核心期刊
《中国全科医学》杂志(CN 13-1222/R，ISSN 1007-9572，旬刊)由国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办，入选中文核心、中国科技核心期刊目录。主要刊登全科医学、初级卫生保健、公共卫生、流行病学及临床问题、健康问题相关文章，关注健康与疾病、社会、行为、职业等因素相关性，干预措施对健康的影响，全科卫生政策、实践效果等。
关键词: 急性肾损伤; 老年共病; 功能残疾; 康复; 多维度; 失能;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0486
提交时间： 2026-03-27
摘要：背景 我国深度老龄化背景下，老年共病（≥2种慢性病）及合并急性肾损伤（AKI-GC）患者多维度功能残疾发生风险高、功能残疾突出，分析其特征可为康复干预提供循证依据。目的 探讨老年共病及AKI-GC患者的多维度功能残疾评价及比较。方法 通过横断面调查，纳入2025年2—9月期间中国康复研究中心肾内科收治的114例老年共病患者，根据肾功能状况将患者分为2组：AKI-GC组32例，非AKI-GC组82例。通过多维度评估体系评估并比较老年共病及AKI-GC患者功能残疾情况。结果 老年共病患者普遍存在不同程度功能残疾，包括失能发生率高达75.4%（86/114）、焦虑14.0%（16/114）、抑郁43.9%（50/114）、睡眠障碍62.3%（71/114）、营养不良及其风险57.0%（65/114）、压疮高风险8.8%（10/114）、衰弱40.4%（46/114）、跌倒高风险54.4%（62/114）及便秘38.6%（44/114）。AKI-GC组患者日常生活活动能力评定（ADL）评分下降、营养不良发生率高于非AKI-GC组（P<0.05）。AKI-GC组患者年龄校正查尔森合并症指数（ACCI）、感知觉与沟通异常、老年谵妄评定表评分、焦虑自评量表（SAS）标准分、FRAIL衰弱量表评分、Morse跌倒风险评估高于非AKI-GC组，而ADL评分、5次起坐时间评分≥16.7s、简易精神状态检查（MMSE）评分、微营养评定法简表（MNA-SF）评分、Braden压疮发生风险评分低于非AKI-GC组（P<0.05）。结论 老年共病患者存在失能、躯体及心理功能多维度功能残疾，AKI发作会加剧此进程，影响其日常生活能力、营养、认知及情绪。建议建立跨学科干预体系，聚焦营养支持、心理及躯体功能残疾康复干预，以改善临床预后。
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关键词: 尿失禁; 全科医生; 基层; 早期检测; 病例发现;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0511
提交时间： 2026-03-27
摘要：尿失禁是全科医学常见且多发的症状。然而，作为隐私相关的一种表现，其在我国基层医疗服务中的识别和治疗存在一定的欠缺。本文对澳大利亚全科医生学会（RACGP）《全科医学的预防活动指南》第十版关于尿失禁的建议进行了解读与分析，包括尿失禁的类型、筛查、机会性检查以及一般人群和特定人群的预防活动等内容的详细阐述和分析归纳，并进行了深入的思考和讨论。旨在进一步倡导全科医生增强对尿失禁筛查的敏感性，肯定早期病例发现、疾病筛查的重要意义，并明确基层针对尿失禁的识别、筛查、预防和干预中的可行策略，倡导施行早期综合的管理与干预。
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关键词: 可穿戴设备; 改良 2 分钟踏步测试; 6 分钟步行测试; 数字健康监测; 社区健康管理;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0437
提交时间： 2026-03-26
摘要：背景 随着社区健康管理需求的不断增长，心肺耐力评估在基层健康服务中的重要性日益凸显。直接测定最大摄氧量依赖专业设备、操作复杂，6分钟步行测试（6MWT）对场地条件要求较高，均限制了其在社区环境中的应用。因此，亟需开发一种受空间和设备条件限制较小、适用于基层场景的高效心肺耐力评估方法。目的 评估改良2分钟踏步测试（MS-2MST）相对于6分钟步行测试（6MWT）在社区人群中用于心肺耐力评估的相关性与一致性。方法 采用方便抽样方法，于2025年9月—2025年11月选取北京市昌平区天通苑北社区25名居民作为实验对象，分别完成6MWT与MS-2MST测试。