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关键词: 急性肾损伤; 老年共病; 功能残疾; 康复; 多维度; 失能;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0486
提交时间： 2026-03-27
摘要：背景 我国深度老龄化背景下，老年共病（≥2种慢性病）及合并急性肾损伤（AKI-GC）患者多维度功能残疾发生风险高、功能残疾突出，分析其特征可为康复干预提供循证依据。目的 探讨老年共病及AKI-GC患者的多维度功能残疾评价及比较。方法 通过横断面调查，纳入2025年2—9月期间中国康复研究中心肾内科收治的114例老年共病患者，根据肾功能状况将患者分为2组：AKI-GC组32例，非AKI-GC组82例。通过多维度评估体系评估并比较老年共病及AKI-GC患者功能残疾情况。结果 老年共病患者普遍存在不同程度功能残疾，包括失能发生率高达75.4%（86/114）、焦虑14.0%（16/114）、抑郁43.9%（50/114）、睡眠障碍62.3%（71/114）、营养不良及其风险57.0%（65/114）、压疮高风险8.8%（10/114）、衰弱40.4%（46/114）、跌倒高风险54.4%（62/114）及便秘38.6%（44/114）。AKI-GC组患者日常生活活动能力评定（ADL）评分下降、营养不良发生率高于非AKI-GC组（P<0.05）。AKI-GC组患者年龄校正查尔森合并症指数（ACCI）、感知觉与沟通异常、老年谵妄评定表评分、焦虑自评量表（SAS）标准分、FRAIL衰弱量表评分、Morse跌倒风险评估高于非AKI-GC组，而ADL评分、5次起坐时间评分≥16.7s、简易精神状态检查（MMSE）评分、微营养评定法简表（MNA-SF）评分、Braden压疮发生风险评分低于非AKI-GC组（P<0.05）。结论 老年共病患者存在失能、躯体及心理功能多维度功能残疾，AKI发作会加剧此进程，影响其日常生活能力、营养、认知及情绪。建议建立跨学科干预体系，聚焦营养支持、心理及躯体功能残疾康复干预，以改善临床预后。
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关键词: 尿失禁; 全科医生; 基层; 早期检测; 病例发现;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0511
提交时间： 2026-03-27
摘要：尿失禁是全科医学常见且多发的症状。然而，作为隐私相关的一种表现，其在我国基层医疗服务中的识别和治疗存在一定的欠缺。本文对澳大利亚全科医生学会（RACGP）《全科医学的预防活动指南》第十版关于尿失禁的建议进行了解读与分析，包括尿失禁的类型、筛查、机会性检查以及一般人群和特定人群的预防活动等内容的详细阐述和分析归纳，并进行了深入的思考和讨论。旨在进一步倡导全科医生增强对尿失禁筛查的敏感性，肯定早期病例发现、疾病筛查的重要意义，并明确基层针对尿失禁的识别、筛查、预防和干预中的可行策略，倡导施行早期综合的管理与干预。
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关键词: 可穿戴设备; 改良 2 分钟踏步测试; 6 分钟步行测试; 数字健康监测; 社区健康管理;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0437
提交时间： 2026-03-26
摘要：背景 随着社区健康管理需求的不断增长，心肺耐力评估在基层健康服务中的重要性日益凸显。直接测定最大摄氧量依赖专业设备、操作复杂，6分钟步行测试（6MWT）对场地条件要求较高，均限制了其在社区环境中的应用。因此，亟需开发一种受空间和设备条件限制较小、适用于基层场景的高效心肺耐力评估方法。目的 评估改良2分钟踏步测试（MS-2MST）相对于6分钟步行测试（6MWT）在社区人群中用于心肺耐力评估的相关性与一致性。方法 采用方便抽样方法，于2025年9月—2025年11月选取北京市昌平区天通苑北社区25名居民作为实验对象，分别完成6MWT与MS-2MST测试。其中，MS-2MST测试过程采用自主研发的可穿戴多模态监测系统，记录有效抬腿次数、平均抬腿度数、总运动量等运动参数；6MWT采用标准6 min步行试验方法进行评估，记录距离、转弯数等参数，两种运动方式均记录静息心率、运动结束后瞬时心率、运动结束 2 min 后心率。采用 Pearson 相关分析探讨不同变量间的相关性。将6MWT距离、MS-2MST有效抬腿次数按数值大小降序排列，并按三分位数分为高、中、低3组，采用χ2 检验进行一致性分析。采用多元线性回归分析探讨 6MWT 距离与 MS-2MST 总运动量之间的关系及其影响因素。结果 MS-2MST运动结束后瞬时心率及运动结束后心率变化量高于6MWT组（P<0.001）；运动结束2 min后，MS-2MST组瞬时心率及心率变化量高于6MWT组（P<0.05）；MS-2MST组疲劳评分在高于6MWT组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，MS-2MST有效抬腿次数及总运动量均与6MWT步行距离呈正相关（r=0.664，P<0.001；r=0.724，P<0.001）。两组运动结束后瞬时心率（r=0.850，P<0.001）和心率变化量（r=0.775，P<0.001）、运动结束 2 min 后的瞬时心率（r=0.816，P<0.001）和心率变化量（r=0.693, P<0.001）、运动过程中的平均心率（r=0.848，P<0.001）和平均心率变化量（r=0.759，P<0.001）均呈正相关性；两种运动过程中疲劳评分呈正相关性（r=0.577，P=0.003）。一致性分析显示，MS-2MST有效抬腿次数及总运动量与6MWT距离均具有一致性（Kappa=0.459，P=0.001；Kappa=0.579，P<0.001）。多元线性回归分析结果表明，MS-2MST 总运动量（B=0.040，95%CI=0.022~0.059，P<0.001）与年龄（B=2.657，95%CI=0.697~4.618，P=0.011）是6MWT距离的独立影响因素。结论 借助可穿戴设备精确采集运动数据的MS-2MST测试，可作为简便高效的心肺功能评估手段，为基层骨骼肌健康筛查和个体化运动干预提供可行方案。
