分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-12-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景在国家大力推进为高龄、慢病和失能患者开展居家医疗服务的背景下，采用能够有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具，是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的 汉化社区居民健康程度评估表（CHIRS），并评价该量表在社区老年慢病患者人群中的信度和效度。方法 在征得原作者授权后，遵循Brislin模型的翻译、回译、文化调适过程，形成中文版CHIRS。于2021年3~6月采用便利抽样法抽选成都市某社区卫生服务中心（站）管理的老年患者为研究对象。采用专家咨询评价量表的内容效度，采用内部一致性系数检验量表的信度，验证其实用性。结果 共调查并完成244例患者的入户问卷调查，有效回收率100%。专家咨询结果显示，中文版CHIRS的S-CVI/ave为0.98，I-CVI在0.71~1.00之间；总体Cronbach'系数为0.884，四个维度Cronbach'系数范围在0.593~0.787之间，预测效度结果显示社区居民健康程度评估表评级结果分别与患者自评健康状况、自评居家医疗护理服务需求程度的Spearman相关系数为-0.611（P<0.001）和0.584（P<0.001）。结论 经汉化及本土化修改后，中文版CHIRS具有较好的信效度和参考价值，可用于社区老年慢病患者健康状况及居家医疗护理服务需求程度的评估。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 在老龄化日益加重、老年人就医需求多样化以及目前医疗资源紧张的大背景下，使得居家医疗服务的需求不断增加。为此，国家大力鼓励发展居家医疗服务，四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区，当前开展主体以基层卫生服务机构为主，探讨其组织特征及服务开展现状十分必要。目的 调查四川省基层卫生服务机构的组织特征和居家医疗服务开展现状，为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法 2021年8-10月，采用便利抽样法选取四川省7个市辖区、62所基层医疗卫生机构的相关负责人作为研究对象，通过自行设计调查问卷，对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及面临的问题进行资料收集和调查分析。结果 62所基层医疗卫生机构中，全职医务人员规模差异较大，其数量在10-316人之间，中位数为40(26,66)；医务人员数量占全职员工数的百分比平均为84.9%11.3%；在所有职称中，初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(32.3%,56.5%)，初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(50.7%,84.9%)；医护比在0.43-2.63之间，平均为1.440.5。不同所在地和服务区域的机构组织特征进行比较，是否参与等级医院评审、有兼职医护人员、有住院床位、医务人员占比、医护比、医护职称占比等有统计学意义（P＜0.05）。有51所（82.3%）机构已开展居家医疗护理服务，开展慢病管理是开展居家医疗服务的影响因素（P＜0.05）。26所（50.9%）机构开展时长＜3年，31所（60.8%）机构服务最多的对象为60岁的老年慢病患者，35所（68.7%）工作量1-2天/周，服务形式以家庭医生签约为主（98.0%）。开展居家医疗服务阻碍因素排名前三的是人力资源不足、无相应的标准和规范和相应的配套政策支持不到位。结论 基层卫生服务机构的组织特征在不同地区和不同服务区域有所差别。居家医疗服务在四川省开展较广泛，但在服务形式、服务时间、工作量等方面还有待提升，建议各机构根据自身情况重视目前开展面临的问题，完善居家医疗服务相关标准和规范，重视慢病管理和机构人才队伍的建设，进一步推动居家护理的快速发展。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 人口老龄化程度加剧，罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切，但基层医务人员上门服务存在较大的医疗风险和人身安全问题。加强上门服务安全防范管理，有利于提高基层医务人员居家医疗护理服务的意愿。目的调查基层医疗机构居家护理服务的安全支持与医务人员上门服务的意愿，分析其影响因素，为进一步推动居家医疗护理服务持续发展提供参考依据。方法 2021年8-10月在四川省内49所基层卫生服务机构实施调查，采用自行设计的调查问卷，内容包括医务人员的一般情况、服务经历、居家医疗护理服务的安全支持、医务人员上门提供服务的意愿。采用二元logistic回归分析医务人员上门服务意愿的影响因素。结果总计发放问卷1131份，回收有效问卷1131份，有效回收率为100%。基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿率为75.4%（853/1131），46.9%的医务人员表示未进行居家医疗护理服务的安全风险评估。二元logistic回归分析结果显示，医务人员就职的基层卫生服务机构类型、受聘职称、是否实施安全风险评估、是否配备安全保障设施、是否参与有关居家医疗护理专项培训，是基层医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素（P<0.05）。结论基层医务人员有意愿提供居家医疗护理服务，但受多种因素影响；现阶段对居家医疗护理服务的安全支持不足。应建立健全居家医疗护理的政策法规，降低医务人员上门服务的医疗风险，保障其人身安全，加强居家医疗护理服务相关知识培训，有助于提高基层医务人员上门医疗服务的意愿。
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