其中，MS-2MST测试过程采用自主研发的可穿戴多模态监测系统，记录有效抬腿次数、平均抬腿度数、总运动量等运动参数；6MWT采用标准6 min步行试验方法进行评估，记录距离、转弯数等参数，两种运动方式均记录静息心率、运动结束后瞬时心率、运动结束 2 min 后心率。采用 Pearson 相关分析探讨不同变量间的相关性。将6MWT距离、MS-2MST有效抬腿次数按数值大小降序排列，并按三分位数分为高、中、低3组，采用χ2 检验进行一致性分析。采用多元线性回归分析探讨 6MWT 距离与 MS-2MST 总运动量之间的关系及其影响因素。结果 MS-2MST运动结束后瞬时心率及运动结束后心率变化量高于6MWT组（P<0.001）；运动结束2 min后，MS-2MST组瞬时心率及心率变化量高于6MWT组（P<0.05）；MS-2MST组疲劳评分在高于6MWT组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，MS-2MST有效抬腿次数及总运动量均与6MWT步行距离呈正相关（r=0.664，P<0.001；r=0.724，P<0.001）。两组运动结束后瞬时心率（r=0.850，P<0.001）和心率变化量（r=0.775，P<0.001）、运动结束 2 min 后的瞬时心率（r=0.816，P<0.001）和心率变化量（r=0.693, P<0.001）、运动过程中的平均心率（r=0.848，P<0.001）和平均心率变化量（r=0.759，P<0.001）均呈正相关性；两种运动过程中疲劳评分呈正相关性（r=0.577，P=0.003）。一致性分析显示，MS-2MST有效抬腿次数及总运动量与6MWT距离均具有一致性（Kappa=0.459，P=0.001；Kappa=0.579，P<0.001）。多元线性回归分析结果表明，MS-2MST 总运动量（B=0.040，95%CI=0.022~0.059，P<0.001）与年龄（B=2.657，95%CI=0.697~4.618，P=0.011）是6MWT距离的独立影响因素。结论 借助可穿戴设备精确采集运动数据的MS-2MST测试，可作为简便高效的心肺功能评估手段，为基层骨骼肌健康筛查和个体化运动干预提供可行方案。
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关键词: 胰腺癌; 辅助化疗; 替吉奥; 疗效; 队列研究; 回顾性研究;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0407
提交时间： 2026-03-26
摘要：背景 mFOLFIRINOX（改良的氟尿嘧啶/亚叶酸钙/伊立替康/奥沙利铂）方案与GX（吉西他滨/卡培他滨）方案是胰腺导管腺癌（PDAC）切除术后的标准辅助化疗方案，但mFOLFIRINOX存在显著毒性。SOXIRI（替吉奥/伊立替康/奥沙利铂）和GS（吉西他滨/替吉奥）方案分别为上述方案的改良方案。目前尚无GS与SOXIRI方案的直接比较研究。目的 比较辅助化疗方案GS与SOXIRI治疗PDAC的疗效与安全性。方法 本研究为回顾性队列研究。纳入2018年3月—2023年6月南京鼓楼医院肿瘤科接受胰腺癌术后辅助化疗的41例患者为研究对象，其中接受GS方案治疗的患者21例（GS组），接受SOXIRI方案治疗的患者20例（SOXIRI组），通过查阅电子病历及电话等方式对入组患者进行随访，随访截至2024-08-31。主要终点为无病生存期（DFS），次要终点包括2年总生存期（OS）率及不良事件（AEs）。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的DFS和OS生存曲线，采用Log-rank检验对两条生存曲线的差异进行统计学比较。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析影响DFS和OS的相关因素。结果 GS组与SOXIRI组的中位无病生存期（mDFS）分别为18.65个月和13.03个月，2年OS率分别为84.7%和66.0%，两组mDFS和2年OS率比较，差异均无统计学意义（χ2 =0.646，P=0.421；χ2 =3.269，P=0.071）。多因素Cox风险比例回归分析显示，术后CA19-9水平（HR=3.66，95%CI=1.26~10.64）及切缘状态（HR=2.64，95%CI=1.05~6.61）是DFS的独立影响因素，而高龄（HR=3.42，95%CI=1.13~10.36）与TNM分期（HR=5.68，95%CI=1.40~22.97）是OS的独立影响因素。亚组分析显示，GS方案与SOXIRI方案治疗疗效比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。SOXIRI组的总体腹泻（χ2 =7.796，P=0.005）和周围神经毒性（χ2 =7.552，P=0.006）发生率高于GS组。结论 在PDAC术后辅助化疗中，GS方案在疗效上不劣于SOXIRI方案，且安全性更佳，腹泻与周围神经毒性发生率更低。