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关键词: 胰腺癌; 辅助化疗; 替吉奥; 疗效; 队列研究; 回顾性研究;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0407
提交时间： 2026-03-26
摘要：背景 mFOLFIRINOX（改良的氟尿嘧啶/亚叶酸钙/伊立替康/奥沙利铂）方案与GX（吉西他滨/卡培他滨）方案是胰腺导管腺癌（PDAC）切除术后的标准辅助化疗方案，但mFOLFIRINOX存在显著毒性。SOXIRI（替吉奥/伊立替康/奥沙利铂）和GS（吉西他滨/替吉奥）方案分别为上述方案的改良方案。目前尚无GS与SOXIRI方案的直接比较研究。目的 比较辅助化疗方案GS与SOXIRI治疗PDAC的疗效与安全性。方法 本研究为回顾性队列研究。纳入2018年3月—2023年6月南京鼓楼医院肿瘤科接受胰腺癌术后辅助化疗的41例患者为研究对象，其中接受GS方案治疗的患者21例（GS组），接受SOXIRI方案治疗的患者20例（SOXIRI组），通过查阅电子病历及电话等方式对入组患者进行随访，随访截至2024-08-31。主要终点为无病生存期（DFS），次要终点包括2年总生存期（OS）率及不良事件（AEs）。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的DFS和OS生存曲线，采用Log-rank检验对两条生存曲线的差异进行统计学比较。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析影响DFS和OS的相关因素。结果 GS组与SOXIRI组的中位无病生存期（mDFS）分别为18.65个月和13.03个月，2年OS率分别为84.7%和66.0%，两组mDFS和2年OS率比较，差异均无统计学意义（χ2 =0.646，P=0.421；χ2 =3.269，P=0.071）。多因素Cox风险比例回归分析显示，术后CA19-9水平（HR=3.66，95%CI=1.26~10.64）及切缘状态（HR=2.64，95%CI=1.05~6.61）是DFS的独立影响因素，而高龄（HR=3.42，95%CI=1.13~10.36）与TNM分期（HR=5.68，95%CI=1.40~22.97）是OS的独立影响因素。亚组分析显示，GS方案与SOXIRI方案治疗疗效比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。SOXIRI组的总体腹泻（χ2 =7.796，P=0.005）和周围神经毒性（χ2 =7.552，P=0.006）发生率高于GS组。结论 在PDAC术后辅助化疗中，GS方案在疗效上不劣于SOXIRI方案，且安全性更佳，腹泻与周围神经毒性发生率更低。
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关键词: 硫氧还蛋白质类; 高甘油三酯血症; 脂耐量减低; 口服脂肪耐量试验; 硫氧还蛋白相互作用蛋白;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0593
提交时间： 2026-03-23
摘要：背景 甘油三酯（TG）水平升高与心血管疾病之间存在长期联系。在接受他汀类药物治疗且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平控制良好的患者中，TG水平升高的患者患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险高于TG水平较低的患者。因此，及早发现与高甘油三酯血症（HTG）进展相关的因子对于HTG相关疾病的防治意义重大。而硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）在脂质代谢中起着关键的作用。目的 评估血清TXNIP水平与脂耐量减低（IFT）及HTG的相关性。方法 选择2019年2月—2020年2月河北省人民医院体检中心受检者235例为研究对象，均进行口服脂肪耐量试验（OFTT），根据OFTT结果将受检者分为脂耐量正常组（NFT组，75例）、IFT组（85例）和HTG组（75例）；并根据血清TG四分位数将受试者分为Q1~Q4组。检测空腹血糖（FBG）、2 h口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖、空腹胰岛素（FINS）、血清尿酸（SUA）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、空腹及高脂餐后4 h总胆固醇（TC）、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL-C。