分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2024-04-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 全科教学门诊是培养规培全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例，介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家JohnMurtagh提出Murtagh安全诊断策略启发规培全科医生对乏力进行诊断与鉴别诊断：（1）引起乏力的常见疾病有哪些?（2）哪些重要疾病是不能忽视的？（3）乏力有什么容易被遗漏的疾病？（4）是否存在潜在的容易被掩盖的疾病？（5）患者是否有话没有说？结合病史、体格检查和实验室检查结果初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎引起急进性肾小球肾炎可能性大，及时转诊，肾病理确诊乏力的病因为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎，取得满意疗效。带教老师基于Murtagh安全诊断策略帮助规培全科医生构建乏力鉴别、分析的系统知识框架，从而提升规培全科医生的临床逻辑思维能力和解决临床实际问题的能力；以思维导图为辅助工具，将Murtagh安全诊断策略诊断与鉴别诊断思路可视化、形象化，优化教学效果。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-04-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 高血压、血脂异常是我国居民心脑管疾病主要危险因素，掌握社区高血压居民动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险分层，制定个体化的血脂干预目标，对优化高血压患者基层管理，提高居民血脂达标率有着重要作用。目的 调查北京市月坛社区高血压患者的ASCVD危险分层及血脂达标情况，为社区开展高血压患者综合管理提供数据支持。方法 纳入2019-01-01至2021-12-31月坛社区卫生服务中心和汽南社区卫生服务站建档的2943例高血压患者为研究对象。通过查阅健康档案及电子病历收集患者的基线资料，计算非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）和估算肾小球滤过率（eGFR）。将患者按ASCVD危险分层，观察患者血脂达标情况。结果 共纳入高血压患者2943例，其中男性1201例，女性1742例，中位年龄70（63，80）岁。高危ASCVD患者2165例，中危ASCVD患者485例，低危ASCVD患者293例。高危ASCVD患者LDL-C达标率为10.5%（227/2165），中危ASCVD患者LDL-C达标率为22.9%（111/485），低危ASCVD患者LDL-C达标率为98.0%（287/293）。合并冠心病患者血脂达标率为14.1%（116/823），高于未合并冠心病患者〔9.1%（192/2120）〕，差异有统计学意义（2=16.060，P<0.001）；合并脑卒中患者血脂达标率为15.5%（41/264），高于未合并脑卒中患者〔10.0%（267/2679）〕，差异有统计学意义（2=7.940，P=0.005）。结论 高血压患者高危组和中危组血脂达标率低，高血压合并慢性肾病、糖尿病和多种其他高危因素高危组患者血脂控制情况不理想，在高血压患者血脂管理中应该引起重视，提高血脂达标率，降低ASCVD风险。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 随着我国人口老龄化逐年加快，养老问题突显。自2013年至2021年，国务院办公厅陆续发布了关于推进医养结合服务、提升养老服务质量、加强新时代老龄工作等若干意见。由此，基层医疗机构与养老机构将老有所依、老有所养如何合作与分工等问题摆上重要议事日程。本文从基层社区卫生服务机构举办养老机构这一模式的重要性和必要性出发，从服务主体、服务内容、服务形式、服务对象、运行效果5个维度[25]论述其存在的优势及面临的困境，期望可以逐步实施医养结合能力提升行动、建设高质量的社区医养结合模式、推进健康老龄化理念。
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