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关键词: 硫氧还蛋白质类; 高甘油三酯血症; 脂耐量减低; 口服脂肪耐量试验; 硫氧还蛋白相互作用蛋白;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0593
提交时间： 2026-03-23
摘要：背景 甘油三酯（TG）水平升高与心血管疾病之间存在长期联系。在接受他汀类药物治疗且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平控制良好的患者中，TG水平升高的患者患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险高于TG水平较低的患者。因此，及早发现与高甘油三酯血症（HTG）进展相关的因子对于HTG相关疾病的防治意义重大。而硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）在脂质代谢中起着关键的作用。目的 评估血清TXNIP水平与脂耐量减低（IFT）及HTG的相关性。方法 选择2019年2月—2020年2月河北省人民医院体检中心受检者235例为研究对象，均进行口服脂肪耐量试验（OFTT），根据OFTT结果将受检者分为脂耐量正常组（NFT组，75例）、IFT组（85例）和HTG组（75例）；并根据血清TG四分位数将受试者分为Q1~Q4组。检测空腹血糖（FBG）、2 h口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖、空腹胰岛素（FINS）、血清尿酸（SUA）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、空腹及高脂餐后4 h总胆固醇（TC）、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL-C。计算非HDL-C（Non-HDL-C）和富含TG的脂蛋白残留物（TRLRs），评估稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。采用酶联免疫吸附试验测定血清TXNIP，分析TXNIP与各指标的相关性。结果 IFT组和HTG组血清TXNIP水平较NFT组升高，且HTG组高于IFT组（P<0.05）；Q2、Q3、Q4组TXNIP水平高于Q1组，Q3、Q4组TXNIP水平高于Q2组，Q4组TXNIP水平高于Q3组（P<0.05）。血清TXNIP水平与SUA、FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β、0 hTC、4 hTC、0 hTG、4 hTG、0 hLDL-C、4 h LDL-C、Non-HDL-C、TRLRs、ApoB呈正相关，与0 hHDL-C、4 hHDL-C呈负相关（P<0.05）。校正主要混杂因素后，多元线性回归分析结果显示，IFT和HTG是血清TXNIP水平的独立影响因素（IFT：β=0.184，P=0.006；HTG：β=0.441，P<0.001）。结论 血清TXNIP水平与脂耐量减低程度呈正相关，降低血清TXNIP可能会延缓HTG相关疾病的进展。
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关键词: 钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂; 慢性肾脏疾病; 风险分级; 诊疗指南; 医患共同决策;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0006
提交时间： 2026-03-23