计算非HDL-C（Non-HDL-C）和富含TG的脂蛋白残留物（TRLRs），评估稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。采用酶联免疫吸附试验测定血清TXNIP，分析TXNIP与各指标的相关性。结果 IFT组和HTG组血清TXNIP水平较NFT组升高，且HTG组高于IFT组（P<0.05）；Q2、Q3、Q4组TXNIP水平高于Q1组，Q3、Q4组TXNIP水平高于Q2组，Q4组TXNIP水平高于Q3组（P<0.05）。血清TXNIP水平与SUA、FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β、0 hTC、4 hTC、0 hTG、4 hTG、0 hLDL-C、4 h LDL-C、Non-HDL-C、TRLRs、ApoB呈正相关，与0 hHDL-C、4 hHDL-C呈负相关（P<0.05）。校正主要混杂因素后，多元线性回归分析结果显示，IFT和HTG是血清TXNIP水平的独立影响因素（IFT：β=0.184，P=0.006；HTG：β=0.441，P<0.001）。结论 血清TXNIP水平与脂耐量减低程度呈正相关，降低血清TXNIP可能会延缓HTG相关疾病的进展。
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关键词: 钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂; 慢性肾脏疾病; 风险分级; 诊疗指南; 医患共同决策;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0006
提交时间： 2026-03-23
摘要：2024年10月在BMJ期刊发布的《SGLT-2抑制剂用于成人慢性肾脏疾病患者临床实践指南》基于估算肾小球滤过率（eGFR）与蛋白尿水平对慢性肾脏疾病（CKD）患者的并发症和进展风险进行分层，将其划分为低危、中危、高危和极高危4个层级。指南对不同风险层级患者使用钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的获益与风险进行了量化评估，提出了分层推荐策略，例如，对于CKD进展及并发症风险较低或中等的成年患者，可以考虑使用SGLT-2抑制剂（弱推荐）；而对于风险较高或极高的成年患者，则推荐使用SGLT-2抑制剂（强推荐）。为患者的个体化决策提供了依据，有助于全科医生在不同临床场景中合理规范使用SGLT-2抑制剂。此外，指南快速推荐的网页版提供了高度可视化的证据和推荐呈现工具，便于全科医生快速查询，并支持医患共同决策的实施。
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关键词: 慢性病共病; 患病率; 影响因素分析; 关联规则分析; 宁夏;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0185
提交时间： 2026-03-20
摘要：背景 近年来，慢性病严重威胁人类健康，慢性病共病的患病率也在逐年上升。了解宁夏回族自治区农村居民慢性病共病的流行趋势及主要病种，有助于针对性地制定公共卫生政策，促进居民养成健康生活方式。目的 了解宁夏回族自治区农村居民10年间慢性病共病的动态流行趋势，挖掘其影响因素和共病模式，揭示其潜在影响因素的复杂关联，为制订慢性病防控策略与措施提供新思路。方法 本研究数据来源于宁夏回族自治区农村居民健康随访队列数据与国家自然科学基金项目数据的合并数据集，该数据集包含15年间的6期面板数据。本研究采用疾病计数法，从上述数据中筛选出2015—2024年10年间的4期（2015、2019、2022、2024年）人群队列，最终纳入年龄≥18岁且关键变量信息明确的70 667名农村居民作为研究对象。采用χ2 检验和趋势χ2 检验分析慢性病共病的流行趋势；基于2024年数据，采用Apriori算法分析慢性病共病模式；基于健康生态学模型，从个人特质、行为特征、人际网络、生活和工作条件、政策环境5个圈层选取自变量，构建多因素Logistic回归模型，以分析慢性病共病的影响因素。结果 2015—2024年宁夏回族自治区农村居民的慢性病共病患病率呈逐年增长趋势（P<0.05），2024年［9.97%（1 599/16 045）］较2015年［4.70%（977/10 775）］增长了5.27个百分点。在各亚组人群中，除年龄18~<45岁、自评健康非常好人群外，其他各亚组人群的慢性病共病患病率均呈逐年增长趋势（P<0.05）。采用Apriori算法得到20条强关联规则，其中14条关联规则与高血压有关，10条关联规则与脑血管疾病、椎间盘疾病、类风湿关节炎有关，9条关联规则与心血管疾病有关。多因素Logistic回归模型结果显示：≥2种慢性病共病和≥3种慢性病共病的影响因素基本一致，平均每天锻炼时长≥30 min、自评健康一般/很好/好是两种共病模式的保护因素（P<0.05），年龄≥45岁、BMI≥28.0 kg/m2 、一年内住院是两种共病模式的风险因素；另外，无抑郁是≥2种慢性病共病的保护因素（P<0.05），BMI在24.0~27.9 kg/m2 是≥2种慢性病共病的风险因素（P<0.05）；平均每天睡眠时长6~8h、离家最近医疗点的距离1~5 km是≥3种慢性病共病的保护因素（P<0.05）。结论 宁夏回族自治区农村居民的慢性病共病患病率呈明显上升趋势，高血压是慢性病共病的核心疾病，居民慢性病共病受年龄、行为与生活方式、医疗可及性等多方面的影响。建议以重点疾病为切入口，加强对居民的健康教育，鼓励居民重视健康行为与生活方式，从而实现对慢性病共病的防控。
