核心期刊
《中国全科医学》杂志(CN 13-1222/R，ISSN 1007-9572，旬刊)由国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办，入选中文核心、中国科技核心期刊目录。主要刊登全科医学、初级卫生保健、公共卫生、流行病学及临床问题、健康问题相关文章，关注健康与疾病、社会、行为、职业等因素相关性，干预措施对健康的影响，全科卫生政策、实践效果等。
关键词: 意识障碍; 颅脑损伤; 非侵入性神经调控方式; 网状 Meta 分析;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0363
提交时间： 2026-02-13
摘要：背景 颅脑损伤后意识障碍预后欠佳，易继发并发症，临床缺乏特效干预手段。非侵入性神经调控技术因安全性高成为研究热点，但现有证据缺乏不同刺激方式及靶点的系统比较，疗效证据不充分，亟需明确最优干预策略。目的 通过网状Meta分析系统评价并比较不同非侵入性神经调控方式对颅脑损伤后意识障碍的促醒疗效及安全性，为临床选择最优干预方式提供循证依据。方法 检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据知识服务平台中关于非侵入性神经调控方式对颅脑损伤后意识障碍影响的随机对照试验，检索时限为建库至2025年7月。对照组采用常规治疗或假刺激，试验组在对照组的基础上加用非侵入性神经调控方式。采用采用Cochrane偏倚评估工具进行质量评价，采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析，采用GRADE对结局指标进行证据等级评价。结果 共纳入49项随机对照试验，其中12项研究被评为低风险，37项研究被评为有一定风险，无高风险研究，共3 140例受试者，涉及12种不同的无创神经调控方式。网状Meta分析结果显示：与常规治疗相比，在改善昏迷恢复量表修订版（CRS-R）评分方面，经颅直流电刺激背外侧前额叶皮质（SMD=3.01，95%CI=2.21~3.80，P<0.05；SUCRA=90.3%）疗效最佳，而后依次为高频重复经颅磁刺激背外侧前额叶皮质（SMD=2.77，95%CI=1.97~3.56，P<0.05；SUCRA=83.5%）> 高频重复经颅磁刺激第一运动皮质（SMD=2.44，95%CI=1.73~3.14，P<0.05；SUCRA=70.6%）> 经皮耳迷走神经电刺激（SMD=2.38，95%CI=1.51~3.25，P<0.05；SUCRA=69.9%）> 正中神经电刺激（SMD=2.31，95%CI=1.13~3.49，P<0.05；SUCRA=67.7%）；在改善格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分方面，与常规治疗相比，高频重复经颅磁刺激第一运动皮质（SMD=2.94，95%CI=2.21~3.67，P<0.05；SUCRA=94.1%）疗效最佳，而后依次为经皮耳迷走神经电刺激（SMD=2.46，95%CI=1.73~3.19，P<0.05；SUCRA=78.8%）> 高频重复经颅磁刺激背外侧前额叶皮质（SMD=2.27，95%CI=1.58~2.96，P<0.05；SUCRA=69.9%）> 正中神经电刺激（SMD=2.12，95%CI=1.68~2.55，P<0.05；SUCRA=62.7%）> 经颅直流电刺激背外侧前额叶皮质（SMD=1.51，95%CI=0.72~2.30，P<0.05；SUCRA=40.1%）。结论 现有的中等证据表明，不同类型的非侵入性神经调控方式均能改善脑损伤后意识障碍，在改善 CRS-R 评分方面，经颅直流电刺激背外侧前额叶皮质疗效最佳；在改善 GCS 评分方面，高频重复经颅磁刺激第一运动皮质是最佳的刺激方式。
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DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0334
提交时间： 2026-02-13