摘要：2024年10月在BMJ期刊发布的《SGLT-2抑制剂用于成人慢性肾脏疾病患者临床实践指南》基于估算肾小球滤过率（eGFR）与蛋白尿水平对慢性肾脏疾病（CKD）患者的并发症和进展风险进行分层，将其划分为低危、中危、高危和极高危4个层级。指南对不同风险层级患者使用钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的获益与风险进行了量化评估，提出了分层推荐策略，例如，对于CKD进展及并发症风险较低或中等的成年患者，可以考虑使用SGLT-2抑制剂（弱推荐）；而对于风险较高或极高的成年患者，则推荐使用SGLT-2抑制剂（强推荐）。为患者的个体化决策提供了依据，有助于全科医生在不同临床场景中合理规范使用SGLT-2抑制剂。此外，指南快速推荐的网页版提供了高度可视化的证据和推荐呈现工具，便于全科医生快速查询，并支持医患共同决策的实施。
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关键词: 慢性病共病; 患病率; 影响因素分析; 关联规则分析; 宁夏;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0185
提交时间： 2026-03-20
摘要：背景 近年来，慢性病严重威胁人类健康，慢性病共病的患病率也在逐年上升。了解宁夏回族自治区农村居民慢性病共病的流行趋势及主要病种，有助于针对性地制定公共卫生政策，促进居民养成健康生活方式。目的 了解宁夏回族自治区农村居民10年间慢性病共病的动态流行趋势，挖掘其影响因素和共病模式，揭示其潜在影响因素的复杂关联，为制订慢性病防控策略与措施提供新思路。方法 本研究数据来源于宁夏回族自治区农村居民健康随访队列数据与国家自然科学基金项目数据的合并数据集，该数据集包含15年间的6期面板数据。本研究采用疾病计数法，从上述数据中筛选出2015—2024年10年间的4期（2015、2019、2022、2024年）人群队列，最终纳入年龄≥18岁且关键变量信息明确的70 667名农村居民作为研究对象。采用χ2 检验和趋势χ2 检验分析慢性病共病的流行趋势；基于2024年数据，采用Apriori算法分析慢性病共病模式；基于健康生态学模型，从个人特质、行为特征、人际网络、生活和工作条件、政策环境5个圈层选取自变量，构建多因素Logistic回归模型，以分析慢性病共病的影响因素。结果 2015—2024年宁夏回族自治区农村居民的慢性病共病患病率呈逐年增长趋势（P<0.05），2024年［9.97%（1 599/16 045）］较2015年［4.70%（977/10 775）］增长了5.27个百分点。在各亚组人群中，除年龄18~<45岁、自评健康非常好人群外，其他各亚组人群的慢性病共病患病率均呈逐年增长趋势（P<0.05）。采用Apriori算法得到20条强关联规则，其中14条关联规则与高血压有关，10条关联规则与脑血管疾病、椎间盘疾病、类风湿关节炎有关，9条关联规则与心血管疾病有关。多因素Logistic回归模型结果显示：≥2种慢性病共病和≥3种慢性病共病的影响因素基本一致，平均每天锻炼时长≥30 min、自评健康一般/很好/好是两种共病模式的保护因素（P<0.05），年龄≥45岁、BMI≥28.0 kg/m2 、一年内住院是两种共病模式的风险因素；另外，无抑郁是≥2种慢性病共病的保护因素（P<0.05），BMI在24.0~27.9 kg/m2 是≥2种慢性病共病的风险因素（P<0.05）；平均每天睡眠时长6~8h、离家最近医疗点的距离1~5 km是≥3种慢性病共病的保护因素（P<0.05）。结论 宁夏回族自治区农村居民的慢性病共病患病率呈明显上升趋势，高血压是慢性病共病的核心疾病，居民慢性病共病受年龄、行为与生活方式、医疗可及性等多方面的影响。建议以重点疾病为切入口，加强对居民的健康教育，鼓励居民重视健康行为与生活方式，从而实现对慢性病共病的防控。
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关键词: 老年人整合照护; 内在能力评估; 医联体; 分级诊疗; 影响因素分析;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0267
提交时间： 2026-03-20
摘要：背景 随着中国快速步入深度老龄化社会，老年患者的医疗需求日益多样化、复杂化。对老年患者开展内在能力评估，可早期识别其衰弱风险，为老年人群的精细化健康管理提供关键依据。目的 以老年人整合照护（ICOPE）理念为基础，评估医联体内部不同医疗机构老年患者的内在能力，分析其特点及影响因素。方法 采用分层随机抽样法，选取2024年11月—2025年3月在北京市某医联体中三级医院老年科、二级医院综合内科（老年医学科）、社区卫生服务中心就诊的老年患者890例（三级医院、二级医院、社区卫生服务中心就诊患者分别为455、135、300例），采用老年人整合照护-内在能力综合评估问询表（ICOPE-Q18）评估老年患者的内在能力。