分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 我国人口老龄化日益严峻，老年人慢性病患病率快速增长，多重慢病日趋突出，导致慢性病防治工作难度较大。不良健康相关行为是可改变的慢性病危险因素，探索多重慢病老年人健康相关行为潜在类别及其与生命质量的关联有助于识别其健康相关行为类别特征，挖掘影响生命质量的风险行为，为开展精准健康管理提升老年人生命质量提供参考。目的 本研究旨在探索多重慢病老年人的健康相关行为潜在类别以及各潜在类别老年人生命质量的差异，以期为开展精准健康管理提升老年人生命质量提供参考。方法 基于本团队建立的社区老年人群健康行为追踪调查（CHBEPS）的基线数据，选取年龄60岁的1395例多重慢病老年人作为研究对象。采用自制问卷收集研究对象基本信息、患病情况、吸烟情况、饮酒情况、饮食偏好。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、国际体力活动短量表中文版（IPAQ-S-C）、社会网络量表简版（LSNS-6）调查研究对象的熬夜、体力活动、社会网络情况。采用欧洲五维五水平健康量表（EQ-5D-5L）调查研究对象的生命质量。采用Mplus8.3软件对多重慢病老年人进行健康相关行为潜在类别分析，在确定拟合模型的基础上，以多重慢病老年人健康相关行为的潜在类别作为组别，采用SPSS26.0软件进行Kruskal-Wallis和Wilcoxon秩和检验分析不同健康相关行为潜在类别多重慢病老年人生命质量的差异。结果 多重慢病老年人健康相关行为可分别分为4个潜在类别，分别命名为健康行为组、危险行为组、综合行为组、不良健康行为组。4个潜在类别老年人生命质量比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，健康行为组的生命质量高于危险行为组、不良健康行为组（P<0.05）。结论 在为多重慢病老年人进行精准健康管理时应考量其健康相关行为特征，重点关注吸烟、饮酒及饮食口味偏好中喜甜、辣、咸等行为概率较高的人群，以及注重荤素搭配、经常食用蔬菜和水果以及社会网络等行为概率较低的人群，同时应关注到体力活动不足等共性问题有针对性地采取措施，提升多重慢病老年人健康管理的有效性及生命质量。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 当前，国内针对多重慢病老年人健康状况的影响因素研究较为分散，难以从整体的视角给予全面的考量，且并未探究导致健康差异的因素贡献度大小，以至于现行的健康管理方案通常在多重慢病老年群体中效果不佳。目的 通过引入健康双因素模型，了解多重慢病老年人健康的内外生影响因素及其贡献度大小，旨在为该群体制定精准健康管理方案提供实践依据。方法 本文利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年数据，引入由Grossman健康生产函数发展而来的健康双因素模型（包括健康决定因素的内生因素和外生因素两个方面），首先使用Wilcoxon秩和检验分析不同性别下多重慢病老年人健康状况是否存在差异；其次采用OLS回归模型分析健康双因素模型对多重慢病老年人健康的影响机制；最后进一步使用夏普利值方法分解健康内外生因素对其健康的贡献度。结果 OLS回归分析结果显示，仍然饮酒、无控制疾病方式、对医疗服务满意、有较高的教育水平、有退休金、未利用医疗服务、参加免费健康体检、照顾孙子女、对子女关系满意等因素更有利于提升多重慢病老年人健康水平。夏普利值分解结果显示，在全样本中社会经济地位是最重要的影响因素，家庭健康支持危害健康相关行为疾病应对策略重要性次之，社会健康资源的影响最小。在性别亚组分析中，社会经济地位仍然是排位第一的因素；对于多重慢病老年男性来说，危害健康相关行为成为次重要的因素；对于多重慢病老年女性来说，疾病应对策略的重要性次之。结论 多重慢病老年男性健康状况优于女性，社会经济地位是影响多重慢病老年人健康最重要的因素，其余四维度对男性和女性健康差异的贡献度大小各不相同，建议应根据不同的健康内外生因素各维度贡献度大小实施精准健康管理，以最大效益提升多重慢病老年人健康状况。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-11-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景强基层是我国医改重心之一，研究我国农村医疗卫生资源配置的效率及公平性对推动基层医疗卫生服务有序发展具有重要意义，但目前罕有基于DEA-GIS方法兼具公平和效率研究的相关文献。目的 分析2020年我国29个省份农村医疗卫生资源配置的效率及公平性，为优化我国农村医疗卫生资源配置和完善乡村医疗卫生服务体系提供参考。方法 本研究数据来源于《中华人民共和国行政区划统计表》《2021中国卫生健康统计年鉴》。综合现有文献研究、数据可得性及征得专家咨询意见，选取我国29个省份（不含北京市、上海市和港澳台地区）的乡镇卫生院和村卫生室作为研究对象，以乡镇卫生院和村卫生室机构数（以下简称卫生机构数）、乡镇卫生院床位数（以下简称床位数）、乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员数（以下简称卫生技术人员数）作为投入指标；乡镇卫生院和村卫生室诊疗人次数（以下简称诊疗数）、乡镇卫生院入院数（以下简称入院数）作为产出指标。