核心期刊
《中国全科医学》杂志(CN 13-1222/R，ISSN 1007-9572，旬刊)由国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办，入选中文核心、中国科技核心期刊目录。主要刊登全科医学、初级卫生保健、公共卫生、流行病学及临床问题、健康问题相关文章，关注健康与疾病、社会、行为、职业等因素相关性，干预措施对健康的影响，全科卫生政策、实践效果等。
关键词: 感知加工敏感性; 高敏感量表; 跨文化调适; 适龄劳动人群; 测量不变性; 信效度检验;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0095
提交时间： 2026-08-26
摘要：背景 感觉加工敏感性（SPS）研究正日益受到临床关注。目前国内使用的汉化版高敏感量表（HSPS）的测试对象主要是在校大学生和城市人群，但是该版本尚未在我国适龄劳动群体中验证。目的 通过消除人群受教育程度和出生地的测量偏差，获得适用于中国适龄劳动人口的SPS量表。方法 根据目标人群的认知习惯修订有关条目，并通过低受教育程度人群预调查确立初始量表。采用分层与有目的抽样从广东、重庆、湖南三地5家劳动密集型企业中，重点纳入一线员工。共回收有效问卷2 015份（有效率80.6%），随机分为探索性因子分析（EFA，n=1 007）和验证性因子分析（CFA，n=1 008）两组，6个月后重测获有效问卷267份。采用Python 3.13与R语言进行信效度检验、测量不变性检验，并结合人口学变量进行组间差异性分析与回归分析；采用逆概率加权（IPW）分析性别比例不均衡的潜在影响。结果 最终形成20个条目的中文版量表（HSPS-C20）。以三维双因子模型拟合良好：比较拟合指数（CFI）为0.974，近似误差均方根（RMSEA）为0.038，标准化残差均方根（SRMR）为0.028。总量表Cronbach's α=0.923，各维度Cronbach's α为0.802~0.885；重测信度［总量表组内相关系数（ICC）为0.707，各维度ICC在0.442~0.620］。双因子维度性指标共同方差解释率（ECV）为0.742，纯净相关占比（PUC）为0.679，ω=0.924，支持总分作为一维指标。对性别、受教育程度及出生地群体间检测，均达到严格测量不变性（ΔCFI<0.01）。性别与出生地对SPS得分有显著预测作用（β=0.119~0.172，P<0.001），其中出生地效应量较小（β=0.061~0.066，P<0.01）。IPW敏感性分析表明，性别不均衡未实质性干扰SPS评估结论。结论 修订后的HSPS-C20具有良好的信效度，可以作为评估我国适龄劳动人口感觉加工敏感性的可靠工具。
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关键词: 老年共病; 共病评估工具; 评估体系; 本土化; 智能化; 综述;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0136
提交时间： 2026-08-26
摘要：在全球人口老龄化持续推进的背景下，老年共病已成为威胁老年人群健康、加重医疗负担的重要公共卫生问题。科学、精准地量化评估老年共病负担，是实现老年疾病精准诊疗、预后预测及健康管理的关键。本文系统梳理老年共病评估工具的发展脉络，将其划分为三代演进体系，总结各类工具的核心特征、优势与局限。通过对比分析国内外研究现状与现实短板，发现现有工具存在评估标准不统一、本土化适配不足、疾病交互作用研究欠缺、临床转化不充分等问题。老年共病评估工具已从预测型向综合评估型、本土化与智能化方向递进演进。未来需立足中国老年人群疾病谱，强化本土化工具优化，关注共病演变的区域异质性与动态轨迹追踪，构建普适性快速筛查与模式特异性评估相结合的两步策略，并区分核心变量与扩展变量以平衡评估深度与效率，完善适配国情的共病评估体系，为健康老龄化提供支撑。
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关键词: 肺炎; 支原体; 难治性肺炎支原体肺炎; 儿童; 中医药; 结局指标; 随机对照试验;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0144
提交时间： 2026-08-26
