基于 ICD-10 构建社区卫生服务适用的全科诊断术语和编码集;于 2021 年 9 月2022 年 2 月在深圳市两个行政区的 259 家社区健康服务中心试点运行所研制的全科诊断术语和编码集以进行实证研究,以社区健康服务信息系统后台诊断数据和以社区全科医师为样本的问卷调研为基本数据,分析试点实施情况,验证诊断术语和编码集的合理性和有效性。结果 编制完成全科医学诊断术语和编码集,其中全科诊断分类 41 种,含标准化全科诊断术语和编码 6 629 项。深圳市两区试点结果显示,规范化干预区域的诊断名称规范化构成比较非试点区高86.13%~95.38%;试点区该时段涉及的诊断名称同比下降 96.60%,规范化干预使全科常用诊断大为聚焦,且跟社区疾病谱基本一致,社区常见疾病诊断归集度高。问卷调查结果显示,87.31%(227/260)的调查对象认为编码集对社区诊断规范化有促进作用,77.31%(201/260)的调查对象支持编码集的上线应用。结论 本研究初步建立规范化和标准化的全科医学诊断术语和编码集,形成了社区全科诊断术语字典,解决数据分析时一义多词的难题,同时兼顾上下转诊和医保对接,有效提高了社区诊疗效率和规范化水平,对基层卫生事业发展产生积极地推动作用。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-05-05 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 全科医学提供的初级卫生保健是实现全民健康的重要保障。随着新医改的不断深入,我国基层医疗情况从机构的数量、全科医生的数量及门诊人次数均较十年前大幅提升。全科医生作为全科医学的实施主体,在以患者为中心、同时关注患者的心理和社会因素方面与叙事医学理念不谋而合,叙事医学是由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学,目前在我国存在理论强、实践弱的情况。本文在全科医生视角下,以平行病历的形式展现叙事医学在基层医疗中的实践对全科医生的积极影响。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-10-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 目的 构建社区卫生服务全科医学诊断术语和编码集,并验证诊断术语和编码集的有效性,促进社区全科诊断标准化和规范化。方法 通过文献学习和专家咨询法,结合社区常见健康问题谱和疾病谱,基于ICD-10构建社区卫生服务适用的全科诊断术语和编码集;于2021年9月-2022年2月在深圳市两个行政区的259家社区卫生健康服务中心试点运行所研制的全科诊断术语和编码集以进行实证研究,以社区健康服务信息系统后台诊断数据和以社区全科医师为样本的问卷调研为基本数据,分析试点实施情况,验证诊断术语和编码集的合理性和有效性。结果 编制完成全科医学诊断术语和编码集,其中全科诊断分类41种,含标准化全科诊断术语和编码6629项。深圳市两区试点结果显示,规范化干预区域的诊断名称规范化构成比较非试点区高86.13%-95.38%;试点区该时段涉及的诊断名称同比下降96.60%,规范化干预使全科常用诊断大为聚焦,且跟社区疾病谱基本一致,社区常见疾病诊断归集度高。调查显示87.3%(227/260)的调查对象认为编码集对社区诊断规范化有促进作用,77.3%(201/260)的调查对象支持编码集的上线应用。结论 本研究初步建立规范化和标准化的全科医学诊断术语和编码集,形成了社区全科诊断术语字典,解决数据分析时一义多词的难题,同时兼顾上下转诊和医保对接,有效提高了社区诊疗效率和规范化水平,对基层卫生事业发展产生积极地推动作用。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-07-24 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 连续性照护是全科医学的基本原则和核心特征,高水平的连续性照护有利于提高患者满意度和降低死亡率等。准确评估连续性照护是提高连续性照护水平的前提,连续性照护定量评估指标通过反映连续性照护的水平高低,既可以指导医务人员改善连续性照护,也可以协助医疗机构管理者改进治理措施,从而为患者提供最佳服务。因此,对连续性照护进行定量评估是十分必要且至关重要的。然而,目前国内关于介绍连续性照护定量评估指标的概念及应用的研究较少,因此本文通过研究总结国内外文献,分类介绍了常见的连续性照护定量评估指标,并归纳总结了指标的应用疾病和应用人群,同时分析了现存指标的局限性以及以后可能的改进方向,旨在为国内研究人员选择应用指标时提供理论依据。