分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-06-08 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 女性人生的三分之一在更年期后度过，更年期综合征的高发病率严重影响女性群体的生活质量。绝经激素治疗（MHT）可以有效缓解更年期症状，但其治疗方案多种多样，做出符合女性需求的治疗决策至关重要，但目前对 MHT 中的医患共同决策（SDM）质量的调查有待补充。目的 分析更年期综合征患者 MHT 中的 SDM 质量并探讨其影响因素，为实现对更年期群体更优质的临床照护提供理论依据。方法 采用便利抽样法，于 2022 年 10 月2023 年 1 月抽取北京协和医院妇科内分泌与生殖中心门诊的更年期综合征患者 101 例为研究对象。使用问卷调查法进行研究，问卷内容包括三部分，分别为一般人口资料、治疗相关信息及 SDM 质量调查。采用中文版共同决策问卷患者版（SDM-Q-9）评估患者的 SDM 质量。采用多元线性回归分析探讨更年期综合征患者 MHT 中 SDM 质量的影响因素。结果 更年期综合征患者 MHT 中 SDM 质量的平均分为 89.75 分。有子女，认为 MHT 效果非常好，有潮热多汗、失眠、情绪波动症状，医生建议使用 MHT 的患者 SDM 参与程度越好（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，生育状况（=0.262，P=0.005）、潮热多汗（=0.194，P=0.044）、失眠（=0.227，P=0.017）、医生建议使用（=0.206，P=0.025）是更年期综合征患者 MHT 中 SDM 质量的影响因素，可解释 SDM 质量 23.7% 的变异。结论 更年期综合征患者 MHT 中 SDM 质量较好，生育状况、潮热多汗、失眠、医生建议使用是更年期综合征患者 MHT 中 SDM 质量的影响因素，医生应更主动将患者纳入 SDM 中，使患者意识到自己是第一健康负责人，与医生共同做出符合患者需求与价值观的 SDM。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-12-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 居民门诊和住院的医疗卫生服务利用情况及影响因素的研究已经十分成熟，然而分析我国居民预防性就医及健康体检服务利用情况的相关研究却较少。目的 了解我国45岁人群健康体检服务利用情况，并分析其影响因素。方法 利用2018年《中国健康与养老追踪调查》（CHARLS）的数据，选取45岁人群，统计20152018年的参加体检率和体检项目数。采用零膨胀负二项回归，分析居民参加体检项目数的影响因素。结果 本研究共纳入17203例样本，平均年龄（62.410.0）岁，参加体检率为47.73%（8211/17203）。体检参加率排名前三名的分别是新疆维吾尔自治区（96.47%）、上海市（83.67%）和北京市（82.05%），排后三名的分别为辽宁省（35.41%）、青海省（36.55%）和福建省（36.94%）。在8211名参加过常规体检的人群中，平均年龄（64.19.9）岁，人均参加体检项目中位数为9（5，12）项。体检项目数排名前三的分别为北京市（14项）、上海市（14项）和新疆维吾尔自治区（13项），排名后三位的分别为甘肃省（7项）、安徽省（7项）和辽宁省（7.5项）。非参数检验显示，城镇居民体检项目数高于农村（10项与8项），东部高于中部（10项与8项）、西部（10项与9项）及东北部（10项与8项），西部高于中部（9项与8项）（P<0.001）。Zinb模型显示，经济区域（中部、西部、东北部）、居住地类型（城镇地区）、性别（女性）、年龄（60岁及以上）、文化程度（初中及以上）、健康状况（共患病）和基本医疗保险类型（职工医疗保险）是居民参加体检项目数的影响因素（P<0.001）。按照城镇和农村进行亚组分析，结果显示：经济区域（中部、西部、东北部）、年龄（60岁及以上）、文化程度（初中及以上）是城镇和农村居民参加体检项目数的共同影响因素（P<0.05）。除此之外，对于城镇地区居民而言，已婚是其参加体检项目数的影响因素（P<0.001）；对于农村地区居民而言，男性、共病、具有职工医疗保险是其参加体检项目数的影响因素（P<0.001）。结论 我国45岁人群健康体检服务利用较低，城镇地区、东部地区健康体检服务更多，年龄和文化程度是居民利用健康体检服务的影响因素，婚姻状况是城镇地区居民利用健康体检服务的影响因素，性别、健康状态和基本医疗保险类型是农村地区居民利用健康体检服务的影响因素。未来应进一步提高居民利用健康体检服务的情况，并分城乡和地域制定不同的政策措施。
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