摘要：背景 肺炎支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎的常见类型，其中 2.3%~6.8% 的患儿经大环内酯类抗生素治疗 7 d 以上病情持续进展，演变为难治性肺炎。近年来鉴于该病患儿数量呈增多趋势，中医药治疗该病的随机对照临床研究取得一定进展，但对应的结局指标体系仍有待完善。目的 通过系统分析中医药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎随机对照试验（RCT）结局指标的现状，旨在为该疾病治疗指标的完善及中医临床试验设计提供参考。方法 系统检索近 10 年 5 个中英文数据库公开发表的中医药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎相关研究。按照标准筛选文献、提取资料和偏倚风险评估，并对结局指标数据进行处理分析。结果 共纳入相关研究 38 篇，涉及结局指标 50 种，总计数为 282 次。前 5 位结局指标依次为临床疗效（32 次，84.21%）、不良反应发生率（25 次，65.79%）、退热时间（24 次，63.16%）、咳嗽消失时间（23 次，60.53%）和白介素（19 次，50.00%）。30 篇报告了西医诊断标准，23 项研究报告了中医辨证参考标准，未见有研究明确区分主次结局指标，8 项报告了中医证候疗效评价标准。结论 目前关于儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床结局指标以临床症状和体征以及理化指标为主，既存在主次不清、标准不一等长期未解决的共性问题，也出现经济学评估报告逐渐减少及长期预后指标缺乏等问题。未来需要临床工作者进一步探索，建立核心指标体系，并适时重新纳入卫生经济学评价和远期预后指标，为今后开展更为严谨的临床研究工作提供客观依据。
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关键词: 动机式访谈; 基层卫生服务; 慢性病管理; 医患沟通; 健康行为改变;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0117
提交时间： 2026-08-25
摘要：“医学建议”向“健康行为”转化是基层慢性病管理的核心难题，传统单向沟通难以充分回应患者在现实生活中的行为维持困境。动机式访谈（MI）为解决这一问题提供了重要思路，但现有MI多在时间相对充足的研究场景中实施，与中国基层门诊时间短、任务重的真实情境存在一定脱节。基于此，本文采用叙述性文献综述与理论整合分析方法，结合基层医患沟通示例，具象化阐释MI的技术体系，包括改变语句与持续语句、四项核心基础技能、会谈的四个阶段、“关系—技术”双路径的作用机制模型及MI四大精神。进而，基于服务典型场景分析，结合基层服务连续性特征，提出三类适配策略：在日常门诊中捕捉“MI时刻”，嵌入“轻量化MI”；在家庭医生签约随访中设置“微型MI”闭环；推动健康教育由“单向宣教型”向“团体动机激发型”转变，以期为MI在基层慢性病管理中的实践落地提供参考。未来研究可关注在推进本土化轻量及微型MI技术构建，开发分层分类的系统化培训体系，并完善支持MI常规实施的制度保障与本土化保真度评价工具。
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关键词: 随机对照试验; 研究设计; 初级卫生保健; 全科医学; 案例解析;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0072
提交时间： 2026-08-25
摘要：随机对照试验（RCTs）作为目前高质量医学研究的重要方法，在基层社区情景下规范开展，能显著助力医学证据的产生、验证、指南优化、临床实践转化和推广应用。然而，在基本医疗和全科医学领域设计和实施社区RCTs时，常面临诸多条件限制、方法学局限及资源不足等挑战。本文梳理并探讨基层社区背景下RCTs的设计要点、实施方法、关键步骤，以及注意事项和局限性；结合国内外相关研究案例与实施过程，剖析设计细节和优点，为基层医疗和全科医学研究者科学开展RCTs提供有益参考。
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关键词: 全科医生; 资源配置公平性; 基层医疗服务能力; 组态分析; 复杂中介模型;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0137
提交时间： 2026-08-25