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关键词: 老年人整合照护; 内在能力评估; 医联体; 分级诊疗; 影响因素分析;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0267
提交时间： 2026-03-20
摘要：背景 随着中国快速步入深度老龄化社会，老年患者的医疗需求日益多样化、复杂化。对老年患者开展内在能力评估，可早期识别其衰弱风险，为老年人群的精细化健康管理提供关键依据。目的 以老年人整合照护（ICOPE）理念为基础，评估医联体内部不同医疗机构老年患者的内在能力，分析其特点及影响因素。方法 采用分层随机抽样法，选取2024年11月—2025年3月在北京市某医联体中三级医院老年科、二级医院综合内科（老年医学科）、社区卫生服务中心就诊的老年患者890例（三级医院、二级医院、社区卫生服务中心就诊患者分别为455、135、300例），采用老年人整合照护-内在能力综合评估问询表（ICOPE-Q18）评估老年患者的内在能力。比较不同级别医疗机构老年患者的内在能力特点，采用多元线性回归分析老年患者ICOPE-Q18得分的影响因素。对不同性别和年龄老年患者的ICOPE-Q18得分进行分层分析，采用多变量方差分析、独立样本t检验、Cohen's d系数等方法分析不同性别患者ICOPE-Q18得分的差异来源。结果 医联体内三级医院、二级医院、社区卫生服务中心老年患者的ICOPE-Q18平均得分分别为（31.25±4.30）、（26.67±4.98）、（32.11±3.10）分，三者比较，差异有统计学意义（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、慢性病数量是影响老年患者 ICOPE-Q18 得分的影响因素（P<0.05）。60~69岁男性老年患者和女性老年患者的ICOPE-Q18得分比较，差异有统计学意义［（33.37±2.92）分比（32.36±3.37）分，P<0.01］，差异主要表现在视力、活动能力、情绪、认知、跌倒次数、BMI等方面。≥80岁男性老年患者和女性老年患者的ICOPE-Q18得分比较，差异有统计学意义［（27.88±4.85）分比（26.18±4.69）分，P<0.05］，差异主要表现在活动能力和情绪等方面。结论 性别、年龄、慢性病数量是老年患者内在能力的主要影响因素。随着年龄和慢性病数量的增加，内在能力呈下降趋势，男性患者内在能力得分总体优于女性患者。内在能力的性别差异主要表现在60~69岁和≥ 80 岁年龄段。
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关键词: 全科医生; 金牌家庭医生团队; 基层医疗卫生; 政策实施; ROCCIPI;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0527
提交时间： 2026-03-20
摘要：背景 家庭医生团队是居民健康的关键守门人，然而其发展普遍面临签约形式化、能力与资源错配等瓶颈。天津市将“金牌家庭医生团队”建设列为2025年民心工程，但其政策执行效果与设计初衷存在落差，亟待系统诊断。目的 系统识别金牌家庭医生团队建设障碍并提出优化方案。方法 于2025年5月—2025年10月，结合相关文献和本研究的目的制定访谈提纲，采用目的抽样法收集资料，对20位专家进行半结构化访谈，并按照ROCCIPI框架［规则（Rules）、机会（Opportunity）、能力（Capacity）、沟通（Communication）、利益（Interest）、过程（Process）和意识形态（Ideology）］进行问题识别。结果 分析发现问题并非孤立存在，而是源于三组深层矛盾：在制度层面，行政推荐与激励脱钩导致金牌含金量不足；在运作层面，固定配对的支援模式与碎片化的信息系统难以支撑实际服务需求；在组织层面，团队缺乏自主权且成员负担过重，导致服务难以做实。这些矛盾相互交织，制约了金牌团队应有的标杆作用。为此：一是建立“动态认证、荣誉挂钩”的成长性激励机制；二是构建“专科资源池与智能转诊平台”相结合的弹性支撑体系；三是赋予团队更大自主权并配套过程化管理工具；四是在政策规范与公众沟通基础上，探索有偿服务包试点。结论 本研究基于关键知情者证据提炼出“评选与激励”“支撑与协同”“组织与赋能”三组可迁移的矛盾结构，进而构建与之匹配的政策工具组合，为标杆型基层团队政策从“授牌”走向“提质”提供可操作的机制解释与干预路径。
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关键词: 麻木; 诊断; 治疗; 管理; 多学科诊疗; 分级诊疗; 专家共识;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0522
提交时间： 2026-03-20
摘要：麻木是临床常见问题，病因复杂，且缺乏系统性临床研究数据，不仅影响患者身心健康，也给社会带来较大经济负担。本共识由全科医学、神经病学、老年医学等多学科专家共同撰写，通过梳理与整合近年来麻木领域国内外前沿循证医学研究结果，详细阐述了麻木的定义、分类、流行病学特征、病因与发病机制，全面总结了麻木的诊断方法（包括详细问诊、系统体格检查和辅助检查），具体论述了麻木的个体化治疗原则和治疗措施。本共识同时强调麻木的综合管理，涵盖筛查、随访、综合干预、健康教育、多学科诊疗支持、分级转诊等内容，并从临床实践、教育培训和科研创新等方面提出麻木诊治与管理的未来方向，旨在为规范开展麻木诊治和全程管理提供参考和指导。
