慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肾功能受损的相关因素分析 后印本

摘要: 背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害国人身体健康的主要疾病之一。因肾脏结构与功能的特点，COPD患者容易发生肾功能受损，但国内外对于COPD与肾功能损伤相关因素的研究较少。目的　分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肾功能不全的临床特征及影响因素，并评估其预测价值，为临床AECOPD患者肾功能不全的防治提供理论依据。方法　纳入192例2020年12月—2023年7月于锦州医科大学附属第一医院呼吸科住院的AECOPD并发肾功能受损患者以及同期入院的AECOPD患者，依据肾小球滤过率（eGFR）将患者分为肾功能正常组（92例）、肾功能轻度受损组（66例）、肾功能重度受损组（34例）。收集患者基本资料并测量相关指标。采用Pearson相关性分析探讨eGFR、Cys C与其他指标的相关性，采用多因素Logistic回归分析探究AECOPD患者并发肾功能受损的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算ROC曲线下面积（AUC），探讨不同指标诊断AECOPD患者肾功能受损的预测价值。结果　肾功能正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组3组间比较，年龄、高血压、冠心病、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白（CTnl）、白介素6（IL-6）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素（Urea）、胱抑素C（Cys C）、β2微球蛋白（β2-MG）、一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、二氧化碳分压（PaCO2）差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，CysC与PaO2、FEV1%呈负相关（P<0.01，r=-0.379，-0.254），与IL-6呈正相关（P<0.01，r=0.641）。eGFR与PaO2、FEV1%呈正相关（P<0.01，r=0.470，0.286），与IL-6呈负相关（P<0.05，r=-0.456）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、高血压、PaO2、IL-6、Cr、UA、β2-MG、Cys C是AECOPD患者并发肾功能受损的预测因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，UA（AUC=0.646，95%CI：0.569~0.724），Cys C（AUC=0.895，95%CI：0.852~0.939），β2-MG（AUC=0.822，95%CI：0.764~0.879），IL-6（AUC=0.743，95%CI：0.674~0.812），PaO2（AUC=0.676，95%CI：0.601~0.751）对AECOPD患者并发肾功能损伤均有一定预测价值（均P<0.05）。Cys C的敏感度、特异度、准确率、ROC曲线下面积（89.50%）均高于β2-MG、IL-6、PaO2、（82.20%、74.30%、67.60%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论　年龄、高血压、PaO2、IL-6、Cr、UA、β2-MG、Cys C是AECOPD患者并发肾功能受损的相关预测因素，Cys C对AECOPD并发肾功能受损预测诊断价值较高，是预测AECOPD患者肾损伤发生风险的重要指标。