骨科住院老年患者衰弱评估工具的范围综述

摘要: 背景　随着我国人口老龄化加剧，骨科围手术期老年患者人数呈逐年递增趋势，衰弱在接受骨科手术的老年患者中越来越常见且日益引起关注，术前尽早评估老年人的衰弱状态，早期进行干预，对于改善患者预后和减少并发症的发生具有重要意义。目的　对骨科住院老年患者使用的衰弱评估工具进行范围综述，为骨科住院老年患者衰弱评估工具的选择提供参考依据。方法　计算机检索 PubMed、CINAHL、PsycINFO、Scopus、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台共 7 种数据库，检索时间为 2006 年 1 月—2021 年 12 月。由 2 名研究者独立筛选文献并提取文献的基本特征（发表时间、国家、基本信息、研究工具和结局指标）及涉及到的衰弱评估工具基本特点（名称、研究国家、研究类型、量表维度、量表条目、评估截点值、评估时间等内容）。结果　共检索出 1 733 篇文献，最终纳入25 项研究共 12 种衰弱评估工具。分析结果表明，目前评估工具种类繁多，不同的研究使用了不同的衰弱评估工具，Fried's 衰弱表型标准（FP）和衰弱指数（FI）是常用的两种衰弱评估工具，运用准确有效的工具进行衰弱的筛查对加强术前风险分层和改善术后预后至关重要，患者自我报告埃德蒙顿衰弱量表（REFS）、简易衰弱问卷（FRAIL）、PRISMA-7 问卷和 Groningen 衰弱指标量表（GFI）不需要使用额外的测量仪器设备，测量人员也不需要经过培训即可完成评估，因此可能是评估骨科老年人衰弱实用简便的工具，相关衰弱筛查工具在骨科住院老年患者人群中的测量性能仍有待进一步验证。结论　对骨科住院老年患者选择衰弱评估工具时，需综合考虑患者特征和临床环境资源状况、工具的性能等因素，但目前仍缺乏衰弱评估的金标准，未来需要更多的研究对现有的量表进行信效度评价或研制开发适合我国骨科住院老年患者的衰弱评估工具。