分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-10-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 术前衰弱是一种反映整体生理储备降低的严重负性状态,在老年胃癌患者中高发,描述患者感知的衰弱影响因素可为制定针对性干预方案提供重要依据。目的 具体描述老年胃癌患者感知的术前衰弱影响因素。方法 基于健康生态学理论,通过描述性质性研究,利用目的抽样法选取2021年2月—6月江苏省某三级甲等医院收治的拟行胃癌手术的29例衰弱患者进行半结构式访谈。运用定向内容分析法进行资料分析。结果 共提炼出5个主题及13个亚主题:生理特质,包括老化相关损耗累积、消化道症状明显、疾病打击持续;行为特点,包括运动行为缺乏、体力活动消耗显著;人际网络,包括同伴社交不足、亲子互动缺乏、夫妻间沟通及自我表露缺乏;生活和工作的条件,包括个人经济负担沉重、计划外家庭照顾任务繁重、健康与疾病管理信息资源不足;宏观因素,包括医疗服务水平受限及医保支持力度受限。结论 本研究具体描述了老年胃癌患者所感知的健康生态学视角下不同维度因素对术前衰弱的影响,医护人员可基于上述多维因素制定及实施系统性的预康复方案,以有效提高患者的术前抗应激能力,改善术后结局。
分类: 心理学 >> 心理学其他学科 提交时间: 2019-07-30
摘要: 作为一种质性研究方法, 解释现象学分析在心理学及社会科学的其他领域中逐渐兴起。目前在中国, 运用解释现象学分析的研究质量参差不齐, 对这些研究进行系统评价, 可以为将来的研究提供指导。通过对中英文数据库的检索及筛选, 最终纳入49篇期刊文章。根据Smith (2011)为解释现象学分析提出的四个标准对这些文章进行评价, 结果显示, 26篇研究明确提及了解释现象学的理论原则, 33篇文章的资料收集及分析过程清晰透明, 大部分研究(n = 40)条理清晰、言之成理, 但只有约四分之一的研究(n = 13)提供了足够强的证据来支持其提取出来的主题。只有4篇全部达到质量标准, 11篇基本达到标准, 大部分文章没有达到标准。最后, 本研究尝试提出一份解释现象学分析的使用指南, 供将来的研究参考。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-07-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 AD是最危急的心血管疾病之一,有效、快速地就诊及转诊是保障主动脉夹层患者生命的前提。目前我国AD诊疗体系发展尚未完善,现阶段国内外关于AD患者及家属就诊、转诊的研究类型多为调查性研究,AD患者及家属在就诊转诊中的真实体验及诊疗需求值得关注。目的 了解主动脉夹层患者及家属在就诊、转诊过程中的经历及心理体验,挖掘其诊疗需求,为完善我国主动脉夹层救治体系提供参考。方法 采用目的抽样法选取2021年9月至2021年12月于山西省某三级甲等医院心脏大血管外科就诊的15例A型主动脉夹层患者及其家属为研究对象,采用半结构式访谈法收集资料,运用Colaizzi现象学资料7步分析法进行分析,提炼主题。结果 A型主动脉夹层患者及家属就诊、转诊体验可归纳为3个主题:就诊、转诊体验(发病时的困惑;就诊转诊时的复杂内心活动;手术前的内心冲突);主动脉夹层诊疗系统存在的问题(诊疗质量待改进;就医程序存在短板);真实需求(疾病知识与获取途径的需求;经济相关的需求)。结论 A型主动脉夹层患者及家属存在复杂内心体验和多重需求,就诊转诊过程困难重重,我国主动脉夹层诊疗体系有待进一步完善。未来应开展主动脉夹层规范化诊疗培训,形成AD诊疗绿色通道,加强AD相关知识普及,完善资助体系,为提高AD急救质量、完善我国AD诊疗体系提供参考。
分类: 心理学 >> 心理学其他学科 提交时间: 2021-10-24
摘要: 在质性研究中,资料饱和通常被用以评估研究资料的充足性。但在研究实践中,资料饱和却存在概念模糊及操作性问题。作为某项质性研究所抽取的样本量已满足研究需要的标志,按照在研究过程中判定时点的先后顺序,资料饱和可划分为数据饱和、编码或主题饱和、意义饱和及理论饱和四种主要形式。四种形式的资料饱和各有其特定的内涵、评估方式和判定标准。研究认为,达到资料饱和的样本量标准不应统一设定,其检验需嵌入具体的研究过程;资料饱和存在逻辑上的不确定性,适度追加抽样有助于进一步确认;资料饱和作为考察研究质量的一项重要指标,并不适用于所有质性研究。
分类: 图书馆学、情报学 >> 图书馆学 提交时间: 2023-08-27 合作期刊: 《图书情报工作》