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DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0466
提交时间： 2026-03-20
摘要：认知障碍是我国老龄化社会面临的重大健康挑战，对患者生活质量及照护负担产生深远影响。目前，国内在认知障碍居家康复方面仍存在干预措施碎片化、家庭支持体系不健全等问题。为构建适合我国国情的认知障碍居家康复服务框架，中国康复医学会社区康复工作委员会组织多学科专家团队，在系统分析国内外证据的基础上，制定《认知障碍患者居家康复管理的中国专家共识（2026版）》。本共识通过检索国内外相关指南与高质量研究，依据循证医学原则形成推荐意见，重点围绕认知障碍的早期筛查、非药物干预策略、家庭环境适配、照护者支持与培训等核心问题进行阐述，旨在为社区医务人员及照护者提供科学、实用的居家康复指导，提升家庭康复能力，延缓疾病进展，改善患者与照护者的生活质量。
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关键词: 乳头状瘤病毒疫苗; 疫苗接种覆盖率; 地理加权回归模型; 社会经济因素; 影响因素分析;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0126
提交时间： 2026-03-19
摘要：背景 宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是其必要病因。HPV疫苗接种可有效预防宫颈癌，但我国HPV疫苗覆盖率远低于WHO提出的90%的目标。目前，关于影响HPV疫苗覆盖率的因素研究不足，本研究可以为该领域研究积累证据。目的 探讨中国适龄人群HPV疫苗覆盖率及影响因素的空间关系，为不同省级行政区域制订符合各地区实际情况的HPV疫苗接种策略提供科学依据。方法 本研究的因变量为2022年中国各省级行政区HPV疫苗覆盖率，来源于中国疾病预防控制中心发布的数据；自变量涵盖社会经济水平与卫生指标两大类共10个变量［女性初中教育率、女性高中教育率、女性高等教育率、女性文盲率、女性就业率、女性少数民族人口比例、女性乡村人口比例、人均可支配收入、人均医疗保健支出、社区卫生服务中心（站）数］，来源于第七次全国人口普查、《中国统计年鉴2022》、国家统计局发布的相关数据。使用R 4.1.3软件进行数据处理和一般分析，并构建线性回归模型，使用Arc GIS 10.8软件进行全局空间自相关分析、构建地理加权回归模型及热点分析，并绘制空间分布图。本研究的数据收集与分析工作于2025年4月完成。结果 全国各省级行政区的HPV疫苗覆盖率为2.55%~25.4%，不同省级行政区的HPV疫苗覆盖率存在差异，并呈现出明显的空间集聚特征（Moran's I 指数为0.198，P=0.007），东南地区和川渝地区覆盖率较高，西部地区覆盖率相对较低。HPV疫苗覆盖率受女性受教育水平、经济水平、女性社会人口学特征、社区卫生服务中心（站）数的影响（P<0.05），且影响程度存在的空间差异。结论 中国HPV疫苗覆盖率呈东南高、西北低的现象，女性高等教育率、人均可支配收入和女性乡村人口比例是空间差异的核心原因。政府部门可以在西部地区实行“中央全额买单、流动接种和健康教育宣传”的三重政策；东部地区为弱势人群提供经济支持；中部地区扩大HPV疫苗接种优惠政策的适用人群并通过行为激励将高知识水平转化为高接种率，以精准化、地方化的策略提升HPV疫苗覆盖率，实质性推进宫颈癌消除。
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关键词: 糖尿病; 2 型; 低血糖认知受损; 影响因素分析; 社区卫生服务; 健康管理;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0192
提交时间： 2026-03-19
摘要：背景 低血糖感知受损（IAH）是2型糖尿病（T2DM）患者中常见的问题，反复发生的低血糖事件可导致患者低血糖感知能力下降，进而增加严重低血糖的发生风险。然而，目前针对社区T2DM患者IAH现状及影响因素的研究较少。目的 调查社区T2DM患者的IAH现状，并分析其影响因素，为社区卫生服务机构提供科学依据，以提升患者的健康管理效果。方法 本研究为横断面研究，采用多阶段分层随机抽样法，在北京市丰台区选取9家社区卫生服务中心（站）的T2DM患者作为研究对象。于2024年5—8月，通过“一对一”问卷调查，收集患者一般资料、低血糖经历、低血糖感知情况及糖尿病自我管理行为等信息。使用GOLD方法评估低血糖感知情况，以判断是否发生IAH。采用多因素二元Logistic回归模型分析IAH的影响因素。结果 收集到有效问卷487份，社区T2DM患者IAH自我报告发生率为27.1%（132/487）。多因素二元Logistic回归分析结果显示：T2DM患者发生IAH的危险因素为未检测/不清楚并发症［以无并发症为参照，OR（95%CI）=2.164（1.215~3.852）］、HbA1c 达标［OR（95%CI）=1.648（1.033~2.628）］，保护因素为T2DM病程长［以≤5年为参照，11~20年OR（95%CI）=0.320（0.152~0.672）、≥20年OR（95%CI）=0.459（0.226~0.955）］、口服降糖药［OR（95%CI）=0.052（0.01~0.274）］、使用胰岛素［OR（95%CI）=0.199（0.050~0.803）］、未使用降糖药［OR（95%CI）=0.029（0.003~0.245）］、多病共存［OR（95%CI）=0.613（0.348~1.081）］、知晓低血糖诊断标准［OR（95%CI）=0.498（0.265~0.935）］、有一定血糖监测能力［以不会且没有血糖监测工具为参照，有血糖监测工具但偶尔监测OR（95%CI）=0.406（0.185~0.891）、熟练掌握并定期监测血糖OR（95%CI）=0.410（0.173~0.974）］、控烟良好［以控烟较差为参照，OR（95%CI）=0.498（0.272~0.909）］。结论 血糖控制严格、缺乏血糖监测知识会增加IAH风险，而定期血糖监测、了解低血糖知识和戒烟可降低风险。社区医护人员应针对这些因素进行综合干预，优化血糖监测、加强健康教育、促进戒烟，以降低IAH发生率，改善患者疾病管理和生活质量。