摘要：背景 安宁疗护是健康老龄化在终末期患者医疗保健服务的重要实践。随着对安宁疗护的研究不断发展和试点政策的不断推进，三级公立医院安宁疗护全人照护服务模式成为改善患者生命质量、减轻治疗负担并优化资源配置服务体系的重要组成部分。目的 基于华西医院老年医学中心的实践，建立并评估一套以护士为主导的多学科协作安宁疗护服务模式，以提升终末期患者的全人照护质量和生命末期尊严。方法 采用个案研究设计，通过系统文献分析（检索中英文数据库，最终纳入56篇核心文献）和专家论证法（邀请13名资深专家进行结构化研讨），构建以“4S”（身体、心理、社会、精神）全人照护理念为核心的服务模式，并明确多学科团队架构、分级培训体系与实践路径。研究于2017—2023年对227例终末期老年患者实施干预，并通过电子病历数据、满意度调查及多学科协作效率等指标综合评价模式效果。结果 构建的以护士为主导的华西安宁疗护多学科协作服务模式主要为：以护士为核心协调者，以“核心层-执行层-辅助层”三级多学科团队为协作模式，并形成了系统化的评估工具、培训机制与标准化服务路径。实施以护士为主导的华西安宁疗护多学科协作服务模式后，患者疼痛等症状控制有效提升，家属满意度达98.5~99.7分；2017—2023年华西医院老年医学中心安宁疗护病房与老年医学中心的另一普通病房相比，转ICU率一定程度上降低［0.44%（1/227）与 2.93%（6/205），P=0.066］，但无统计学差异；团队响应速度和协作效率明显改善。结论 华西安宁疗护多学科协作模式通过突出护士主导与全人照护理念，有效整合医疗与人文服务资源，显著提升终末期患者的照护质量与尊严生命质量。该模式为我国医院系统发展安宁疗护服务提供了实践范式和科学依据，未来需进一步扩大资源覆盖并完善社区联动机制。
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关键词: 偏头痛; 针刺; 孟德尔随机化; 研究思路; 机制探讨;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0318
提交时间： 2026-02-12
摘要：偏头痛是一种临床常见的中枢神经系统血管性疾病，其病理机制复杂，涉及影像组学、基因组学等多组学特征的变化。针刺治疗偏头痛历史悠久，安全有效，但其具体作用机制尚未完全阐明。近二十余年的神经影像组学研究表明，针刺治疗偏头痛主要通过阻断三叉神经疼痛信号的上行传导和激活下行镇痛系统这两条途径发挥作用，体现了针刺镇痛的普适性机制。然而，针刺是否能针对偏头痛病理核心或病因相关的特定神经影像表型进行调节，目前仍不明确。近年来，孟德尔随机化（MR）方法在因果推断中的应用日益广泛，已有研究者利用 MR 技术探索了偏头痛与神经影像结构表型之间的临床因果关系，初步识别出偏头痛病理变化的核心神经影像表型。基于以上背景，本研究旨在结合神经影像组学、MR 分析与传统中医针灸理论，探讨针刺对偏头痛特异性病理机制作用的研究思路。
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关键词: 失智症; 阿尔茨海默病; 社区管理; 指南; 质量评价; 指南研究和评估工具Ⅱ;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0336
提交时间： 2026-02-12
摘要：背景 失智症患病率不断上升，而专业医疗资源相对匮乏，失智症相关健康服务应越来越多地由基层医疗机构提供。目前我国尚缺少针对社区的失智症管理指南，失智症诊断后管理服务缺乏规范指导。目的 采用指南研究和评估工具Ⅱ（AGREE Ⅱ）对国内外失智症诊断后管理相关指南进行评价，并对相关推荐意见进行分析汇总，以期为失智症诊断后管理工作提供参考。方法 系统检索PubMed、Medline、Elsevier、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、中华医学期刊全文数据库（Yiigle）等常用中英文数据库，以及 google scholar 网站、国际指南协作网（GIN）、英国国家临床示范研究所网站（NICE）、新西兰临床实践指南网站（NZGG）、加拿大临床实践指南网站（CMA Infobase）和苏格兰校际指南网站（SIGN），获取近10年发表的失智症诊断后社区管理相关指南，检索日期截止至2024年10月。使用AGREE Ⅱ工具进行质量评价，并对推荐等级为A和B的指南推荐意见进行分析汇总。结果 最后纳入研究的指南为18篇，其中中国3篇、英国5篇、美国2篇、加拿大2篇、欧洲2篇，日本、澳大利亚、马来西亚、印度各1篇。