分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-01-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 胆囊癌早期发现难度大，治疗效果不佳，病死率很高，对于胆囊癌流行病学的进一步研究，可为胆囊癌的防治策略制订提供一定价值数据依据。目的 分析 19902019 年中国胆囊癌疾病负担流行趋势，估计其年龄、时期和队列效应和未来变化趋势。方法 于 2023 年 36 月检索 2019 年全球疾病负担研究（GBD 2019）数据库，提取 19902019 年中国胆囊癌的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）率以及对应的标化率等疾病负担相关数据，通过 Joinpoint 软件计算其年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）分析 19902019 年中国胆囊癌的疾病负担变化趋势情况。构建贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型预测 20202030 年中国胆囊癌的发病情况。结果 19902019 年中国胆囊癌标化发病率由 1990 年 1.58/10 万上升至 2019 年的 2.01/10 万，AAPC 为 0.82%（95%CI=0.65%~1.00%）；标化患病率由 1990 年的 1.64/10 万上升至 2019 年的 2.40/10 万，AAPC 为1.34%（95%CI=1.14%~1.54%）； 标 化 死 亡 率 由 1990 年 的 1.61/10 万 上 升 至 2019 年 的 1.82/10 万，AAPC 为 0.40%（95%CI=0.24%~0.56%）； 标 化 DALYs 率 由 1990 年 的 35.18/10 万 上 升 至 2019 年 的 37.71/10 万，AAPC 为 0.25%（95%CI=0.12%~0.38%）；趋势变化均具有统计学意义（P<0.001）。BAPC 模型分析结果显示，19902019 年中国胆囊癌发病率和死亡率净漂移值分别为 0.99（95%CI=0.81~1.18）和 0.42（95%CI=0.21~0.63），胆囊癌发病率和死亡率随年龄增长均呈上升趋势，80 岁及以上年龄组人群胆囊癌发病率均达到最高，发病和死亡风险随时期推移均呈现先下降后上升再下降趋势，均在 20052009 年达峰值，随出生队列推移均呈现先上升后下降趋势。BAPC 模型预测结果显示，20202030 年中国胆囊癌造成的标化发病率、患病率、死亡率和 DALYs 率均呈略微上升趋势。结论 19902019 年中国胆囊癌标化发病率、患病率、死亡率和 DALYs 率均呈上升趋势，疾病负担仍较为严重，应加强男性人群和老年人群胆囊癌防治，大力开展防癌知识宣传、控制胆道疾病和推广健康生活方式，以降低胆囊癌疾病负担。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-07-10 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 胃癌（GC）是极具异质性和侵袭性的消化系统恶性肿瘤之一，传统化疗药物及曲妥珠单抗等人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物在GC的治疗过程中仍然存在耐药性发生率高、毒副作用大、患者耐受差等缺点。因此，研发更为有效的抗GC药物势在必行。目前针对HER2的新型靶向药层出不穷，但在某些情况下无效或产生耐药，这与HER2在某些GC细胞中低表达有关，HER2低表达（HER2IHC1+或IHC2+/ISH-）约占全部类型的40%~60%，但在临床实践中，这类患者仍被报告为HER2阴性GC。因此准确检测HER2表达状态对于确定可能受益于曲妥珠单抗治疗的患者至关重要。抗体药物偶联物（ADC）的出现为HER2阳性GC提供了新的治疗选择，凭借其精准高效的抗肿瘤作用，有望在未来替代传统GC化学疗法。近期有研究发现ADC可能在HER2低表达GC中具有潜在抗肿瘤活性，相关临床研究正在评估其在HER2低表达GC治疗中的有效性和安全性。本文就靶向治疗时代ADC在HER2低表达GC患者中的应用和最新研究进展作一综述，并讨论HER2靶向ADC在应用和研发过程中面临的挑战。
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