运用数据包络分析（DEA）模型评估我国农村医疗卫生资源配置效率，利用集聚度和地理信息系统（GIS）技术将农村医疗卫生资源配置情况进行空间制图，分析其公平性。结果 2020年我国农村医疗卫生资源有4个省份DEA有效、7个省份DEA弱有效、18个省无效。其中，DEA无效地区均存在不同程度的投入过剩现象，仅山东省和西藏自治区存在产出不足的问题。分区域分析结果显示，农村医疗卫生资源集中分布在东部地区，中部地区次之，西部地区集聚度最低。结论 政府需重视提升农村医疗卫生资源配置的技术效率，通过优化投入产出结构、减少资源冗余，合理统筹东中西部的资源配置，对各地区精准施策促进公平和效率。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-09-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 痛风是最常见的炎症性关节炎，对人们的健康造成很大的危害，但目前针对我国痛风疾病负担趋势分析与预测的相关研究有限。目的 分析 19902019 年中国痛风疾病负担的变化趋势，并预测未来 10 年痛风的标化 DALYs 率、标化发病率和标化患病率。方法 提取全球疾病负担研究（GBD）2019 有关中国痛风伤残调整寿命年（DALYs）、发病情况和患病情况等疾病负担指标，采用 Joinpoint 回归模型计算标化 DALYs 率、发病率和患病率的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），采用自回归移动平均模型（ARIMA 模型）对 20202029 年的标化 DALYs 率、标化发病率和标化患病率进行预测。结果 19902019 年，中国痛风 DALYs 从 187 436 人年增至 510 485 人年，增长了 172.35%，发病人数从 1 181 969 人增至 3 041 329 人，增长了 157.31%，患病人数从 5864 143 人增至 16 161 325 人，增长了 175.60%（对应的标化率分别增长了 28.45%、25.92% 和 28.63%）。Joinpoint 回归结果显示，19902019 年，标化 DALYs 率、发病率、患病率整体呈上升趋势（AAPC 分别为 0.9%、0.8%、0.9%，P
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-08-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 我国中老年人群代谢综合征（MS）患病率逐年攀升，血清尿酸（SUA）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值（UHR）与多种代谢性疾病密切相关，但在中老年人群中，关于UHR与MS关联的研究较少。目的 探讨中国中老年人群UHR与MS之间的相关性，并评估UHR对MS的预测价值。方法 本研究采用 2015 年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）公开数据，纳入9233名研究对象。收集研究对象一般资料、体格检查指标和血生化检查指标。计算研究对象UHR。按是否患有MS将研究对象分为非MS组（n=7006）与MS组（n=2 227），同时按UHR四分位数水平将研究对象分为Q1组（UHR7.32%，n=2 308）、Q2 组（7.32%12.20%，n=2 308）。采用Pearson相关性分析探究UHR与代谢指标的相关性；采用多因素 Logistic 回归分析探讨 UHR 与 MS 的关系。分别绘制总体和不同性别研究对象UHR预测MS发生风险的受试者工作特征（ROC）曲线并计算 ROC 曲线下面积（AUC）。结果 MS 组女性比例、年龄、城镇比例、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、服用降脂药比例、糖化血红蛋白、C 反应蛋白、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、SUA、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、腰围（WC）、UHR 高于非MS组，HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、估算的肾小球滤过率（eGFR）低于非MS组，两组教育程度、吸烟、饮酒情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随着UHR水平的上升，Q1~Q4组MS、中心性肥胖、高血糖、高血压、高TG血症、低HDL-C血症检出率呈上升趋势（P趋势 <0.01）；Q1~Q4组BMI、WC、SBP、DBP、TG、HDL-C、LDL-C、TC、FPG、eGFR、C反应蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关性分析结果显示，UHR 与 TG、FPG、DBP、SBP、BMI、WC均呈正相关（P<0.01），与HDL-C负相关（P<0.01）。