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-03-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 随着基本医疗服务日益受到重视和社会需求的不断增长,全科医学与社区卫生领域涌现出大量的科学研究问题。这种基于问题的科学研究工作促进了学科的建设与发展。隶属于临床医学范畴的全科医学及侧重于公共卫生的社区医学,其学科内涵特征或其专业思维要素决定了科学研究的设计着力点和研究方法。但当前,我国全科医学和社区卫生领域科学研究存在的较为共性的问题即是研究者对全科医学科学研究思维特点的重视程度和思考深入度不足。基于此,本文以全科医学思维要素(以人为中心、整体观、系统性)为基础,分别从发现和定位研究问题、组建多学科研究团队和实现技术交叉、制订整体性和系统性研究设计3个方面对全科医学思维引导下开展科学研究做出具体阐释,并辅以同济大学附属杨浦医院全科医学科的实践案例,以期为全科医学和社区卫生领域研究者紧扣全科医学内涵特征开展科学研究提供参考,为全科医学科学研究的良性发展贡献力量。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 深度访谈是通过与被调查者深入交谈来了解某一社会群体的生活经历和生活方式,探讨特定现象的形成过程,并提出解决问题的思路和方法。深度访谈已经被广泛用于研究全科医学研究,了解其基本理念和掌握设计与应用的过程是掌握该方法的关键。本文按照实施深度访谈研究的前、中、后3个阶段对全面阐述其研究过程。在正式开展深度访谈研究前,研究者需要了解深度访谈有关研究目的和过程的基本理念、特点和局限性,并且明确该方法适用于哪些研究。在深度访谈研究的设计与实施过程中,研究者需要重点从访谈对象的招募、访谈提纲的设计和完善、访谈资料的收集,以及访谈资料的分析4个阶段掌握研究的主要步骤。在完成深度访谈的资料分析后,研究者需要参照定性研究常用的报告规范撰写研究论文,增加研究结果的可信度和研究过程的透明性。此外,本文推荐了5个在全科医学研究中适用于深度访谈的方向,并介绍了可供研究者掌握深度访谈方法的学习资源。通过对深度访谈研究方法的介绍,本文旨在帮助全科医学和基本保健领域的研究者掌握一种适合研究科学问题的方法,为提升我国该领域定性研究的质量提供方法学借鉴。
分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 全科医学专业研究生导师肩负培养未来全科医学专业人才的重任,其自身医患沟通能力对全科医学发展至关重要。目的 探讨全科医学专业硕士研究生导师医患沟通能力现状。方法 选择首都医科大学全科医学专业硕士研究生导师75名为调查对象。调查于 2012年4月-6月进行,测评人员随患者及其家属进入诊室,采用《医患沟通技能评价表》(SEGUE 量表)通过现场观察打分的方式,对其进行医患沟通能力测评。结果 75名全科医学专业硕士研究生导师SEGUE量表总得分为12-24分,平均得分(17.82.6)分;准备阶段得分(3.90.9)分;信息收集阶段得分(6.51.7)分;信息给予阶段得分(3.11.1)分;理解患者得分(2.60.9)分;结束问诊阶段得分(1.70.5)分。全科导师与前期与三甲医院专家门诊医生SEGUE量表得分比较,全科导师在准备阶段和结束问诊阶段得分高于三甲医院专家门诊医生,差异有统计学意义(P
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受,既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力,既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,定性研究通常被认为样本量小,主观性强,主要用于问题的探索,另一方面,全科医学领域的目前仍以定量研究为主导。因此,整合了定性和定量研究的混合方法研究,结合两者的优势,可以更广、更深入地分析特定问题,适用于研究复杂问题,为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。然而,混合方法研究在国内全科医学领域的应用尚处于起步阶段,其设计与实施的规范性亟待提高。因此,本文计划从方法学的角度,理论结合实践,对混合方法研究的设计与实施中的关键要点进行详细介绍,以为拟开展混合方法研究的全科医生提供参考。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-02 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景近年来研究发现,慢病共病在我国中年人中的发病率约占40%以上,且仍呈上升趋势,其降低了居民的生活质量,甚至造成他们过早地死亡。然而,目前中年慢病共病分布及其影响因素的研究甚少。