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绝经激素治疗联合盆底肌训练对尿失禁患者盆底结构的影响:一项随机对照试验

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Effects of Menopausal Hormone Therapy Combined with Pelvic Floor Muscle Training on Pelvic Floor Structure in Patients with Urinary Incontinence:a Randomized Controlled Trial

摘要: 背景  绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加,压力性尿失禁严重影响女性身心健康。目的  探索绝经期激素治疗(MHT)联合Kegel运动对轻中度压力性尿失禁(SUI)患者盆底结构以及临床症状的影响。方法  选取2022年就诊于北京世纪坛医院更年期门诊的绝经综合征伴轻中度SUI患者75例,按照随机数字表法2∶1分为MHT组和对照组,MHT组再按1∶1随机分为替勃龙亚组和雌孕激素联合治疗(EPT)亚组。对照组和MHT组均给予盆底肌训练(PFMT)治疗,又称Kegel运动,15~30min/次,2~3次/d,2~3次/周,连续12个月。对照组在PFMT基础上口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d,持续治疗12个月。MHT组在PFMT基础上,同时给予绝经激素治疗。EPT亚组包括雌孕激素连续联合(戊酸雌二醇片1mg+地屈孕酮片10mg,1次/d)、雌孕激素连续序贯疗法(芬吗通12个疗程),替勃龙亚组口服替勃龙,连续用药12个月。检查治疗前后各组及亚组间血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(BDT)、膀胱尿道后角(PVUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)以及尿失禁量、尿失禁评分、临床疗效、改良Kupperman绝经指数(KMI)评分、改良牛津肌力分级的变化。结果  研究结束时,MHT组失访7例(其中替勃龙亚组失访5例,EPT亚组失访2例),对照组失访3例;最终共纳入65例。治疗1年后,MHT组和对照组FSH、E2、MOS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,MHT组和对照组PUVA、BDT、URA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MHT组LHA低于对照组(P=0.028)。治疗1年后,EPT亚组和替勃龙亚组PUVA、BDT、URA、LHA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和MHT组临床疗效比较,差异有统计学意义(P=0.010);EPT亚组和替勃龙亚组临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.724)。治疗1年后,MHT组尿失禁量、尿失禁评分、KMI评分低于对照组(P<0.05)。治疗前和治疗后,EPT亚组和替勃龙亚组尿失禁量、尿失禁评分、KMI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论  MHT联合盆底肌锻炼对盆底结构有一定改善作用,并且可以显著缓解尿失禁症状;然而,EPT和替勃龙在改善患者盆底结构和缓解临床症状方面并无明显差别。

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[V1] 2024-04-15 14:38:58 ChinaXiv:202404.00178V1 下载全文
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