辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析

摘要: 目的 探讨经辅助生殖技术（ART）治疗后单卵双胎（MZT）的发生、处理及妊娠结局。方法 回顾性分析2010年1月~2015年6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、单精子卵胞浆内显微注射－胚胎移植（ICSI-ET）治疗后临床妊娠患者的基本资料，统计MZT的发生情况，按单纯性MZT、伴MZT多胎妊娠及异位妊娠分类分析94例MZT的处理及妊娠结局，同时分别对比单纯MZT与同期非MZT双胎妊娠、伴MZT三胎妊娠减灭单胎和减灭双胎后、以及伴MZT三胎妊娠与非MZT三胎妊娠减为双胎后的流产率、活产率、早产率和足月产率等指标。结果 获得临床妊娠的6257个胚胎移植周期中，94例为MZT妊娠（1.5%，94/6257），其发生率在IVF（1.8%，47/2649）与ICSI （1.2%，10/822)间比较无统计学差异（P=0.272）；在新鲜胚胎移植周期（1.6%，57/3471）与冻融胚胎移植周期（1.3%，37/2786）间比较也无统计学差异（P=0.310）。94例MZT中，45例为单纯MZT，43例为伴MZT的三胎妊娠，3例为伴MZT的四胎妊娠，3例为异位妊娠（含复合妊娠）。与同期非MZT双胎妊娠相比，单纯MZT妊娠的足月产率、活产率较低，流产率及新生儿畸形发生率较前者高，且差异均具有统计学意义（P<0.05）；比较减灭单胎和减灭双胎的伴MZT三胎妊娠，减灭双胎妊娠组的足月产率、活产率均高于减灭单胎妊娠组，且流产率和早产率也低于后者，但经统计学处理，显示无统计学意义（P>0.05）；与同期减为双胎的非MZT三胎妊娠者相比，伴MZT三胎妊娠减为双胎后的足月产率、早产率、活产率均低于前者，流产率较前者高，但均无统计学意义（P>0.05）。结论 经ART治疗后MZT妊娠的发生率显著高于自然妊娠；单纯MZT的妊娠结局较异卵双胎差；对于伴MZT的多胎妊娠，减灭MZT孕囊者可能获得较好的妊娠结局。