根据AGREE Ⅱ对指南进行质量评价，结果显示，仅有2篇推荐等级为A级，10篇推荐等级为B级，其余6篇推荐等级为C级，2名研究者对指南评价结果的ICC值均>0.75（P<0.001）。在AGREE Ⅱ领域得分方面，国内指南的范围与目的得分低于国外（P<0.05）。对12篇推荐等级为A、B级的指南推荐意见进行分析汇总，共提取出6个主题：一般原则、定期评估、药物管理、非药物管理、共病管理和照顾者支持。结论 现有失智症诊断后管理相关指南在方法学质量上仍有待提升，且部分推荐意见的本土适用性不足。我国学者应严格遵循指南构建的科学性与规范性原则，尽快构建本土化的失智症诊断后管理指南，更好地指导临床实践。
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关键词: 脑卒中; 小脑; 间歇性 θ 短阵脉冲刺激; 平衡; 随机对照试验;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0320
提交时间： 2026-02-12
摘要：背景 平衡功能障碍是幕上卒中患者常见的后遗症之一，而小脑凭借在平衡中发挥的重要作用，已被作为间歇性θ短阵脉冲刺激（iTBS）的新靶点以改善患者的平衡功能，然而其对于不同类型的平衡能力的改善情况尚不明确。目的 探索小脑iTBS干预对幕上卒中患者静态平衡、动态平衡和双任务平衡三种类型平衡能力的影响。方法 选取2023年7月—2024年12月期间在常州市德安医院康复医学中心收治的40例幕上卒中患者，依据随机数字表法将患者分成试验组20例和对照组20例。两组受试者均接受常规康复干预，试验组在此基础上接受小脑iTBS干预，对照组接受伪小脑iTBS干预。分别于干预前和干预2周后采用Berg平衡量表、躯干损伤量表进行评估，且按照静态平衡条目和动态平衡条目进行分类统计，此外还使用平衡仪测量患者在稳定平面、不稳定平面以及双任务稳定平面下的总稳定性指数、前后稳定性指数和左右稳定性指数。结果 试验组、对照组治疗过程中各脱落1例，最终纳入试验组和对照组各19例。干预2周后两组患者Berg平衡量表的静态平衡部分得分较组内干预前均升高（P<0.05）。干预2周后两组患者稳定平面下的总稳定性指数、前后稳定性指数和左右稳定性指数均较组内治疗前降低（P<0.05）。干预2周后两组患者Berg平衡量表、躯干损伤量表的动态平衡部分得分较组内干预前均升高（P<0.05）。干预2周后试验组患者不稳定平面下的总稳定性指数、前后稳定性指数均较组内干预前降低（P<0.05）。干预2周后两组患者双任务稳定平面下的总稳定性指数、左右稳定性指数均较组内干预前降低（P<0.05）。组间比较显示，试验组在Berg平衡量表静态平衡条目及动态平衡条目总分、躯干损伤量表动态平衡条目总分、不稳定平面下的总稳定性指数及前后稳定性指数、双任务稳定平面下的总稳定性指数显著上的改善优于对照组（P<0.05）。结论 小脑iTBS能够有效改善幕上卒中患者的平衡功能，并且在静态平衡、动态平衡及双任务平衡方面均产生积极影响。
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关键词: 呼吸道传染病; 风险评估; 机器学习; 公共卫生;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0285
提交时间： 2026-02-12
摘要：背景 在重大疫情防控过程中，快速评估传染病传播风险等级是后续采取应急处置措施的重要基础。目的 基于机器学习算法，开发能快速识别呼吸道传染病传播高风险场所的风险评估模型，从而有利于快速精准防控疫情。方法 收集2022年4月中国实施“动态清零”政策期间，北京市某区43例新型冠状病毒感染病例涉及的 201个场所的相关数据，包括场所类型、面积、通风条件、人员流动情况等，以病例活动场所的续发风险值为因变量构建了机器学习算法模型，以评估涉疫场所的风险等级。结果 场所发生密接转阳的随机森林（RForest）、梯度提升决策树（GBDT）和极限梯度提升（XGBoost）模型效果显示，GBDT 模型以受试者工作特征曲线下面积（AUC）=0.78和灵敏度=0.647表现最佳。首例病例首次Ct值（最低值）、健康宝扫码记录查询、首例病例口罩佩戴情况、首例病例停留时间是模型中显示的重要特征。在细分场所类型，中餐馆、快餐便当以及酒吧等人流量比较大的区域相对重要性更高。结论 本研究建立的GBDT评估模型，可为呼吸道传染病疫情场所的风险评估提供有效帮助，有助于政策决策者在资源有限的情况下进行优先级排序和决策。鉴于呼吸道传染病间可能存在的相似传播机制，该模型有望为其他呼吸道传染病的风险评估提供参考。