比较不同级别医疗机构老年患者的内在能力特点，采用多元线性回归分析老年患者ICOPE-Q18得分的影响因素。对不同性别和年龄老年患者的ICOPE-Q18得分进行分层分析，采用多变量方差分析、独立样本t检验、Cohen's d系数等方法分析不同性别患者ICOPE-Q18得分的差异来源。结果 医联体内三级医院、二级医院、社区卫生服务中心老年患者的ICOPE-Q18平均得分分别为（31.25±4.30）、（26.67±4.98）、（32.11±3.10）分，三者比较，差异有统计学意义（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、慢性病数量是影响老年患者 ICOPE-Q18 得分的影响因素（P<0.05）。60~69岁男性老年患者和女性老年患者的ICOPE-Q18得分比较，差异有统计学意义［（33.37±2.92）分比（32.36±3.37）分，P<0.01］，差异主要表现在视力、活动能力、情绪、认知、跌倒次数、BMI等方面。≥80岁男性老年患者和女性老年患者的ICOPE-Q18得分比较，差异有统计学意义［（27.88±4.85）分比（26.18±4.69）分，P<0.05］，差异主要表现在活动能力和情绪等方面。结论 性别、年龄、慢性病数量是老年患者内在能力的主要影响因素。随着年龄和慢性病数量的增加，内在能力呈下降趋势，男性患者内在能力得分总体优于女性患者。内在能力的性别差异主要表现在60~69岁和≥ 80 岁年龄段。
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关键词: 全科医生; 金牌家庭医生团队; 基层医疗卫生; 政策实施; ROCCIPI;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0527
提交时间： 2026-03-20
摘要：背景 家庭医生团队是居民健康的关键守门人，然而其发展普遍面临签约形式化、能力与资源错配等瓶颈。天津市将“金牌家庭医生团队”建设列为2025年民心工程，但其政策执行效果与设计初衷存在落差，亟待系统诊断。目的 系统识别金牌家庭医生团队建设障碍并提出优化方案。方法 于2025年5月—2025年10月，结合相关文献和本研究的目的制定访谈提纲，采用目的抽样法收集资料，对20位专家进行半结构化访谈，并按照ROCCIPI框架［规则（Rules）、机会（Opportunity）、能力（Capacity）、沟通（Communication）、利益（Interest）、过程（Process）和意识形态（Ideology）］进行问题识别。结果 分析发现问题并非孤立存在，而是源于三组深层矛盾：在制度层面，行政推荐与激励脱钩导致金牌含金量不足；在运作层面，固定配对的支援模式与碎片化的信息系统难以支撑实际服务需求；在组织层面，团队缺乏自主权且成员负担过重，导致服务难以做实。这些矛盾相互交织，制约了金牌团队应有的标杆作用。为此：一是建立“动态认证、荣誉挂钩”的成长性激励机制；二是构建“专科资源池与智能转诊平台”相结合的弹性支撑体系；三是赋予团队更大自主权并配套过程化管理工具；四是在政策规范与公众沟通基础上，探索有偿服务包试点。结论 本研究基于关键知情者证据提炼出“评选与激励”“支撑与协同”“组织与赋能”三组可迁移的矛盾结构，进而构建与之匹配的政策工具组合，为标杆型基层团队政策从“授牌”走向“提质”提供可操作的机制解释与干预路径。
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关键词: 麻木; 诊断; 治疗; 管理; 多学科诊疗; 分级诊疗; 专家共识;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0522
提交时间： 2026-03-20
摘要：麻木是临床常见问题，病因复杂，且缺乏系统性临床研究数据，不仅影响患者身心健康，也给社会带来较大经济负担。本共识由全科医学、神经病学、老年医学等多学科专家共同撰写，通过梳理与整合近年来麻木领域国内外前沿循证医学研究结果，详细阐述了麻木的定义、分类、流行病学特征、病因与发病机制，全面总结了麻木的诊断方法（包括详细问诊、系统体格检查和辅助检查），具体论述了麻木的个体化治疗原则和治疗措施。本共识同时强调麻木的综合管理，涵盖筛查、随访、综合干预、健康教育、多学科诊疗支持、分级转诊等内容，并从临床实践、教育培训和科研创新等方面提出麻木诊治与管理的未来方向，旨在为规范开展麻木诊治和全程管理提供参考和指导。
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