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关键词: 载脂蛋白 J; 代谢疾病; 糖尿病; 2 型; 动脉粥样硬化; 心血管疾病; 肥胖症; 代谢功能障碍相关脂肪性肝病; 多囊卵巢综合征;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0453
提交时间： 2026-03-19
摘要：代谢性疾病严重影响全球公共卫生健康。载脂蛋白J（ApoJ）是一种广泛表达于大脑、肝脏和睾丸等器官的多功能糖蛋白，参与维持蛋白质稳态、调控细胞凋亡等生理病理过程。近年来研究发现，ApoJ与胰岛素抵抗、脂质代谢、炎症反应等过程密切相关，参与糖尿病、肥胖症等代谢性疾病的发生、发展。本文系统综述ApoJ在2型糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病、肥胖症、代谢功能障碍相关脂肪性肝病及多囊卵巢综合征中的研究进展，重点阐述其在疾病中的表达水平变化及分子作用机制，进而探讨了以ApoJ作为代谢性疾病新型生物标志物和干预靶点的潜力，同时对比分析了其在不同疾病中功能表现的差异及可能原因，旨在为ApoJ与代谢性疾病的基础研究及临床应用提供一定的参考。
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关键词: 睡眠呼吸暂停; 免疫损伤; 生殖系统; 卵巢功能;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0136
提交时间： 2026-03-19
摘要：背景 睡眠呼吸暂停（OSA）是临床高发的睡眠障碍性疾病，随生活方式改变发病率持续攀升，可引发心血管、代谢等多系统损伤。近年发现女性睡眠呼吸暂停患者常出现月经紊乱、不孕等生殖功能异常，但睡眠呼吸暂停诱导雌性生殖系统损伤的免疫调控机制，尤其是树突状细胞（DCs）介导的免疫应答异常的作用，仍缺乏深入解析。目的 研究睡眠呼吸暂停所致的相关障碍性免疫损伤对雌性大鼠生殖系统的影响。方法 2023—2024年，将30只动情周期规律的4~6月龄雌性SD大鼠随机分为空白对照组、短期组、长期组，各10只，空白对照组正常饲养6周；短期组正常饲养3周后，在制备睡眠呼吸暂停模型基础上饲养3周；长期组在制备睡眠呼吸暂停模型基础上饲养6周。分析各组大鼠动情周期，卵巢组织雌激素受体α亚型（ERα）、雌激素受体β亚型（ERβ）表达量，卵巢组织中卵泡数量；观察DCs迁徙能力、DCs刺激同种T淋巴细胞增殖反应（MLR）能力及DCs内Toll样受体4（TLR4）、RelB表达量变化。并分析各组大鼠生育力和子代小鼠生长发育情况。结果 与空白对照组比较，长期组动情周期紊乱率升高（P<0.05）。与空白对照组比较，短期组、长期组卵巢组织ERα、ERβ表达量降低（P<0.05）；与短期组比较，长期组卵巢组织ERα、ERβ表达量降低（P<0.05）。与空白对照组比较，短期组、长期组原始卵泡、初级卵泡、窦状卵泡数目降低，闭锁卵泡数目增加（P<0.05）；与短期组比较，长期组原始卵泡、初级卵泡、窦状卵泡数目降低，闭锁卵泡数目增加（P<0.05）。与空白对照组比较，短期组、长期组DCs迁徙比例降低，MLR升高（P<0.05）；与短期组比较，长期组DCs迁徙比例降低，MLR升高（P<0.05）。与空白对照组比较，短期组、长期组DCs内TLR4、RelB表达量均升高（P<0.05）；与短期组比较，长期组DCs内TLR4、RelB表达量均升高（P<0.05）。与空白对照组比较，长期组妊娠率、活产率均降低（P<0.05）。3组活产子代小鼠出生21d每日体质量均有所升高，但与空白对照组比较，短期组与长期组生长迟滞，尤其是长期组。结论 睡眠呼吸暂停可引起雌性大鼠卵巢功能减退，降低生育力，推测其可能通过改变DCs迁徙能力来激活TLR4/RelB引起免疫损伤，从而导致生殖系统紊乱。
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关键词: 糖尿病足; 溃疡; 血管生成; 脂肪组织; 脂肪因子; 胰岛素抵抗; 脂肪源性干细胞; 外泌体; 治疗策略;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0393
提交时间： 2026-03-19