摘要：背景 全科医生是基层医疗卫生体系网底功能发挥的关键，但其资源配置存在区域差异。现有研究多从单因素或线性关系解释全科医生资源配置差异，对多重条件协同及其作用机制关注不足。目的 识别基层医疗服务能力的多元形成路径，考察不同组态与全科医生资源配置公平性的关系及其传导机制。方法 选取2011—2024年我国31个省级行政区面板数据，数据来源于各类卫生、人口统计年鉴及官方公开资料，缺失数据采用线性插值补齐，对变量做标准化、对数化等预处理。以全科医生资源配置公平性为被解释变量，经济—社会—政策条件为前因条件，基层医疗服务能力为中介变量，并设置相关控制变量。采用模糊集定性比较分析（fsQCA）识别形成高水平基层医疗服务能力的多元组态，将组态隶属度量化后引入回归模型，分层检验组态对全科医生资源配置公平性的直接效应，以及基层医疗服务能力的中介传导效应。结果 高水平基层医疗服务能力形成经济—财政—社会需求协同驱动型、经济—城镇化—老龄化协同型、需求—政策保障强化型、经济—城镇化—基层供给协同型4条等效路径，整体一致性和覆盖度分别为0.865和0.723。经济—城镇化—基层供给协同型与全科医生资源配置公平性呈显著正向关系（P<0.05）。纳入基层医疗服务能力后，该变量在各模型中均显著为正（P<0.05），且不同组态的直接关联呈现明显异质性，其中需求—政策保障强化型显著为正（P<0.05），经济—城镇化—基层供给协同型显著为负（P<0.05）。结论 全科医生资源配置公平性具有明显的组态异质性，基层医疗服务能力可能是宏观条件组合影响公平性的重要传导环节。应根据地区发展基础和人口需求实施差异化配置，并强化基层医疗服务能力建设。
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关键词: 失眠症; 入睡和睡眠障碍; 流行病学; 慢性病共病; 中西医结合; 整合医学;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0203
提交时间： 2026-08-19
摘要：失眠是临床最为常见的睡眠问题之一。流行病学调查显示，全球普通人群的失眠患病率长期处于较高水平，我国人群亦是如此，失眠发病与年龄、性别、应激事件等因素密切相关。现代医学与祖国传统医学针对失眠的诊断及共病问题均有系统阐释，但现阶段二者缺少系统性整合。本文梳理归纳中西医对于失眠流行病学特征及共病的认识及研究进展，剖析两类诊疗思路在失眠诊断-评估层面的交叉联系；认为二者具有潜在的概念对应关系与理论互补性，但尚待循证医学研究加以验证。失眠的中西医诊疗可互为借鉴、共用流行病学危险因素分析框架，在共病管理层面优势互补，由此为临床提供更为综合、完善的诊疗思路。
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DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0064
提交时间： 2026-08-17
摘要：背景 肝癌作为中国疾病负担较重的疾病之一，其终生风险指标为公共卫生提供了更直观的衡量标准，分析和预测其流行现状能够为制定疾病预防和控制决策提供新的见解。目的 分析1990—2023年中国、东亚和全球肝癌终生发病风险与终生死亡风险情况，并对2024—2035年中国和全球肝癌终生风险变化趋势进行预测，为精准防控提出参考。方法 提取全球疾病负担(GBD)2023数据库中的开放数据，采用“多重原发癌校正（AMP）”方法计算1990—2023年中国、东亚和全球肝癌的终生发病风险（LRI）与终生死亡风险（LRM）。采用Joinpoint计算1990—2023年平均年度变化百分比(AAPC)。从性别和年龄两个维度对2023年中国、东亚和全球不同肝癌类型LRI和LRM差异进行对比分析。采用整合移动平均自回归(ARIMA)模型预测2024—2035年中国及全球肝癌LRI和LRM变化趋势。结果 1990—2023年中国、东亚和全球肝癌的LRI及LRM均呈上升趋势（AAPC分别为3.121%、3.215%、3.497%和2.700%、2.737%、3.164%），其中，男性LRI和LRM（AAPC分别为3.709%、3.365%、3.961%和2.877%、2.891%、3.679%）均高于女性（AAPC分别为1.808%、1.941%、2.746%和1.448%、1.536%、2.427%），差异有统计学意义（P<0.05）。2023年中国不同肝癌类型的LRI和LRM均呈现男性高于女性的特点，其中，HBV感染所致的LRI和LRM最高，AAPC分别为2.618%和2.228%；其次是HCV感染，AAPC分别为0.854%和0.610%。2023年中国、东亚和全球男性从出生到死亡（0岁及以上）肝癌的LRI和LRM分别为0.212%、0.211%，0.205%和0.172%、0.171%、0.177%，均随着年龄的增长而降低；女性从出生到死亡（0岁及以上）肝癌的LRI和LRM变化趋势不明显（分别为0.064%、0.065%，0.065%和0.053%、0.054%、0.057%）。ARIMA模型预测结果显示，到2035年，预计全球肝癌整体LRI和LRM仍呈增长趋势，分别为0.160%和0.137%；其中，男性为0.259%和0.222%，女性为0.079%和0.069%；中国肝癌整体LRI和LRM分别为0.148%和0.120%，其中男性为0.226%和0.182%，女性为0.068%和0.057%。结论 中国肝癌终生发病风险和终生死亡风险均呈逐年上升趋势，尤其男性人群，高于全球，提示我们应加大综合防控力度干预肝癌相关危险因素，普及开展肝癌的宣教工作，不断加强筛查与早诊早治的水平和措施，从而降低肝癌的发病和死亡风险。