摘要: [目的/意义]旨在确定信息披露行为影响因素,优化电子健康网站生态环境,间接助力健康中国2030战略目标的实现。[方法/过程]采用质性研究方法,对访谈资料进行三级编码,抽取影响电子健康网站用户信息披露的17个主范畴及5个核心范畴,并构建电子健康网站用户信息披露行为影响因素模型。[结果/结论]电子健康网站用户信息披露行为主要受到用户感知效用、感知风险、主观规范、服务质量和病情特征影响。其中,感知效用是最重要影响因素,感知风险是次重要影响因素,主观规范是较重要影响因素,服务质量和病情特征是相对不重要影响因素。据此,从政府部门、电子健康网站和用户3个维度,总结相关启示。
分类: 图书馆学、情报学 >> 图书馆学 提交时间: 2023-08-26 合作期刊: 《图书情报工作》
摘要: [目的/意义]探索大学生健康信息回避行为的驱动因素,构建相关理论模型,既能为社会深入理解大学生健康信息回避行为提供一定的理论支持,也能为优化大学生健康信息回避行为提供一定的参考。[方法/过程]采用半结构化访谈法收集28位在校大学生健康信息回避行为的相关数据,遵循扎根理论研究方法的步骤,借助质性分析软件NVivo 11对数据进行编码和分析,归纳出大学生健康信息回避行为的3个主要驱动因素,即心理因素、情境因素和信息因素,包括9个子驱动因素,分别为负面情绪、维持乐观、认知冲突、行为改变、社会规范、任务驱动、信息负效用、信息隐私和信息疲劳,并构建健康信息回避行为驱动因素理论模型。[结果/结论]对模型进行深入分析发现,心理因素是大学生健康信息回避行为的内部驱动因素,情境因素和信息因素是外部驱动因素。其中,心理因素是大学生健康信息回避行为最重要的驱动因素,情境因素是重要的驱动因素,信息因素是最为关键的驱动因素。
分类: 护理学 >> 护理学 提交时间: 2023-06-12
摘要: 目的 从学生视角深入了解本科护理学生对其参与临床心肺复苏(CPR)培训教学的认知体验与应用看法,探究护生临床CPR培训与实践的障碍因素,为提高CPR培训质量与实践提供参考。方法 采用现象学研究方法,以目的抽样选取15名护理实习生,进行半结构式访谈,并运用Colaizzi七步法对研究资料进行分析。结果 护理实习生CPR临床培训体验与应用看法可归纳为7个主题:客观反馈系统装置重要性;培训场地与时长受限,培训间隔不明确;渴求个性化培养指导;期待灵活多样培训形式与多维度的培训内容;急救技能未普及推广;增强自我效能感;加强CPR应用相关心理建设。结论 长远角度建议医院建立高质量CPR培训管理组织架构,应更频密地定期培训涵括应用心理建设在内的相关知识以提高CPR培训实践效果;并承担对于患者、家属及院外公众社区CPR普及任务,不应拘谨于护士个体。
分类: 护理学 >> 护理学 提交时间: 2023-05-12
摘要: 目的 探究云南省护士严重创伤院前救治技能现状,为云南省各级创伤中心的建设和护士院前救治技能培训提供参考。方法 对云南省创伤中心建设工作专家委员会的9名专家进行半结构式深入访谈,运用Giorgi现象学分析法进行资料处理与分析。结果 提炼出4个主题:护理人员是院前救治团队中不可或缺的团队成员;护士院前救治技能水平低,岗位职责不明确;应急能力弱,规范救治流程迫在眉睫;建立科学、客观、量化的评估标准是提高护士救治能力的迫切需求。结论 云南省护士整体院前救治能力弱,缺乏客观评估标准,必须加强护士的院前救治技能培训、明确救治职责,且有必要构建护士严重创伤院前创伤救治技能评估指标,为规范护士院前救治流程和培训提供科学的、客观的参考依据。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 探究影响推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛疗效的影响因素。方法:采用半结构化访谈的方法,根据采用目的抽样法,使用滚雪球抽样策略,以北京市推拿学系的16名医师作为研究对象。以扎根理论为指导并借助质性分析软件NVivo进行三级编码,建立理论模型。结果:开放式编码得到20个初始范畴;主轴式编码将20个初始范畴归纳为医生方面、患者方面、就诊环境、地域差距和优势病种5个主范畴;选择式编码将其归纳为人的内在因素,环境的外在因素,疾病的致病因素,进一步抽象为推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛影响因素树状模型。结论:影响推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛的因素是由人的内在因素、环境的外在因素和疾病的致病因素3方面组成,其中人为因素中的医生方面作为最重要的影响因素又从诊断、治疗方案和技术水平等方面来影响最终疗效。
分类: 心理学 >> 心理学其他学科 提交时间: 2024-03-13