目的 本文通过回顾性分析中年慢病共病住院患者的疾病分布及其影响因素,为该类患者的管理提供科学依据。方法 纳入2017-07-012023-02-28于兰州大学第二医院全科医学科住院的中年(45~59岁)患者1650例为研究对象,收集研究对象的一般资料,并统计慢病共病情况。采用多因素Logistic回归分析探究不同慢病共病的影响因素。结果 1650例就诊全科医学科的中年患者中,患0、1、2种慢病患者分别有79例(4.8%)、359例(21.8%)、1212例(73.5%)。患0、1、2种慢病患者的性别、年龄、民族、职业、入院年份、入院途径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。慢病患病率居前3位的分别是:心脏疾病(66.1%,1091/1650)、高血压(41.1%,678/1650)、脑血管病(20.7%,342/1650)。与其他慢病共病的前3位慢病为糖尿病或血糖升高(97.3%,215/221)、高血压(97.1%,668/678)、血脂异常(96.1%,246/256)。1650例全科医学科住院的中年患者中,2种慢病共病的患者为581例(35.2%),3种慢病共病的患者为455例(27.6%)。2种慢病共病组合发生率居前3位的分别是心脏疾病+高血压(22.7%,132/581)、心脏疾病+慢性肺部疾病(13.1%,76/581)、心脏疾病+脑血管病(8.4%,49/581);3种慢病共病发生率居前3位的分别是高血压+心脏疾病+脑血管病(14.5%,66/455)、高血压+心脏疾病+糖尿病或血糖升高(10.5%,48/455)、高血压+心脏疾病+慢性肺部疾病(7.9%,36/455)。多因素Logistic回归分析结果显示民族为汉族(OR=26.778,95%CI=3.120~229.793)、回族(OR=46.143,95%CI=3.456~616.090)、东乡族(OR=52.966,95%CI=2.502~1121.195),入院年份为2020年(OR=0.406,95%CI=0.168~0.981)是中年住院患者患1种慢病的影响因素(P<0.05);年龄50~54岁(OR=0.461,95%CI=0.266~0.801),民族为汉族(OR=3.783,95%CI=1.433~9.983)、回族(OR=6.055,95%CI=1.107~33.126),职业为农民(OR=0.460,95%CI=0.252~0.839),入院年份为2020年(OR=0.416,95%CI=0.187~0.928)是中年住院患者患2种慢病的影响因素(P<0.05)。结论 三级医院全科医学科中中年患者占比约1/3,并且绝大部分为慢病共病状态,全科医学科在注重老年人的慢病的同时,更应注重中年人的慢病管理,提升临床上对该人群的认识,完善全科医生健康管理服务内容,建立更全面的全科医疗服务模式。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-03-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 基层全科医生的执业后持续培养是强化基层医疗卫生服务体系的重要工作,综合医院全科医学科是承担全科医生培训培养工作的重要机构。本文介绍自2020年来依托浙江省德清县政府和卫生健康局、浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、德清县下属各医疗机构三方共建的区域全科医生分层阶梯式继续医学教育培训模式的实践,从医教协同框架体系的建立、教学共同体的建立、分层递进培训模式的实施三个方面介绍区域全科医生继续医学教育培训模式的构建过程,为县域政府与三级综合医院全科医学科合作框架下的区域全科医生培养模式提供实践借鉴和参考。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-01-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 基层医疗卫生机构承担着一系列卫生健康相关的重要职责。随着医疗领域的不断发展,社区卫生服务机构硬件条件明显改善、健康信息系统能力有效提升,使群众对在社区接受专科诊疗的需求越发凸显。本文探讨了建设社区专病诊疗技术的意义、全专结合内涵、实施策略及方法。文章指出,在社区卫生服务中心建设与发展专病诊疗技术,能够增强社区全科医生的执业能力,提高基层医疗技术水平,提升社区卫生服务的能级及满足大众对专病诊治的需求。发展全专结合,就意味着在全科工作基础上发展专病诊疗技术,还需要与上级医院协同合作,引入一系列专科技术来共同开展诊疗工作。在具体的实施策略上,要根据当地诊疗需求寻找合适的专科技术,依托引入的优秀人才开展一系列针对临床方法缺陷等的应用基础研究,逐步构筑和推广自身技术品牌,并最终建设成为有技术特色的专科发展基地。