按性别分层后，男性、女性UHR与TG、FPG、DBP、SBP、BMI、WC 均呈正相关（P<0.01），与HDL-C呈负相关（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，与Q1组相比，男性Q4组〔OR=3.385，95%CI=（1.778~6.444），P<0.01〕和女性Q4组〔OR=2.886，95%CI=（1.991~4.184），P<0.01〕MS患病风险增加。ROC曲线分析结果显示，研究对象UHR预测MS的AUC为 0.735〔95%CI（0.723~0.746）〕，男性群体 UHR 预测MS的AUC为0.773〔95%CI（0.757~0.790）〕，女性群体UHR预测MS的AUC为 0.750〔95%CI（0.735~0.766）〕。结论 中国中老年人群UHR水平与MS呈正向关联，UHR与MS及其组分密切相关，UHR可能是MS的危险因素且对中老年群体MS发生风险有良好的预测价值。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 临终医疗费用是卫生健康领域的重要研究方向，目前关于中国老年人临终医疗费用的研究较少，尤其缺乏分析中国城乡老年人临终医疗费用差异成因的研究。目的 探讨中国高龄老年人（80岁）临终前一年医疗费用的影响因素，分析城乡高龄老年人临终前一年医疗费用的差异及其成因。方法 于2021年9月，采用中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据，选取临终前一年医疗支出相关数据及其他重要信息完整的、于20142018年死亡的1399例高龄老年人为研究对象，利用普通最小二乘（OLS）回归分析高龄老年人临终前一年医疗费用的影响因素，采用Oaxaca-Blinder分解方法对城乡高龄老年人在临终前一年医疗费用上的差异进行分析。结果 1399例高龄老年人中位临终前一年医疗费用为3500.00（9000.00）元〔对临终前一年医疗费用取对数后的平均值为（8.091.73）元〕。高龄老年人临终前一年医疗费用受到居住地区、死亡年龄、性别、婚姻状况、居住安排、失能情况、有无参加养老保险、死亡地点、医疗服务是否可及、是否卧床、家庭年人均收入的影响（P<0.05）。在控制其他变量的情况下，城市高龄老年人的临终前一年医疗费用比农村高龄老年人高42.6%。Oaxaca-Blinder分解结果显示，在城乡高龄老年人临终前一年医疗费用差异中，可解释部分和不可解释部分分别为32.86%和67.14%；其中可解释部分差异的18.70%是由养老保险参保情况不同造成的，30.18%是由死亡地点不同造成的，40.42%是由家庭年人均收入不同造成的。结论 中国高龄老年人临终前一年医疗费用的影响因素复杂，且存在较大的城乡差异。建议通过实行健康老龄化战略、均衡城乡医疗资源配置、完善老年社会保障体系和发展临终关怀事业等措施减少高龄老年人临终医疗支出，并提升临终高龄老年人的生存和死亡质量。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-03-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 多重慢病成为慢性疾病病程发展中的一大特征，为我国公共卫生带来挑战。我国多重慢病研究发展处于起步阶段，文献数量较少，且缺乏系统全面的文献分析。目的 本研究旨在对我国多重慢病领域的研究热点和演进趋势进行文献计量学及可视化分析，把握该领域的研究前沿与发展方向，从而为未来研究方向提供参考。方法 选择中国知网作为中文数据来源，WebofScience核心合集引文索引数据库（WOS）作为外文数据来源，检索由我国研究者发表的多重慢病领域的研究文献，采用CiteSpace软件绘制2002-2022年国内和国外期刊中由我国研究者发表的多重慢病研究机构合作网络图谱和关键词共现网络图谱，分析我国多重慢病研究的时空分布情况，探索该领域的研究热点及发展趋势。结果 2002-2022年，我国多重慢病研究发文数量呈整体递增趋势。中文文献出现频次排名前5的关键词依次是共病，342老年人，161抑郁症，155慢性病，106糖尿病，94；英文文献排名前5的关键词依次是prevalence，126olderadults，92multimorbidity，91health，75disease，71。多重慢病领域研究发展历程可划分为4个阶段：研究初期，研究者关注到了共病特征但并未对共病进行统一定义；第二阶段，研究者开始关注到老年共病及慢病共病现象，发现了慢病共病在老年群体中的高发表现；第三阶段，国内多重慢病研究快速发展阶段，研究开始涉及影响因素、共病模式、多重用药、生命质量、衰弱等领域；第四阶段，有关多重慢病的定义逐渐清晰，呈现出研究多元化趋势。结论 多重慢病领域研究日趋多元化，研究者应聚焦于复杂多重慢病的防治研究，构建适合我国人群的健康管理策略及社区干预方案。
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