核心期刊
《中国全科医学》杂志(CN 13-1222/R，ISSN 1007-9572，旬刊)由国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办，入选中文核心、中国科技核心期刊目录。主要刊登全科医学、初级卫生保健、公共卫生、流行病学及临床问题、健康问题相关文章，关注健康与疾病、社会、行为、职业等因素相关性，干预措施对健康的影响，全科卫生政策、实践效果等。
关键词: 膜性肾病; M 型磷脂酶 A2 受体; 利妥昔单抗; 免疫抑制剂;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0014
提交时间： 2026-04-01
摘要：原发性膜性肾病（PMN）是一种肾脏特异性的自身免疫性疾病，是引起成人肾病综合征最常见的疾病之一，其发病率逐年上升，有效的治疗能够显著的改善患者的预后。随着对膜性肾病发病机制的深入研究和新的特异性抗体的发现，PMN的治疗在近些年取得很大进展，越来越多的药物和方案尝试用于治疗PMN，提高了患者治疗疗效，本文对既往经典治疗方案进行回顾，着重分析利妥昔单抗对PMN的疗效及产生抵抗的原因，并对其他新型治疗方案也展开了讨论。
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关键词: 糖尿病; 慢性病共病; 非医疗处方; 血糖控制; 中介效应;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0377
提交时间： 2026-03-31
摘要：背景 在人口老龄化和糖尿病患病率快速上升背景下，中老年糖尿病患者共病负担沉重，非医疗处方在延缓糖尿病共病进展中的长期作用及机制仍缺乏系统证据。目的 分析中老年糖尿病共病患者非医疗处方开具情况与血糖控制的变化情况，并评估非医疗处方在延缓糖尿病共病进展中的作用及其中介机制。方法 选择2011—2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据中2011、2013、2015和2018年的4轮调查数据中共1 731例≥45岁中老年糖尿病共病患者为研究对象，构建动态队列，分析中老年糖尿病共病患者的共病负担和共病模式、非医疗处方开具情况和血糖控制情况的变化趋势。采用Logistic回归分析医生开具任一非医疗处方对患者下一期共病是否增加的影响。运用广义结构方程模型（GSEM）进行血糖控制的中介效应检验。结果 本研究1 731例患者的平均年龄为（60.4±9.0）岁，其中42.9%（742例）年龄在55~64岁。85.3%（1 476例）的患者受教育水平为初中及以下，农村居民占比46.6%（775例）。随访期间，中老年糖尿病患者共病患病率由基线的87.1%上升至随访结束时的96.7%，平均共病数（含糖尿病）也由3.3（2.0，4.0）个增至4.9（3.0，6.0）个。不同随访轮次中各类非医疗处方的开具比例均≥90.0%，并在随访期间逐步上升，由F0的92.7%增至F3的100.0%。在各类处方中，饮食处方（432例，66.0%）与锻炼处方（376例，57.4%）的开具率最高，足部护理处方的增长幅度明显（由12.3%增至26.7%）。血糖控制率从76.3%（489例）下降至66.0%（479例）。Logistic回归与GSEM结果显示，医生开具非医疗处方可显著降低下一期共病增加的风险［OR总共病=0.666，传统一致性共病（TCC）OR=0.507］。非医疗处方可以通过显著提升血糖控制水平，进而减少总体共病增加的概率（中介效应β=-0.850，95%CI=-1.583~-0.116）和减少TCC模式共病增加的概率（中介效应 β=-2.901，95%CI=-5.262~-0.549）。结论 中老年糖尿病患者的共病负担随病程延长不断加重，共病模式日趋复杂，血糖控制水平整体下降，尤其在多共病人群中表现更为明显。非医疗处方作为糖尿病综合管理的重要干预手段，可通过改善血糖控制，部分抵消共病累积带来的不利影响，从而延缓共病的发生发展。
