2型糖尿病患者的医防融合服务需求及其影响因素研究 后印本

摘要: 背景　医防融合是我国应对慢性病重大挑战的关键策略。现有研究多聚焦于医防融合服务的政策设计与供方改革，对患者需求等需方关切的分析尚显不足。目的　了解我国2型糖尿病患者的医防融合服务需求，分析其影响因素，为完善医防融合政策制定和理论研究提供微观层面的经验证据。方法　于2024年11月13—15日和2024年12月17—20日，采用分层抽样和简单随机抽样在山东省A县级市和广西壮族自治区B县抽取2 004名2型糖尿病患者进行问卷调查。问卷内容涉及患者的人口社会学特征、疾病与健康状况、医疗服务利用情况、糖尿病知识素养、健康责任态度和医防融合服务需求。采用多元线性回归模型分析医防融合服务总需求和各维度服务需求的影响因素。结果　调查对象的医防融合服务总需求为（3.99±0.53）分，各维度服务需求由高到低依次为“糖尿病医防管”服务需求［（4.02±0.57）分］、“患者赋能支持”服务需求［（4.02±0.55）分］、“健康因素关怀”服务需求［（3.83±0.68）分］。多元线性回归分析结果显示：签约家庭医生服务情况、熟悉社区医生/村医情况、患者关怀满意度、对健康责任在己的认同程度、对健康责任在医的认同程度、对健康责任在他人的认同程度是医防融合服务总需求和各维度服务需求的影响因素（P<0.05）；所在地区、自评健康状况、生命质量是医防融合服务总需求、“糖尿病医防管”和“患者赋能支持”服务需求的影响因素（P<0.05）；糖尿病知识素养是医防融合服务总需求、“糖尿病医防管”和“健康因素关怀”服务需求的影响因素（P<0.05）；对健康责任在命的认同程度是“糖尿病医防管”和“患者赋能支持”服务需求的影响因素（P<0.05）。结论　2型糖尿病患者的医防融合服务需求总体强烈但侧重于“糖尿病医防管”和“患者赋能支持”服务维度，政策设计者和一线医务人员应注重在实务中识别患者和居民的需求及优先级，但不可偏废需求较低却同样重要的“健康因素关怀”服务维度。此外，应当注重培养患者和居民的“健康第一责任人”角色和主动健康意识；将家庭医生签约服务项目作为建设医防融合服务体系的关键载体和重要切口，进行更接地气和更符实际的制度设计和政策创制。