摘要：糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病严重且具破坏性的慢性并发症之一，给全球医疗卫生体系造成了沉重负担。DFU难以愈合的根本原因在于其并非单纯的局部病变，而是全身性代谢紊乱在局部的体现。本文系统阐述了血管生成障碍与脂肪组织代谢重塑这两个核心病理环节在DFU愈合性中的关键作用及二者间的相互关联。在糖尿病状态下，高糖毒性、晚期糖基化终末产物蓄积和生长因子信号失调共同阻碍局部血管生成，具体表现为内皮祖细胞功能障碍、促/抗血管生成因子失衡及细胞外基质代谢紊乱。与此同时，脂肪组织发生病理性重塑，表现为脂肪细胞肥大、慢性炎症及脂肪因子谱失调，并通过释放促炎因子与游离脂肪酸，构建起系统性促炎微环境。这两种机制并非孤立存在，而是通过“脂肪-血管轴”相互交织：脂肪组织炎症会加剧内皮功能障碍与血管生成失败，而局部血供不足又进一步恶化脂肪组织缺氧及功能紊乱，形成恶性循环，最终导致伤口持续炎症、修复细胞能量危机及愈合停滞。基于上述机制，本文综述了针对这一恶性循环的多模式治疗策略，包括从源头改善脂肪组织功能的系统性干预，以及局部促进血管再生的方法。未来，通过整合系统性代谢调控与局部再生医学的多靶点、个体化联合治疗方案，有望突破现有瓶颈，为DFU的治愈提供新的路径。
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关键词: 妊娠期糖尿病; 血糖管理; 促进因素; 阻碍因素; 质性研究; Meta 整合;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0445
提交时间： 2026-03-19
摘要：背景 近年来，妊娠期糖尿病发病人数增多，严重危及母婴健康，通过规范化血糖管理，可有效改善母婴不良结局。当前质性研究虽深入探讨患者血糖管理行为与体验，但相对零散，亟需通过Meta整合全面了解患者血糖管理的促进与阻碍因素。目的 系统整合妊娠期糖尿病患者血糖管理促进与阻碍因素的质性研究，为优化管理策略提供循证依据。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库中关于妊娠期糖尿病患者血糖管理促进与阻碍因素的质性研究文献，检索时限为建库至2025-06-30。2名研究者独立采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，并使用NoteExpress软件进行文献筛选，运用汇集性整合方法整合结果。结果 共纳入20篇文献，提炼44个研究结果，归纳为10个类别，综合为2个整合结果：促进因素，包括母婴健康责任感、积极的自我调节、多元化社会支持、医疗支持与干预；阻碍因素，包括内源性认知障碍与外源性污名压力、情绪负担与心理调适困难、孕期血糖管理面临多重实践困境、医疗服务体系尚不完善、血糖监测执行障碍、社会经济与文化环境挑战。结论 妊娠期糖尿病患者血糖管理受个体认知、医疗体系和社会支持等多因素影响，医护人员应通过激发患者自我管理内驱力、强化认知情绪干预、整合多元支持资源，全面提升患者血糖管理水平。
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关键词: 眼科学; 澳大利亚全科医生学会; 红皮书; 视力问题; 全科医生; 近视; 青光眼; 糖尿病视网膜病变;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0467
提交时间： 2026-03-19
摘要：视力问题贯穿于整个生命周期，也是全生命周期人群的日益凸显的问题，如何进行长期管理是全科医生需要思考的问题。本文聚焦澳大利亚全科医生学会（RACGP）《全科医学的预防活动指南》第十版中的视力问题，重点着眼于3~5岁的儿童、青光眼的风险人群筛查，以及老年人群的糖尿病眼病的病例发现等方面，深入进行解读和分析。旨在进一步探讨和剖析基层全科医生在各年龄阶段人群视力管理中的核心职责和重要意义，提出科学、具体的筛查和预防行动指南，并对基层社区的工作完善提出了切实可行的策略和建议。
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关键词: 超重; 肥胖症; 相位角; 糖尿病; 2 型; 血脂异常; 相关性研究; 预测价值;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0148
提交时间： 2026-03-19
摘要：背景 超重/肥胖人群易伴有糖脂代谢紊乱，并会进一步诱发心脑血管疾病，因此寻找简便效廉的超重/肥胖人群糖脂代谢异常的早期识别方法具有重要意义。相位角（PhA）因其无创、简便、可反映健康水平而具有潜在临床价值。目的 探究PhA与超重/肥胖患者糖脂代谢异常的相关性及其预测价值。方法 纳入2021—2024年在中国中医科学院西苑医院参加健康体检的1 034例超重/肥胖患者为研究对象。根据超重/肥胖患者是否合并2型糖尿病（T2DM）、血脂异常将其分为非T2DM组（736例）和T2DM组（298例），非血脂异常组（382例）和血脂异常组（652例），收集患者资料并比较。采用Logistic回归和线性回归模型分析PhA与T2DM患病风险及空腹血糖（FPG）水平的相关性，以及PhA与血脂异常患病风险及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的相关性，依据性别、年龄、吸烟史、饮酒史进行交互作用检验。运用ROC曲线评估PhA对于超重/肥胖患者T2DM和血脂异常患病风险的预测效能。结果 本研究共纳入1 034例超重/肥胖患者，其中546例（47.19%）、女488例（52.81%），平均年龄（51.8±15.3）岁，包含T2DM患者298例，血脂异常患者652例。不同糖脂代谢异常分组患者性别、年龄、体重、BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、FPG、TG、TC、HDL-C、PhA、血脂异常病史、吸烟史、饮酒史比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。