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关键词: 代谢综合征; 生活方式; 中年人; 老年人; 影响因素分析; 北京市;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0440
提交时间： 2026-03-31
摘要：背景 代谢综合征是多种心血管代谢危险因素聚集的症候群，中老年人患病率较高，可显著增加多种严重疾病风险，严重影响人群健康与老龄化进程。其受人口学、生活方式、遗传等多因素影响，其中行为生活方式可防可控，是慢性病防控重点。我国不同地区居民生活习惯存在明显差异，开展本地区相关研究，可为北京市中老年人群代谢综合征防控提供依据。目的 探究北京市石景山区中老年人代谢综合征的现状及其行为生活方式影响因素，为中老年人从行为生活方式方面预防代谢综合征提供理论依据。方法 本研究数据来源于北京血管健康分级标准研究（BVHS Study），于2020年7—9月在北京市石景山区金顶街社区开展横断面调研，选取1 647名常住居民作为调研对象，依据纳排标准共纳入1 569例样本进行数据分析。问卷调查包括人口学特征、行为生活方式、慢性病患病情况等。采用单因素分析和多因素logistic回归分析代谢综合征患病风险的影响因素。结果 1 569名受试者中，MS患者共374例，MS患病率为23.8384%。分为MS组（n=374例）和非MS组（n=1 195例）。MS及其组成疾病患病中，超重和/或肥胖患病率最高，达到65.2%（1 023例），其他依次为高脂血症42.32%（664例）、高血压39.45%（619例）、糖尿病19.50%（306例）；各复合疾病中，超重和/或肥胖合并高血压与超重和/或肥胖合并高脂血症患病率均达到30%以上；MS 4种组成疾病的共患率为6.44%。374例MS患者中超重和/或肥胖人群最多，占比为95.47%（358例）。单因素分析结果显示，非MS组和MS组年龄、受教育程度、运动情况、午休时间、每日睡眠时间、吸烟情况报告、主食摄入情况、蛋类摄入情况、蔬菜摄入情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，控制了年龄与受教育程度后，运动量达标（OR=0.667，95%CI=0.456~0.976）、睡眠时间为6~8 h（OR=0.641，95%CI=0.495~0.830）、睡眠时间>8 h（OR=0.566，95%CI=0.368~0.871），每周摄入蛋类8~13个（OR=0.361，95%CI=0.184~0.708）为MS的保护因素，午休时间>60 min（OR=1.508，95%CI=1.079~2.109）为MS的危险因素（P<0.05）。结论 北京地区中老年1 569例受试者中MS患病率为23.8384%，其复合疾病以超重/肥胖（65.2%）最常见。运动量达标、充足睡眠、适量蛋类摄入为 MS 保护因素，长时间午休、高龄为危险因素，高主食摄入呈风险升高趋势，较高受教育程度可降低患病风险。老年人代谢综合征与运动、饮食、睡眠等多方面的行为生活方式相关。
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关键词: 糖尿病; 2 型; 左心室舒张功能障碍; 中国内脏脂肪指数; 内脏脂肪型肥胖; Logistic 模型;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0394
提交时间： 2026-03-31
摘要：背景 近年来，2型糖尿病（T2DM）发病率逐年增高，心血管疾病是T2DM最常见的并发症之一，其中左心室舒张功能障碍（LVDD）往往较早出现。中心型肥胖与心血管疾病风险密切相关，尽管现有肥胖指标可评估心血管疾病风险，但目前尚缺乏针对T2DM合并LVDD人群的内脏脂肪评估效能的研究。目的 探讨中国内脏脂肪指数（CVAI）与T2DM合并LVDD的关联性研究及其评估价值。方法 回顾性纳入2019年1月—2024年8月就诊于昆明医科大学第二附属医院（MMC）的1 028例T2DM患者作为研究对象，其中男647例，女381例。根据是否合并LVDD分为T2DM组（n=257）和LVDD组（n=771）。