食管胃静脉曲张性破裂出血对肝硬化患者1年内死亡结局的影响及相关因素分析：基于倾向性得分匹配

摘要: 背景 食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化最常见且凶险的并发症之一，而EGVB能否影响肝硬化患者1年的死亡结局尚不完全清楚。目的 探讨EGVB对肝硬化患者1年死亡结局的影响及相关因素分析，为肝硬化患者的随访提供依据。方法 收集南华大学附属长沙中心医院2015年1月至2021年5月入院的肝硬化患者临床资料，分为EGVB组和对照未出血组。采用Logistic回归分析筛选肝硬化1年死亡结局的影响因素，通过1:2倾向性得分匹配（PSM）均衡混杂因素，利用二元Logistic回归对比分析EGVB和对照未出血组1年死亡结局的影响因素。结果 共纳入肝硬化患者812例，其中肝硬化合并EGVB患者158例（19.5%），1年死亡率为13.3%；肝硬化未出血患者654例（80.5%），1年死亡率为13.9%，两组患者1年死亡率无明显差异。匹配前Logistic回归分析结果显示，血清钠【OR=0.95，95%CI（0.90-0.99）】、白蛋白【OR=0.95，95%CI（0.91-0.99）】是肝硬化患者1年死亡的保护因素，而年龄【OR=1.04，95%CI（1.02-1.06）】、肝性脑病（3-4期）【OR=3.72，95%CI（1.21-11.37）】是危险因素。PSM后获得EGVB组145例及对照组290例，1年死亡率均为12.4%，无明显差异。匹配后Logistic回归分析结果表明，尿素氮【OR=1.15，95%CI（1.02-1.29）】是EGVB组患者1年死亡的独立危险因素，而年龄【OR=1.09，95%CI（1.04-1.14）】、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）【OR=1.09，95%CI（1.00-1.18）】是对照未出血组的独立危险因素。结论 EGVB事件发生与否对肝硬化患者1年死亡率无显著影响，但两组患者1年死亡结局的危险因素存在差异，这为肝硬化患者的临床随访提供了新的参考。