调整相关变量后，Logistic回归分析结果显示，超重/肥胖患者PhA每上升1个单位，T2DM、血脂异常患病风险降低为原来的37%（OR=0.37，95%CI=0.31~0.46，P<0.01）和42%（OR=0.42，95%CI=0.35~0.52，P<0.01）。线性回归分析结果显示，超重/肥胖患者PhA每上升1个单位，FPG水平降低0.39个单位（β=-0.39，95%CI=-0.48~-0.29，P<0.01），TC、TG、LDL-C水平分别降低0.15（β=-0.15，95%CI=-0.22~-0.09）、0.42（β=-0.42，95%CI=-0.49~-0.35）、0.12（β=-0.12，95%CI=-0.23~-0.01）（P<0.05）。亚组分析结果显示，升高PhA水平对≥52岁及不饮酒的患者在改善糖脂代谢方面获益更多（P交互<0.05）。PhA预测超重/肥胖患者T2DM、血脂异常患病风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.737（95%CI=0.702~0.772）、0.662（95%CI=0.628~0.696），最佳截断值分别为4.15和5.15。结论 PhA与超重/肥胖患者T2DM、血脂异常患病风险呈负相关，且对糖脂代谢异常具有较好的预测效能，可用于超重/肥胖患者T2DM和血脂异常的早期识别。
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关键词: 生半夏; 肿瘤; 中药毒性; 临床用药特征; 中药用药安全;
DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0415
提交时间： 2026-03-18
摘要：背景 生半夏对恶性肿瘤的疗效确切，但由于生品的毒性特性，其安全剂量范围和合理用药标准存在争议，临床应用面临毒-效平衡的挑战。目的 分析北京中医药大学东方医院肿瘤科门诊毒性饮片生半夏的临床用药特征及安全性，为医疗机构规范应用生半夏提供参考。方法 回顾性纳入2012年1月—2023年8月于北京中医药大学东方医院肿瘤科门诊就诊且服用含生半夏处方的肿瘤患者的一般资料、就诊信息、处方数据及肝肾功能检查结果，采用Microsoft Excel、IBM SPSS Statistics 30.0、R4.3.2、Origin Pro 2025b软件进行数据整合、统计学计算及图像处理。结果 共纳入44 066张处方，涉及11 971例肿瘤患者（男51.91%，女48.09%），以老年为主（69.87%，8 364/11 971）。处方核心证型包括痰瘀互结证、气阴两虚证及气滞血瘀证。35 349张（80.22%）处方单剂用量为10~15 g，高于《中国药典》的推荐剂量（3~9 g）；63.09%（7 553例）的患者疗程≤30 d。近十年生半夏处方量呈下降趋势（r=-0.964，P<0.001）。使用生半夏人数排名前三位的肿瘤疾病分别为肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。以肺癌为参照，食管癌、肝癌、子宫癌、卵巢癌、胰腺癌是患者生半夏用量的影响因素（食管癌：B=-145.195，95%CI=-280.686~-9.705；肝癌：B=-253.363，95%CI=-400.976~-105.751；子宫癌：B=-866.593，95%CI=-1023.046~-710.140；卵巢癌：B=-847.736，95%CI=-1008.190~-687.281；胰腺癌：B=-236.043，95%CI=-423.324~-48.762；P<0.05），年龄与性别因素不是生半夏用量的影响因素（P>0.05）。安全性分析显示：所有处方严格执行先煎30 min的操作规范，86张处方（0.20%）存在与乌头类药物的配伍禁忌，3 476张处方（7.89%）联合姜类（生姜/干姜）减毒，15 214张处方（34.53%）配伍甘草解毒。中药治疗组（n=71）肝肾功能指标治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05），中药与化疗/靶向联合治疗组（n=7）治疗前后白蛋白（ALB）比较，差异有统计学意义（P<0.05），中药治疗组中≤9 g（n=21）与10~15 g（n=48）组间治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。排除治疗期间合并化疗的患者754例，11 217例患者中289例（2.58%）患者出现1级消化道不良反应，其中≤9 g组患者发生率为（3.22%，60/1 861），10~15 g组患者发生率为（2.47%，229/9 255），两组消化道不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=3.439，P>0.05）。共78例（0.70%）患者出现服药后短暂心悸，≤9 g组发生率为（0.75%，14/1 861），10~15 g组发生率为（0.67%，62/9 255），两组间差异无统计学意义（χ2=0.155，P>0.05）。结论 本中心肿瘤科生半夏普遍应用于痰邪兼夹证型的肿瘤患者，常用剂量为10~15 g，用药剂量随不同癌种的痰邪盛衰而调整。临床给药规范，通过严格煎煮（先煎30 min）和合理配伍（姜类、甘草等减毒药物）可确保用药安全，研究中未发现生半夏的超量使用或合并用药与明确的脏器功能损害存在显著相关性。现有数据支持在规范操作前提下，生半夏10~15 g剂量范围对肿瘤患者具有可靠的安全性，可为临床合理应用提供实证参考。
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