分析CVAI及其他内脏脂肪型肥胖指标与心脏结构、功能参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨CVAI对T2DM患者发生LVDD的影响，通过ROC曲线评估其诊断价值，并按性别、年龄及BMI进行亚组分析。结果 LVDD组的BMI、颈围、腰围（WC）、臀围、内脏脂肪面积（VFA）、CVAI高于T2DM组（P<0.05）。按CVAI四分位数分组后，Q1~Q4组LVDD患病率依次为64.2%、71.2%、79.4%和85.2%，呈上升趋势（χ2趋势=34.715，P<0.05）。相关性分析显示，WC、BMI、VFA及CVAI与左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVDd）呈正相关，与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（P<0.05）。校正混杂因素后，多因素Logistic回归显示，CVAI Q4组发生LVDD的风险是Q1组的2.361倍（95%CI=1.349~4.133，P=0.003）。ROC曲线分析显示，CVAI诊断LVDD的曲线下面积（AUC）为0.621，高于VFA（0.557）、BMI（0.589）及WC（0.599）；联合预测模型的AUC为0.727（95%CI=0.692~0.763，P<0.001），灵敏度为0.726，特异度为0.638。亚组分析显示，在性别分层中，男性和女性人群中CVAI Q4水平是LVDD发生的危险因素（OR=1.948、8.617，P<0.05）；年龄分层中，<60岁人群中CVAI Q3、Q4水平是LVDD发生的危险因素（OR=2.387、4.371，P<0.05）；BMI分层中，BMI正常人群中CVAI Q3水平是LVDD发生的危险因素（OR=3.997，P<0.05）。结论 CVAI是T2DM患者合并LVDD的独立危险因素，其评估效能优于传统肥胖指标，在女性和，<60岁人群中具有更好的风险识别能力。
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关键词: 肌少症; 肌肉减少性肥胖; 肥胖症; 老年人; 美国运动医学学会; 运动剂量;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0544
提交时间： 2026-03-31
摘要：背景 随着全球人口老龄化，老年肌肉减少性肥胖成为常见且危害严重的疾病，其是肥胖伴骨骼肌质量与功能下降，会让老年人陷入运动量、肌肉量减少，肥胖加剧的恶性循环，严重影响内分泌代谢和心脑血管系统，增加了失能和死亡的风险。美国运动医学学会（ACSM）制定的运动指南，是运动领域的权威指引，就老年肌肉减少性肥胖患者而言，该指南涵盖了心肺运动、抗阻运动的运动强度、频率、持续时间等多维度的运动剂量建议。目的 分析ACSM高依从性的运动剂量与ACSM依从性低或不确定的运动剂量对老年肌肉减少性肥胖患者身体成分［体脂率、BMI、体质量、四肢骨骼肌质量（ASM）］和身体功能（握力、步速）的影响。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Ovid和中国知网数据库（CNKI）中运动对老年肌肉减少性肥胖患者的相关研究，前4个数据库检索时间为建库至2023-12-26，Ovid、中国知网（CNKI）检索时间为建库至2024-01-14。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用随机对照试验偏倚风险评估工具评价研究质量，采用Revman 5.4软件进行Meta分析，依据ACSM的依从情况，纳入研究被分为ACSM依从高亚组和ACSM依从性低或不确定亚组，分析两亚组体脂率、BMI、体质量、ASM、握力、步速的差异。使用均差（MD）作为合并效应量，使用Higgins I2统计评估各研究之间的异质性，逐一排除每项研究进行敏感性分析。结果 共纳入15项研究，包含810名参与者，其中有7项研究高度依从ACSM建议，8项研究低度依从ACSM建议或不确定。