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关键词: 中医健康行为; 健康促进; 量表; 效度; 信度;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0323
提交时间： 2026-02-11
摘要：背景 中医健康行为是维护和促进居民健康的重要方式，科学评估其中医健康行为水平对健康管理和干预具有重要实践意义，但目前国内缺乏标准化中医健康行为本土化测评工具。目的 编制中医健康行为量表并检验其信效度。方法 以中医健康行为概念框架为理论指导，通过文献研究、半结构式访谈与小组讨论构建初始量表；经专家函询和预调查后形成测试版量表。2024年10—12月，采用便利抽样法选取四川省、湖北省、湖南省590名18~80岁的社区居民作为调查对象，共发放问卷641份，回收有效问卷590份，有效回收率92.04%，对量表进行项目分析及信效度检验。结果 通过文献回顾、质性访谈初步构建了9个维度41个条目的初始量表。经专家函询完善量表，两轮专家积极性均为100%，意见提出率分别为95%和74%，专家权威系数为0.889、0.903，肯德尔协调系数分别为0.168、0.073（均P<0.05），结合专家意见和小组讨论后，形成9个维度40个条目的测试版量表。经信效度检验后，形成8个维度34个条目的正式版量表。探索性因子分析提取8个公因子，累计方差贡献率为70.944%，各条目载荷值为0.548~0.899。验证性因子分析显示模型拟合指标卡方自由度比值（χ2/df）=1.713，渐进残差均方和平方根（RMSEA）=0.049，拟合优度指数（GFI）=0.860，比较拟合指数（CFI）=0.945，规范拟合指数（NFI）=0.879，Tucker-Lewis指数（TLI）=0.937，增值适配指数（IFI）=0.946，提示模型拟合整体较为理想。模型各条目因子载荷均>0.5；建构信度（CR）值均>0.7，平均方差提取值（AVE）为0.478~0.682，各维度间相关系数绝对值为0.007~0.583，聚敛效度和区分效度指标均在可接受范围内。总量表水平内容效度指数（S-CVI）为0.935，各条目水平内容效度指数（I-CVI）为0.890~1.000。总量表Cronbach's α系数为0.918，折半信度为0.962，信度良好。结论 中医健康行为量表具有良好的信度和效度，可作为健康管理者评估我国居民中医健康行为水平的本土化工具。
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关键词: 缺血性脑卒中; 他汀类药物; 累积限定日剂量; 复发;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0341
提交时间： 2026-02-10
摘要：背景 在缺血性脑卒中（IS）的二级预防中，他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被国内外指南列为核心药物。其临床疗效不仅取决于治疗强度，更与患者长期依从性密切相关。累积限定日剂量（cDDD）作为综合评估药物暴露强度与依从性的指标，可量化他汀类药物的累积暴露量。当前关于他汀类药物 cDDD 与 IS 患者复发风险的关系尚未明确。目的 探讨他汀类药物cDDD对IS复发风险的影响。方法 本研究纳入华北理工大学附属医院2023年1月—2024年3月收治的18岁以上首次急性缺血性脑卒中（AIS）患者，入院后 24 h 内采集基本信息，患者出院时均接受由神经内科医师提供的标准化二级预防健康教育，并对其随访 1 年。依据 1 年内他汀类药物 cDDD 四分位数进行分组（组 1~ 组 4），按 1 年内服药剂量进行低、中、高分组，采用 Kaplan-Meier 生存曲线评估患者 1 年内 IS 复发风险。通过限制性立方样条（RCS）及 Cox 比例风险回归模型探讨 cDDD 与复发风险的相关性。结果 本研究最终纳入 728 例患者，其中男 455 例（62.5%）、女 273 例（37.5%），组 1（cDDD ≤ 101）173 例、组2（101