摘要: “诉讼爆炸”时代背景下,“案多”与“人少”的现实矛盾愈演愈烈,法官工作时间贫困现象尤为突出。文章从“以人为中心”的视角出发,探索诱发法官工作时间贫困感的现实因素,及其影响司法决策质效的深层机制。研究采用深度访谈法,根据目的性抽样原则,以华北、华中、东南地区的审判与执行法官为对象(51人),形成访谈逐字稿一百余万字。基于扎根理论构建出工作时间贫困感的前因及其司法决策后果的双路径模型。研究表明:1)工作要求和工作资源的结构性失衡,即一方面是庞杂的工作内容与繁重的考核指标所造成的工作要求激增,而另一方面是人员配备和支持不足所造成的工作资源匮乏,共同催生了法官普遍体验到的时间贫困感。2)源于工作要求-资源失衡的时间贫困感,迫使法官个体采用“工作提速策略”与“工时延长策略”的应对方式,进而促使法官采用“结案导向”工作模式,同时加剧了法官内在身心资源的损耗,最终造成对司法决策质效的潜在威胁。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 我国农村地区高血压患病形势十分严峻,农村高血压防控与管理工作尤为重要。目的 基于WHO提出的慢性病创新照护框架(Innovative Care for Chronic Conditions Framework,ICCC),总结山东省农村高血压健康管理模式的特点与不足,并提出针对性建议。方法 采用分层抽样法,选取山东省菏泽A县、济南B区和威海C市的9个乡镇及其中的36个村,采用半结构式访谈法对各级高血压管理人员、医务人员及高血压患者共计84人进行面对面访谈。采用NVivo 12软件围绕ICCC框架的宏观、中观、微观三个层面的要素对访谈文本进行编码和分析。结果 在宏观层面,山东省农村高血压管理总体处于积极的政策环境中,贯彻和落实国家慢性病相关政策,并对慢性病管理进行宣传,但是政策体系框架尚不完善、卫生系统内部的融合程度不佳、高血压管理专业人才紧缺、经费支持不到位等问题突出;在中观层面,各级医疗机构努力推进医疗服务的连续性,但是在组织和配备家庭医生团队、推广和使用信息系统等方面还有待于进一步加强;在微观层面,患者、家庭及家庭医生团队的配合度和积极性还有待于提高。结论 大力发挥政府的领导和监督作用,制定并整合相关政策,推动各部门融合;加大经费支持,补齐农村地区卫生人力资源相对匮乏和信息化建设较弱的短板,促进高质量的医疗服务;重视患者及家庭、卫生服务团队和社区伙伴三方互动,促进患者进行自我管理。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 乳腺癌化疗患者心脏毒性是乳腺癌幸存者及患者死亡的主要原因,而早期风险评估发现心脏毒性对临床预防和治疗心脏毒性具有重要意义,但目前国内缺乏公认的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估工具。目的 编制乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表,并检验其信效度。方法 通过查阅国内外相关文献构建条目池,采用目的抽样法,于 2022 年 9—10 月在江苏省肿瘤医院选取医护人员进行半结构式访谈,初步形成乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估条目池,并选取江苏省肿瘤医院就诊的乳腺癌化疗患者进行预调查与量表的信效度检验,将所有乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评分进行排序,以前 27% 为低分组,后 27% 为高分组。采用 Cronbach's α 系数评价量表的内部一致性,采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)与量表水平的内容效度指数(S-CVI)进行效度检验,运用探索性因子分析的方法来对量表的结构效度进行评价,绘制受试者工作特征曲线(ROC 曲线),计算 ROC 曲线下面积(AUC)确定预测效度。结果 半结构式访谈纳入医护人员专家 20 名,经过 2 轮专家函询后,形成 19 个条目的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表。本研究患者低分组共 79 例,高分组共 83 例,两组内分泌治疗史、免疫治疗史临界比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,吸烟史、免疫治疗史与总分无相关性(P>0.05)。最终删除“吸烟史”“内分泌治疗史”“免疫治疗史”3 个条目,形成含有 16 个条目的量表。量表的 Cronbach's α 系数为0.739;重测信度为 0.983;评定者间信度为 0.984。