以体脂率为结局指标纳入11项研究，共580名参与者，ACSM高依从亚组的MD合并=-3.54（95%CI=-5.65~-1.44），ACSM低或不确定依从亚组的MD合并=-0.94（95%CI=-2.54~0.67）。以BMI为结局指标共纳入5项研究，共278名参与者，ACSM高依从亚组的MD合并=-1.98（95%CI=-3.02~-0.93），ACSM依从性低或不确定亚组的MD合并=-1.72（95%CI=-3.42~-0.03）。以体质量为结局指标纳入5项研究，共169名参与者，ACSM高依从亚组的MD合并=-4.85（95%CI=-7.84~-1.86），ACSM依从性低或不确定亚组的MD合并=-1.56（95%CI=-5.94~2.81）。以ASM为结局指标纳入4项研究，涉及218名参与者，ACSM高依从亚组的MD合并=-0.18（95%CI=-1.03~0.67），ACSM依从性低或不确定亚组的MD合并=-0.05（95%CI=-0.85~0.76）。以握力为结局指标纳入8项研究，共395名参与者，ACSM高依从亚组的MD合并=2.86（95%CI=0.76~4.97），ACSM依从性低或不确定亚组的MD合并=3.04（95%CI=-0.26~6.34）。以步速为结局指标纳入7项研究，共353名参与者，ACSM高依从亚组的MD合并=0.32（95%CI=0.23~0.41），ACSM依从性低或不确定亚组的MD合并=0.05（95%CI=-0.01~0.11）。结论 与ACSM依从性低的和不确定相比，对ACSM依从性高的运动措施对改善肌肉减少性肥胖患者的体脂率、体质量、握力、步速具有显著的效果，然而对于BMI的影响并不明显，运动干预对于ASM没有影响，需要进一步的研究来验证这些发现。
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关键词: 线粒体; 代谢性疾病; 动脉粥样硬化; 糖尿病; 阿尔茨海默病; 线粒体结构; 线粒体分布; 线粒体功能障碍;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0677
提交时间： 2026-03-31
摘要：能量代谢失衡是糖尿病、动脉粥样硬化、神经退行性疾病、非酒精性脂肪肝等慢性代谢性疾病的共同特征，而线粒体功能受损被认为是其核心机制之一。线粒体功能障碍会导致氧化应激、代谢紊乱及炎症加剧，进而推动疾病进展。本综述系统探讨线粒体功能障碍在慢性代谢性疾病中的具体作用机制，并总结靶向线粒体的潜在治疗策略。通过检索筛选与线粒体功能障碍及慢性代谢性疾病相关的研究文献，重点分析线粒体结构、功能调控及其在疾病中的病理机制。线粒体功能障碍在不同疾病中表现出异常机制：糖尿病中活性氧过量生成与钙稳态失衡导致微血管病变；动脉粥样硬化中线粒体自噬受损加剧内皮损伤。此外，肥胖症和脂肪肝疾病中线粒体动力学异常显著促进代谢紊乱。靶向线粒体功能障碍的治疗策略（如抗氧化治疗、线粒体自噬调控及新兴的线粒体移植技术）展现出潜力，但仍需进一步临床验证。未来研究应关注线粒体精准干预与多机制协同治疗，为慢性代谢性疾病提供新思路。
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关键词: 高血压; 新型肥胖指标; 心血管疾病; 队列研究;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0414
提交时间： 2026-03-31
摘要：背景 高血压是心血管疾病（CVD）的重要危险因素，传统肥胖评估指标 BMI 在识别高危患者时存在不足，而新型肥胖指标在高血压人群中的预测价值尚待明确。目的 探讨中国人内脏脂肪指数（CVAI）、身体圆度指数（BRI）、相对脂肪质量指数（RFM）、体重调整腰围指数（WWI）、三酰甘油葡萄糖指数（TyG）及其相关指数TyG-BMI、TyG－腰围（TyG-WC）、TyG-腰高比（TyG-WHtR）等新型肥胖指标与高血压患者CVD发病风险的关联，并比较其预测性能，为高血压人群的心血管疾病防治提供依据。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入2016—2022年乌鲁木齐市69 627名高血压人群作为研究对象。