造血干细胞移植患儿生存质量影响因素的系统评价 后印本

摘要: 背景　造血干细胞移植（HSCT）是治疗儿童血液及免疫系统疾病的重要手段。随着患儿生存期的延长，生存质量（QoL）已成为衡量移植结局的关键指标。既往研究对HSCT患儿QoL的影响因素已有探索，但结论尚不一致。目的　系统评价HSCT后患儿QoL的影响因素。方法　本研究遵循PRISMA 2020声明开展。计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及中国生物医学文献数据库中有关HSCT患儿QoL影响因素的研究，检索时限为建库至2026-01-07。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价质量。采用描述性分析系统梳理所有纳入的影响因素，并运用R 4.5.0软件对符合合并条件的因素进行Meta分析。最后，采用GRADE体系对证据质量进行分级评估。结果　共纳入25项研究，总样本量为2 534例，共涉及31个影响因素。描述性分析结果显示，20个因素研究结论较统一，11个因素存在争议。亚组Meta分析总体效应结果显示，患儿年龄（r=-0.20，95%CI=-0.31~-0.09）、疾病诊断（r=-0.29，95%CI=-0.36~-0.22）及供体类型（r=-0.30，95%CI=-0.48~-0.08）与HSCT患儿QoL呈负相关，母亲文化程度（r=0.27，95%CI=0.06~0.45）和移植后时长（r=0.42，95%CI=0.18~0.62）与HSCT患儿QoL呈正相关（P<0.05）；但多因素亚组中，母亲文化程度及移植后时长与HSCT患儿QoL无相关性（P>0.05）。多因素分析结果的Meta分析结果显示，父母情绪功能（r=0.47，95%CI=0.41~0.53）与HSCT患儿QoL呈正相关，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）（r=-0.16，95%CI=-0.24~-0.09）及并发症（r=-0.49，95%CI=-0.74~-0.12）与HSCT患儿QoL呈负相关（P<0.05）。结论　患儿年龄较大、恶性疾病诊断、非亲缘供体、cGVHD及并发症是HSCT患儿QoL的危险因素，良好的父母情绪功能是其保护因素。未来需要更多大样本、高质量研究进一步验证。