本量表内容效度结果示:I-CVI 为 0.83~1.00;S-CVI 为 0.98。预测效度结果示:量表的 AUC 为 0.887(95%CI=0.827~0.947,P<0.001),截断值为 32.50 分,约登指数为 0.649,特异度为 89.1%,灵敏度度为 75.9%。探索性因子分析结果显示,KMO 值为 0.700,Bartlett's 球形检验的 χ2 值为 1 037.898(df=120,P<0.001)。本研究共提取 5 个公因子、累计方差贡献率为 61.991%。危险程度分级结果显示,得分为 32~38 分为低危,39~56 分为中危,≥ 57 分为高危。结论 乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表具有良好的信效度,能够较好预测心脏毒性的高危人群,可为临床医生护士有效识别乳腺癌化疗患者心脏毒性高风险人群提供有效的评估工具。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-03-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景我国农村地区高血压患病形势十分严峻,农村地区高血压健康管理工作尤为重要。目的基于世界卫生组织(WHO)提出的慢性病创新照护(ICCC)框架,总结山东省农村地区高血压健康管理的特点与存在的不足,并提出针对性建议。方法根据社会经济发展水平和山东省高血压患病率的地理分布,选取位于山东省菏泽市A县、济南市 B 区和威海市 C 市的 3 家县级疾控中心、9 家乡镇卫生院、36 个村卫生室作为样本来源地。采用目的抽样法,于 2021 年 67 月,选取各级高血压项目管理人员、医务人员及高血压患者共计 84 例为访谈对象,采用半结构式访谈法对其进行面对面访谈,了解山东省农村地区高血压健康管理现状。采用 NVivo 12 软件及由 MILES 和HUBERMAN 提出的综合法,并围绕 ICCC 框架宏观、中观、微观三个层面的要素对访谈文本进行编码和分析。结果针对山东省农村地区高血压健康管理现状,从宏观、中观、微观三个层面共析出 13 个一级节点、51 个二级节点。在宏观层面,山东省农村地区高血压健康管理总体处于积极的政策环境中,贯彻和落实国家慢性病健康管理相关政策,并对慢性病健康管理进行宣传,但是政策体系框架尚不完善、卫生系统内部的融合程度不佳、高血压健康管理专业人才紧缺、经费支持不到位等问题突出;在中观层面,各医疗卫生机构努力提升医疗服务的连续性,但是在组织和配备家庭医生团队、推广和使用信息系统等方面还有待进一步加强;在微观层面,患者及家庭与家庭医生团队间的配合度,以及两方参与高血压健康管理的积极性还有待提高。结论山东省农村地区高血压健康管理工作整体运行情况良好,但仍须:大力发挥政府的领导和监督作用,制定并整合相关政策,推动部门融合;加大经费支持力度,补齐农村地区卫生人力资源相对匮乏和信息化建设较弱的短板,推进高质量的医疗服务;重视患者及家庭、卫生服务团队和社区伙伴三方的互动,促进患者自我管理。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-10-18 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 在中风加剧家庭与社会负担的背景下,基于医院田野经验的康复家庭研究尚有欠缺。目的 从病患、家属、家庭和医者四种叙事视角,分析医院康复大厅中存在的社会文化氛围。方法 本文访谈对象均来自 2021年47月T市中医院康复科,从患者叙事、家属叙事、家庭叙事、医生叙事四个方面,考察康复大厅内的社会文化氛围。结果 中风康复患者在自身与集体的共同进步中感受到创伤后成长的正向体验;家属在互相交流中自发建构起俱乐部文化,并在陪伴中起到了医患桥梁等作用;作为整体的中风康复家庭承受两方面张力,即家庭经济负担的外部张力和家属患者之间难以互相理解的内部张力;医生能更加理性看待中风康复家庭,通过医生 - 患者与教师 - 学生的关系对比,阐明医生在与患者相处时在一定程度上扮演了教师的角色。结论 通过对康复大厅社会文化氛围的分析,指出中风防治面临防治重心难以下沉和部分患者难以就医的困难。医学人文研究尤其是医学人类学的研究方法有助于建构积极的医患关系。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 教学目标是教学的灵魂和支柱,与课堂教学效果密切相关。目前针对全科住院医师规范化培训(全科住培)中师资对教学目标认知及制定方面的研究较少。目的 选取国内优秀全科医学师资,以教学查房为场景进行深入访谈,了解师资对教学目标认知和制定依据、建构、撰写等方面内容,探讨与院校教育不同、专业性强、重在岗位胜任力培养的全科住培如何通过教学目标更好促进教学。