构建Cox比例风险回归模型和限制性立方样条模型评估不同指标与心血管疾病的发病风险。采用时间依赖性C指数和受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）比较不同指标的预测性能。结果 平均随访3.47年，共2 466例（3.54%）发生CVD。多因素Cox回归分析显示，在调整混杂因素后，CVAI（HR=1.122，95%CI=1.072~1.75）、BRI（HR=1.104，95%CI=1.061~1.149）、RFM（HR=1.236，95%CI=1.141~1.338）、WWI（HR=1.073，95%CI=1.029~1.118）、TyG-BMI（HR=1.099，95%CI=1.054~1.146）、TyG-WC（HR=1.105，95%CI=1.058~1.154）、TyG-WHtR（HR=1.113，95%CI=1.066~1.161）均与心血管疾病风险升高相关。限制性立方样条分析显示，RFM与CVD风险之间存在显著的非线性剂量-反应关系（Pnonlinear<0.05）。时间依赖性C指数分析显示，各指标判别能力随随访时间总体稳定。ROC曲线分析显示，TyG、CVAI、BRI、WWI、TyG-BMI、TyG-WC和TyG-WHtR预测CVD发生风险的AUC分别为0.512、0.568、0.558、0.566、0.518、0.531和0.553。亚组分析结果显示，BRI、RFM、WWI和TyG-WHtR表现出明显的性别交互作用（Pinteraction<0.05）。结论 在高血压人群中，CVAI和WWI等新型肥胖指标是CVD风险的强预测因子，其预测效能优于单一的TyG指数及其相关指数TyG-BMI、TyG-WC及TyG-WHtR。
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关键词: 急性肾损伤; 老年共病; 功能残疾; 康复; 多维度; 失能;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0486
提交时间： 2026-03-27
摘要：背景 我国深度老龄化背景下，老年共病（≥2种慢性病）及合并急性肾损伤（AKI-GC）患者多维度功能残疾发生风险高、功能残疾突出，分析其特征可为康复干预提供循证依据。目的 探讨老年共病及AKI-GC患者的多维度功能残疾评价及比较。方法 通过横断面调查，纳入2025年2—9月期间中国康复研究中心肾内科收治的114例老年共病患者，根据肾功能状况将患者分为2组：AKI-GC组32例，非AKI-GC组82例。通过多维度评估体系评估并比较老年共病及AKI-GC患者功能残疾情况。结果 老年共病患者普遍存在不同程度功能残疾，包括失能发生率高达75.4%（86/114）、焦虑14.0%（16/114）、抑郁43.9%（50/114）、睡眠障碍62.3%（71/114）、营养不良及其风险57.0%（65/114）、压疮高风险8.8%（10/114）、衰弱40.4%（46/114）、跌倒高风险54.4%（62/114）及便秘38.6%（44/114）。AKI-GC组患者日常生活活动能力评定（ADL）评分下降、营养不良发生率高于非AKI-GC组（P<0.05）。AKI-GC组患者年龄校正查尔森合并症指数（ACCI）、感知觉与沟通异常、老年谵妄评定表评分、焦虑自评量表（SAS）标准分、FRAIL衰弱量表评分、Morse跌倒风险评估高于非AKI-GC组，而ADL评分、5次起坐时间评分≥16.7s、简易精神状态检查（MMSE）评分、微营养评定法简表（MNA-SF）评分、Braden压疮发生风险评分低于非AKI-GC组（P<0.05）。结论 老年共病患者存在失能、躯体及心理功能多维度功能残疾，AKI发作会加剧此进程，影响其日常生活能力、营养、认知及情绪。建议建立跨学科干预体系，聚焦营养支持、心理及躯体功能残疾康复干预，以改善临床预后。
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关键词: 尿失禁; 全科医生; 基层; 早期检测; 病例发现;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0511
