妊娠晚期女性非稳态负荷对不良妊娠结局的影响研究

摘要: 背景　近年来不良妊娠结局的发生率居高不下，对孕产妇和新生儿的生命健康构成了严重威胁。已知慢性压力是不良妊娠结局的危险因素之一，而非稳态负荷（AL）作为衡量慢性应激的综合生理指标，与不良妊娠结局的关系尚未明确。目的　探讨妊娠晚期女性非稳态负荷对不良妊娠结局的影响。方法　采用便利抽样法于 2021 年 11月—2022 年 11 月在中国人民解放军联勤保障部队第 901 医院、六安市金安区妇幼保健院产科门诊招募符合研究要求的妊娠晚期女性作为研究对象。通过问卷调查收集其一般资料和产科资料等基本资料；通过体格检查和实验室检查收集生物学指标，并参考 AL 相关文献计算研究对象的 AL 得分；通过查阅医院电子病历系统获得妊娠结局资料。采用多因素 Logistic 回归分析探究 AL 对妊娠晚期女性不良妊娠结局的影响。结果　本研究共纳入妊娠晚期女性 354 例，平均年龄（29.3±4.1）岁，AL 总分的上四分位数为 3 分。本研究以研究对象 AL 总分的上四分位数为高风险临界值，将其按照 AL 得分分为低水平 AL（AL<3 分）和高水平 AL（AL ≥ 3 分）。高水平 AL 孕妇占 32.8%（116/354），低水平 AL 孕妇占 67.2%（238/354）。不良妊娠结局发生率为 15.5%（55/354），其中巨大儿发生率为 9.9%（35/354），其次为早产〔5.4%（19/354）〕、低出生体质量〔2.3%（8/354）〕。高水平 AL 妊娠晚期女性不良妊娠结局发生率（56.4%，31/116）高于低水平 AL 妊娠晚期女性（43.6%，24/238）（P<0.05）；高水平 AL 妊娠晚期女性早产发生率（63.2%，12/116）、娩出巨大儿率（51.4%，18/116）高于低水平 AL 妊娠晚期女性（36.8%，7/238；48.6%，17/238）（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析，结果显示，高水平 AL 妊娠晚期女性发生不良妊娠结局的风险比低水平 AL 妊娠晚期女性增加 2.465 倍〔95%CI（1.315，4.622），P<0.05〕。与低水平 AL 相比，高水平 AL 是妊娠晚期女性早产〔OR=4.832，95%CI（1.545，15.114）〕、娩出巨大儿〔OR=2.868，95%CI（1.392，5.909）〕的危险因素（P<0.05）。结论　妊娠晚期女性高水平AL 会增加不良妊娠结局的发生风险，尤其易发生早产和娩出巨大儿，应加强对孕期女性 AL 的关注，为预防不良妊娠结局、促进母婴健康提供理论依据。