方法 选取所在地区全科医学发展好、工作地点为国内知名医学院附属医院全科医学科、科室为国家级全科住培基地,且从事全科住培带教5年及以上、副主任医师及以上、获得院级及以上教学荣誉、目前仍参与教学查房并在教学活动中制定教学目标的优秀全科医学师资为研究对象,于2022年2月至6月,通过线上视频会议对其进行一对一的半结构化深度访谈。应用 NVivo 12 软件,采用主题框架分析法对资料进行整理、分析,并提炼访谈主题。结果 共入选8名全科医学师资,通过对访谈资料进行分析,共提炼出3个主题和四个子主题:1)全科师资能较好掌握教学目标制定的原则;2)教学目标制定缺乏制度保障,包括两个子主题:缺乏理论基础、缺乏规范制定环境;3)全科师资对教学目标在岗位胜任力培养中的作用认知不足,包括两个子主题:对教学目标存在认知缺陷、制定的教学目标对教学活动指导意义不大。结论 即使优秀全科医学师资,在教学目标认知和制定上仍存在问题,一定程度上影响教学效果。应重视和保障教学目标有效制定,加强相关理论培训,以教学目标为抓手促进全科医学师资队伍同质化发展和建设,以培养出更多合格的全科医生。
分类: 护理学 >> 护理学 提交时间: 2022-10-21
摘要: 目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情防控医院闭环管理期间血透室护理人员的心理状态,为进一步完善闭环管理期间血透室管理模式提供参考意见。方法 对上海市某一所因新型冠状病毒肺炎疫情防控采取闭环管理医院的血透室护理人员进行半结构式访谈,采用主题分析法对资料进行整理分析,生成主题。结果 最终析出主题两个:思想情绪波动及应对方式。结论 面对疫情,护理人员易产生多种负面情绪。因此,护理人员及管理者应完善应对机制,做好情绪疏导,树立战胜疫情的信心。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-08-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 社会疏离是指个体不能与周围及身边的人进行良好的互动,或者其社会交往的意愿不能得到满足,出现自我疏离或者社会性疏离,精神疾病患者受精神疾病污名化影响,精神分裂症患者在整个生存期常感知到的较为严重的社会歧视。目前针对中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离方面的研究较少。目的 描述中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的体验,旨在为缓解该人群社会疏离体验制订支持干预方案提供一定的借鉴和参考。方法 采用目的抽样法选取 18~59 岁,曾在新乡医学院第二附属医院住院且出院后愿意继续接受随访的中青年缓解期精神分裂症患者为研究对象,于 2022 年 512 月通过面对面对受访者进行半结构式深入访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果 共纳入 18 名中青年缓解期精神分裂症患者。通过对访谈资料进行分析,共提炼出 3 个主题和 8 个亚主题:中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的表现(包括 2 个亚主题:负性情感体验、期待与行为之间的退缩);中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的主观原因(包括 2 个亚主题:自我疏离、自我歧视)、中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的客观原因(包括 4 个亚主题:社会歧视和被动疏离、药物不良反应的影响、精神疾病引起的生活和照护负担加重、缺乏社会支持)。结论 中青年缓解期精神分裂症患者由于生理健康受损、心理状况不良、社会支持不足等存在社会疏离,医护人员应加强对该人群的症状管理和心理疏导,政府及及社会各界应积极引导对精神疾病的正向认知并给予一定的社会支持;同时强化家庭内部支持,以帮助其重返和适应社会。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-07-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 了解老年慢性病患者在医院 - 家庭过渡期的真实经历和对护理服务的体验与期望有助于促进过渡期护理服务的改善和质量的提升。近年来,有关老年慢性病患者医院 - 家庭过渡期真实经历和对护理服务体验的质性研究逐渐增多,但单一的质性研究结果可能不具有概括性和代表性。