分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-07-29 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 随着老龄化程度的加剧，老年慢性病患者的规模不断扩大，用药依从性对慢病患者的健康结局至关重要。现有研究大多分析了用药依从性的影响因素和干预措施对提升用药依从性的效果，但从用药体验角度分析对用药依从性的影响的研究还不够全面。目的 了解老年慢性病患者用药体验和用药依从性现状，探讨用药体验多个维度对用药依从性产生的影响作用，就提升老年慢性病患者用药依从性提出对策。方法 2023 年 9—12 月，采用分层随机抽样在山东省内按照经济社会发展水平抽取 3 个地级市共 2 432 位居民，再依据纳入标准筛选出 60 岁以上且长期服药的老年慢性病患者进行调查研究。使用课题组研制的慢病患者用药体验量表调查患者用药体验状况，量表包含 7个维度 28 个条目，采用中文版四条目服药依从性问卷调查患者用药依从性状况。描述患者的用药体验与用药依从性现状，采用多元线性回归分析对患者用药依从性产生重要影响的用药体验维度。结果 本次调查共发放问卷 2 432 份，回收有效问卷 2 415 份，有效回收率为 99.3%；剔除问卷主要变量数据缺失的样本后，共有 1 544 例样本纳入本研究。老年慢性病患者用药体验均分为（4.31±0.39）分，药物的生活影响维度均分最高，为（4.72±0.58）分；方便性维度均分最低，为（3.86±0.49）分。老年慢病患者用药依从性均分为（3.48±0.619）分，筛查出依从性差的患者 698例（45.2%），其服药不依从最主要的表现是“忘记服药”，占比 77.1%（538/698）。女性、患慢性病数量 2 种及以上的老年慢性病患者用药依从性得分与男性、患 1 种慢性病患者相比较低（P<0.05）。多元线性回归结果显示，女性（β=-0.056）、患慢性病数量 2 种及以上（β=-0.053）的老年慢性病患者的服药依从性较差（P<0.05），在用药体验量表的各维度中，有效性维度（β=0.083）、可负担性（β=0.135）两个维度对患者用药依从性具有正向预测作用（P<0.05）。结论 山东省老年慢性病患者用药依从性差的比例为 45.2%，其中女性、患慢性病数量 2 种及以上的老年慢性病患者的服药依从性较差，有效性维度、可负担性两个维度对患者用药依从性具有正向预测作用。相关部门应注意持续降低慢病药物价格，医生应当加强对女性、共病的老年慢性病患者的药事指导服务。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-05-24 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景我国家庭医生签约服务工作全面推进不足7年，仍面临着一系列发展问题，保障机制不健全是阻碍家庭医生签约服务发展的关键问题，亟须科学且合理的家庭医生签约服务政策来保障工作的有效开展。目的 对我国家庭医生签约服务政策的文本内容进行量化分析，探究现有政策的侧重点及不足，为后续家庭医生签约服务政策的发展和优化提供依据与参考。方法 于2023-01-10，检索中国政府、国家卫生健康委员会等官方网站，获取与家庭医生签约服务相关的政策文件15份，检索时限为2015-01-01至2022-12-31。构建政策工具-利益相关者-政策力度三维分析框架，对政策文件进行分类、编码及分析。结果 政策工具维度中供给型、需求型、环境型工具分别占30.5%（69/226）、19.0%（43/226）、50.5%（114/226），利益相关者维度中家庭医生、签约者、未签约者、基层医疗卫生机构、医院（二级及以上）、政府分别占29.2%（123/422）、14.7%（62/422）、9.2%（39/422）、21.3%（90/422）、13.3%（56/422）、12.3%（52/422），我国家庭医生签约服务政策的平均力度值为2.2分。政策工具-利益相关者交叉维度中，利益相关者在供给型、环境型工具中的分布情况欠佳，子工具存在缺位现象；政策工具-政策力度交叉维度中，环境型工具随着政策力度的加大受到更多使用；利益相关者-政策力度交叉维度中，各利益相关者的政策力度匹配分数具有较大差异，家庭医生主体分数最高（311分），未签约者主体分数最低（90分）。结论 政策工具角度，应合理配置政策工具，不断调整使用比重，优化内部结构，并提升利益相关者间政策工具分布的合理性；利益相关者角度，应统筹兼顾所有利益相关者，明确各自定位，着重关注未签约者需求；政策力度角度，应强化政策监督管理能力，持续提高家庭医生签约服务政策的执行力度。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 基层医疗机构的连续性服务能够有效促进医疗资源合理利用，降低医疗费用，但当前对其研究仍有待加强 目的 评价家庭医生签约服务背景下某市基层医疗机构服务连续性现状，探讨影响因素并提出改进策略。方法 利用汉化版的基本医疗质量评估量表（Primary Care Assessment Tools, PCAT）的连续性维度，于2021年1月对某市9所社区卫生服务中心和9所乡镇卫生院的1193名签约居民进行入户调查，了解基层医疗机构的服务连续性。运用描述性统计、单因素方差分析及多元线性回归进行数据分析。结果 共回收有效问卷1098份，有效回收率为92%。该市基层医疗机构服务连续性得分为3.38分。签约机构、年龄、教育程度、婚姻状况、职业、是否确诊慢性病是基层医疗机构服务连续性得分的影响因素。结论 该市基层医疗机构服务连续性总体较好，但仍有提升空间，建议进一步强化基层医疗机构人才队伍建设、加强医患沟通、引导居民形成基层首诊观念、开发利用移动端预约和咨询平台、合理扩大家庭医生签约服务规模，以期为居民提供长期、连续、稳定的基本医疗服务。
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