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关键词: 抑郁障碍; 首次发作; 前瞻性研究; 整体功能结局; 影响因素分析;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0083
提交时间： 2026-02-10
摘要：背景 抑郁症致残率高，预计 2030 年将成为全球首要致残疾病。抑郁症患者接受治疗后临床症状缓解，仍普遍存在功能恢复障碍，目前国内缺乏首发抑郁患者长期功能结局和影响因素研究。目的 了解首发抑郁障碍患者7年后的整体功能结局，探讨不良功能结局的影响因素。方法 纳入2013年5月—2016年5月河北省精神卫生中心的门诊和住院患者（n=346），均符合汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）得分≥ 18 分、年龄18~60岁、符合《精神障碍诊断与统计手册第四版》中重性抑郁障碍单次发作的诊断标准。通过自然观察随访，收集人口学信息、疾病特征、治疗情况等资料，7年末随访时采用药物副反应量表（TESS）、药物依从性评定量表（MARS）、整体功能评定量表（GAF）分别评估调查时患者存在的药物副反应、对药物治疗的依从情况、整体功能水平。将7年后随访时处于缓解期的患者根据GAF得分进行分组，GAF>70分为整体功能良好组、GAF得分≤70分为整体功能不良组。采用多因素Logistic回归分析患者不良功能结局的影响因素。结果 完成7年随访的患者共138例，处于缓解期者127例。其中，整体功能良好组46例（36.2%），整体功能不良组81例（63.8%）。首发时整体功能不良组与功能良好组职业类型、受教育水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；7年间整体功能不良组总发作次数、伴精神病性症状发作占比、7年末随访时TESS得分高于功能良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：7年间总发作次数多（OR=1.509，95%CI=1.083~2.102）、7年后TESS得分高（OR=1.067，95%CI=1.002~1.136）为患者7年后整体功能不良结局的危险因素（P<0.05），首发时受教育水平高（OR=0.486，95%CI=0.268~0.878）为保护因素（P<0.05）。结论 首发抑郁障碍患者 7 年后整体功能不良者占63.8%，复发次数、药物副反应会增加不良结局的发生风险，受教育水平高的患者7年后功能结局相对良好。
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关键词: 肝细胞癌; 肠道菌群; 免疫微环境; 免疫检查点抑制剂; 菌群干预策略;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0388
提交时间： 2026-02-10
摘要：肝细胞癌（HCC）作为常见原发性肝癌及癌症相关死亡主要原因，其治疗受限于耐药性及免疫检查点抑制剂（ICIs）低响应率。肠道菌群通过肠 - 肝轴调控肝脏免疫微环境，在HCC发生发展及免疫治疗中起关键作用。本文系统、全面地探讨了肠道菌群通过代谢产物及免疫信号影响巨噬细胞极化、树突状细胞抗原提呈、自然杀伤（NK）细胞毒性及 T 细胞功能，及其对HCC免疫微环境的重塑；HCC免疫微环境的组成与程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）、细胞毒性T细胞相关蛋白4（CTLA-4）抑制剂疗效密切相关，特征菌群可作为疗效预测生物标志物。此外，益生菌、粪便微生物群移植及益生元等菌群干预策略，通过调节菌群结构改善抗肿瘤免疫应答，在动物模型及初步临床研究中显示出增强 ICIs 疗效的潜力。因此，肠道菌群可为HCC免疫治疗提供新靶点与策略，未来需通过临床研究验证其临床适用性，以优化患者预后。本文为HCC免疫治疗中肠道菌群相关新靶点与策略的开发及应用提供参考，并为开展HCC免疫治疗结合菌群干预的临床研究及患者预后的优化提供借鉴。
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