目的 系统评价老年慢性病患者从医院到家庭的过渡时期的真实感受和对护理服务的体验。方法 于 2022 年 5 月,计算机检索 PubMed、Web of Science 核心合集、EmBase、CINAHL、中国知网和万方数据知识服务平台等中英文数据库,搜索关于老年慢性病患者医院 - 家庭过渡期真实感受和对护理服务体验的质性研究,检索时限均为建库至 2022 年 5 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料,并根据英国牛津大学循证医学中心制定的文献质量评价项目(Critical Appraisal Skills Programme,CASP)对纳入文献质量进行评价,运用 Meta 整合方法对研究结果进行整合。结果 共纳入 13 篇文献,提炼出 45 个研究结果,将相似的研究结果归纳为 8 个类别,并综合得出 3 个整合结果,分别为:老年慢性病患者医院 - 家庭过渡期护理的障碍因素;老年慢性病患者医院 - 家庭过渡期护理的促进因素;老年慢性病患者对医院 - 家庭过渡期护理的期待。结论 老年慢性病患者从医院到家庭的过渡是一个充满挑战的过程,过渡期护理服务质量仍有较大的提升空间。家庭、社区、医疗机构、政府、社会应积极改善老年慢性病患者在个人、家庭、社区、社会等层面的过渡条件。可通过强化对过渡期患者的教育,提升患者自我管理能力,提供护士主导的过渡期护理服务等举措,帮助老年慢性病患者实现从医院到家庭的安全过渡。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-08-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 既往研究显示,卒中患者卒中后疲劳(PSF)发生率高达 25~85%,持续不断的疲乏感严重影响患者日常生活和康复进程,因此亟需了解此类患者的心理体验和需求,但过去已进行的单一的质性研究结果可能不具有代表性。 目的 系统评价和整合卒中后疲劳患者疲劳体验的质性研究,为构建 PSF 患者疲劳管理策略提供依据。方法 计算机检索 PsycINFO、PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Scopes、澳大利亚安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健数据库及中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库,搜集与 PSF 患者疲劳体验相关的质性研究。检索时限从建库至 2023-07-05。采用澳大利亚 JBI 循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)进行质量评价,并采用汇集性整合的方法进行 Meta 整合。结果 共纳入 10 篇文献,提炼出 22个主要结果,归纳为 8 个类别,综合为 4 个整合结果:对 PSF 的认知严重匮乏;存在错综复杂的负性身心体验;PSF的自我调适方式多样;存在多种 PSF 康复需求。结论 PSF 患者对疲劳认知不足且存在明显负性身心体验,因此应早期识别和筛查 PSF 患者,强化对患者的疲劳教育并为其制订个性化疲劳管理策略,同时应重视发挥社区和家庭在 PSF患者疲劳管理中的作用,使其与医护人员一同为 PSF 患者提供良好的康复环境。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-07-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 新医改以来基层医疗卫生机构在诊疗人次数、基本公共卫生服务项目方面取得明显成效,但仍面临着人员素质不高且流动性强、服务能力弱且效率低等问题,因此破解基层医疗卫生机构的发展困境成为当务之急。目的 对基层医疗卫生机构的发展困境进行分析,并提出相应对策。方法 于 2021 年 45 月,采用多阶段抽样方法抽取桂林市 6 个县、2 个区共计 16 家基层医疗卫生机构的负责人开展半结构式访谈,访谈内容主要包括资源配置、服务能力建设、医保政策执行及发展困境等。采用 Nvivo 11.0 质性分析软件,对原始访谈资料逐级分类、归纳和提炼。结果 本研究提炼出 38 个初始概念、9 个初始范畴、4 个主范畴及 1 个核心范畴,获得样本地区基层医疗卫生机构发展在资源配置制约三医联动路径阻碍功能定位偏离医共体建设缺乏紧密性4 个维度的阻滞节点。结论 基层医疗卫生机构的发展受多种因素的制约:均衡资源配置完善补偿机制是核心问题,三医联动路径协同是外部条件,调整功能定位是关键环节,组建紧密型医共体是重要手段。