提交时间： 2026-03-27
摘要：尿失禁是全科医学常见且多发的症状。然而，作为隐私相关的一种表现，其在我国基层医疗服务中的识别和治疗存在一定的欠缺。本文对澳大利亚全科医生学会（RACGP）《全科医学的预防活动指南》第十版关于尿失禁的建议进行了解读与分析，包括尿失禁的类型、筛查、机会性检查以及一般人群和特定人群的预防活动等内容的详细阐述和分析归纳，并进行了深入的思考和讨论。旨在进一步倡导全科医生增强对尿失禁筛查的敏感性，肯定早期病例发现、疾病筛查的重要意义，并明确基层针对尿失禁的识别、筛查、预防和干预中的可行策略，倡导施行早期综合的管理与干预。
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关键词: 可穿戴设备; 改良 2 分钟踏步测试; 6 分钟步行测试; 数字健康监测; 社区健康管理;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0437
提交时间： 2026-03-26
摘要：背景 随着社区健康管理需求的不断增长，心肺耐力评估在基层健康服务中的重要性日益凸显。直接测定最大摄氧量依赖专业设备、操作复杂，6分钟步行测试（6MWT）对场地条件要求较高，均限制了其在社区环境中的应用。因此，亟需开发一种受空间和设备条件限制较小、适用于基层场景的高效心肺耐力评估方法。目的 评估改良2分钟踏步测试（MS-2MST）相对于6分钟步行测试（6MWT）在社区人群中用于心肺耐力评估的相关性与一致性。方法 采用方便抽样方法，于2025年9月—2025年11月选取北京市昌平区天通苑北社区25名居民作为实验对象，分别完成6MWT与MS-2MST测试。其中，MS-2MST测试过程采用自主研发的可穿戴多模态监测系统，记录有效抬腿次数、平均抬腿度数、总运动量等运动参数；6MWT采用标准6 min步行试验方法进行评估，记录距离、转弯数等参数，两种运动方式均记录静息心率、运动结束后瞬时心率、运动结束 2 min 后心率。采用 Pearson 相关分析探讨不同变量间的相关性。将6MWT距离、MS-2MST有效抬腿次数按数值大小降序排列，并按三分位数分为高、中、低3组，采用χ2 检验进行一致性分析。采用多元线性回归分析探讨 6MWT 距离与 MS-2MST 总运动量之间的关系及其影响因素。结果 MS-2MST运动结束后瞬时心率及运动结束后心率变化量高于6MWT组（P<0.001）；运动结束2 min后，MS-2MST组瞬时心率及心率变化量高于6MWT组（P<0.05）；MS-2MST组疲劳评分在高于6MWT组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，MS-2MST有效抬腿次数及总运动量均与6MWT步行距离呈正相关（r=0.664，P<0.001；r=0.724，P<0.001）。两组运动结束后瞬时心率（r=0.850，P<0.001）和心率变化量（r=0.775，P<0.001）、运动结束 2 min 后的瞬时心率（r=0.816，P<0.001）和心率变化量（r=0.693, P<0.001）、运动过程中的平均心率（r=0.848，P<0.001）和平均心率变化量（r=0.759，P<0.001）均呈正相关性；两种运动过程中疲劳评分呈正相关性（r=0.577，P=0.003）。一致性分析显示，MS-2MST有效抬腿次数及总运动量与6MWT距离均具有一致性（Kappa=0.459，P=0.001；Kappa=0.579，P<0.001）。多元线性回归分析结果表明，MS-2MST 总运动量（B=0.040，95%CI=0.022~0.059，P<0.001）与年龄（B=2.657，95%CI=0.697~4.618，P=0.011）是6MWT距离的独立影响因素。结论 借助可穿戴设备精确采集运动数据的MS-2MST测试，可作为简便高效的心肺功能评估手段，为基层骨骼肌健康筛查和个体化运动干预提供可行方案。
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