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儿童新型冠状病毒感染并发纵隔气肿8例影像学及临床特点分析

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Imaging and Clinical Characteristics of 8 cases of COVID-19 Complicated with Pneumomediastinum in Children

摘要: 背景 儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的 分析并总结儿童 COVID-19 并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法 回顾分析2022-12-01—2023-01-30 在长江大学附属荆州医院儿科住院的 8 例 COVID-19 并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果 8 例患儿年龄 3 岁 7 个月 ~12 岁,男女比 3 ∶ 5,高分辨率 CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1 例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4 例合并肺炎支原体感染、1 例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8 例患儿均给予氧疗。1 例患儿白细胞总数及超敏 -C 反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗 3 d 后好转撤机。5 例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3 例使用糖皮质激素。1 周后复查胸部 CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论 COVID-19 并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏 -C反应蛋白明显升高者,要严密关注呼吸情况,积极使用 IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。

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[V1] 2024-04-18 10:28:36 ChinaXiv:202404.00197V1 下载全文
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