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关键词: 甲状腺功能减退症; 社区全科医生; 知识; 调查分析;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0263
提交时间： 2026-08-17
摘要：背景 甲状腺功能减退症（以下简称甲减）已成为社区常见病，虽然国内发布了多版成人甲减指南及基层指南，但对社区全科医生甲减相关知识及临床技能掌握情况的研究有限。目的 调查分析社区全科医生对甲减相关知识及临床技能的掌握情况，为推进甲减患者基层规范化诊疗管理提供依据。方法 2024-01-15—01-30依照上海市浦东新区城乡的地域划分，分层随机整群抽取9家社区卫生服务中心的341位全科医生在线调查，问卷结合甲减相关指南及专家共识自行研制，内容包括全科医生基本信息、甲减相关知识及临床技能测试题（包括病因与筛查、识别与诊断、诊疗管理与转诊3个维度），采用多元线性回归分析社区全科医生甲减相关知识掌握情况的影响因素。结果 共发放问卷341份，共回收有效问卷338份（99.12%）。全科医生对甲减的病因与筛查、识别与诊断、诊疗管理与转诊知识的平均正确率依次为68.37%（2 542/3 718）、61.06%（2 683/4 394）、77.78%（4 206/5 408），平均分为（69.74±13.98）分。能结合指南独自诊疗老年甲减患者仅为9.47%（32/338）。多元线性回归分析结果显示，职称、性别、学历、年龄、诊疗老年甲减患者的方式是全科医生甲减相关知识及临床技能测试题中病因与筛查维度、识别与诊断维度、诊疗管理与转诊维度及总分的影响因素（P<0.05）。职称与诊疗老年甲减患者方式是病因与筛查维度得分的正向预测因子（P<0.05），性别、学历是识别与诊断维度得分的正向预测因子（P<0.05），年龄是识别与诊断维度及总分的负向预测因子（P<0.05），学历与诊疗老年甲减患者方式是诊疗管理与转诊维度得分的正向预测因子（P<0.05），学历与诊疗老年甲减患者方式是总分的正向预测因子（P<0.05）。结论 上海市浦东新区全科医生对甲减相关知识及临床技能的掌握有待提高，尤其对甲减的筛查、识别与诊断能力欠佳，对老年甲减患者诊疗及管理实践不足。需加强较低学历、≥30岁、缺乏社区诊疗与管理老年甲减患者实践的全科医生的培训。
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关键词: 椎间盘退行性变; 炎性衰老; 细胞衰老; 酸敏感离子通道; TGF-β 信号通路; 病理性纤维化; 功能化生物材料;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0132
提交时间： 2026-08-11
摘要：作为慢性腰腿痛及脊柱功能障碍的核心病理基础，椎间盘退变（IVDD）的成因早已超越单纯的力学磨损范畴，而是力学失衡与生物学紊乱深度耦合的渐变过程。“炎性衰老”概念的引入为阐明其复杂的演进规律提供了新维度。研究表明，IVDD的病理演变不是孤立事件的堆砌，而是一个由炎性衰老驱动的多维分子级联响应。内外源性应力通过诱导细胞步入衰老程序，触发衰老相关分泌表型（SASP）的持续释放，这不仅重塑了局部免疫微环境，还导致椎间盘原本的免疫特权逐渐丧失。在慢性低度炎症的作用下，细胞代谢重编程日趋显著：过量乳酸堆积通过激活酸敏感离子通道，形成了“微环境酸化-炎症级联-基质降解”的前馈循环。随着病变进展，转化生长因子-β信号通路异常活化进一步推动细胞表型转换，造成弹性基质向病理性纤维化转变，最终导致脊柱运动单元功能丧失。针对以上病理过程，本文系统综述了阻断该级联反应的前沿干预策略，包括利用衰老细胞清除剂药物靶向清除衰老细胞以阻断炎症源头，到借助功能化载体靶向抑制SASP旁分泌效应，再到借助响应性水凝胶重塑基质稳态。深入解析了炎性衰老触发的分子级联机制，并协同生物材料技术阻断病理循环，可以为IVDD的早期干预与组织再生修复提供重要理论支撑。
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