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-03-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 未分化疾病(MUD)以症状复杂、多样,无法得到明确诊断或合理解释,且患者频繁就诊为特点,给个人、家庭、医疗系统带来沉重的经济负担。 目的 通过了解县级综合医院普通内科门诊 MUD 就诊情况,进行就诊现状调查,提供流行病学数据,并提出县级综合医院 MUD 全科诊治思路,为 MUD 规范诊疗提供理论依据。 方法 于 2021 年 13 月,采用条件抽样法在医院管理信息系统(HIS)中抽取 2020-01-01 至 2020-12-31 于浙江省台州市某县三级乙等综合医院普通内科就诊的所有患者 45 439 例,合计就诊人次 85 881 次。采用 PRESUME 筛查方法筛选 MUD 成年患者,收集患者资料,进行人群特征性、就诊时间分布、就诊原因特征性分析。 结果 县级综合医院普通内科因 MUD 就诊的成年患者共 497 例,因 MUD 就诊的平均次数为 2.23 次 / 人,平均就诊年龄为(51.6515.89)岁。不同性别普通内科门诊 MUD 患者就诊例数及就诊人次的年龄构成存在差异( P
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-09-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 保障全科医学师资质量不仅是培养合格全科医生的重要基础,而且关系到全科医学与其他专业学科之间的关联,是提高全科医学地位、促进全科医学发展的重要保证。本文通过查阅国内外全科医生培训、全科医学师资培训的相关网站及文献,对全科医学师资的角色和功能、准入标准、质量评价标准、认证标准进行总结,并对我国全科医学师资质量评价及认证指标体系的发展进行展望,提示未来应构建适应中国国情的全科医学师资质量评价及认定指标体系,成立权威的全科医学师资专业委员会,制定全科医学师资的准入、评价和考核的标准,建立系统完善的全科医学师资培训管理制度,在各省筛选出1~2家优秀全科医学师资培训基地,建立一支相对固定、优质的全科医学师资队伍,这将为我国全科医学师资培养持续质量改进提供有益借鉴。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 本文旨在帮助全科医学和初级保健领域的案例研究初学者明确案例研究的标准操作步骤,理解案例研究的严谨性源于对标准实施程序的严格遵守。本文首先通过文献综述,梳理案例研究的发展过程,概述案例研究内涵、历史背景和适用的问题。接着逐一讲解案例研究的标准操作步骤,并辅以具体实例,阐明案例研究在全科医学和初级保健领域的应用。包括以下6个步骤。步骤1:计划启动,确定是否进行案例研究。步骤2:方案设计,选择合适的案例及案例研究类型。步骤3:工作准备,开展培训与试验性研究。步骤4:资料收集,多来源获取资料。步骤5:资料分析,据实证得出结论。步骤6:报告撰写,与读者对话。案例研究适合解决全科医学和初级保健领域关于是什么、怎么样和为什么的问题,具有十分广阔的应用前景。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-07-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景虚拟现实技术(VR)的出现是医学教育改革的突破口,将VR应用于医学教育并探讨应用效果,是目前临床教育工作者的关注点;将VR应用于住院医师规范化培训(简称住培)中的案例屡见不鲜,但有关VR应用于全科住培的文献鲜见报道。目的探讨VR在全科住培中的应用效果,为VR技术在全科住培中的推广应用提供参考依据。方法2022-05-162022-08-16选取郑州大学第一附属医院2020级58名全科住培学员为研究对象,采用随机数生成器将研究对象分为对照组(n=29)和研究组(n=29),研究组采用传统理论培训与VR技能培训相结合的教学方式,对照组采用传统理论培训与传统技能培训相结合的方式。本次培训内容包括心肺复苏和电除颤的急救、有机磷中毒的处理流程、院内突发呼吸困难的处理流程,培训前发放调查问卷了解研究对象基本资料、对VR的了解程度;培训后分别进行理论和技能考核,比较两组学员理论考核成绩、技能考核成绩、培训技能要点掌握率自评情况及教学方式满意度情况。结果研究组与对照组的性别、年龄及毕业年限比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后研究组的理论成绩与技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P