闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

摘要: 背景　对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折，传统治疗方法为切开复位后内固定治疗，但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多，但究竟那种手术方式的疗效与安全性更高，存在一定的争议。目的　对闭合复位经皮穿针（CRPP）、切开复位克氏针内固定（ORKF）在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法　计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library 和 Web of Science 在内的中文和英文数据库，检索时间为各数据库建立至 2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后，对其进行文献质量评价并提取数据。运用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析，对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果　共纳入 16 篇文献进行 Meta 分析，包括 1 165 名患儿。Meta 分析结果显示，CRPP 组患儿手术时间短于 ORKF 组（MD=-11.81，95%CI=-15.04~-8.58，P<0.000 01），术中出血量低于 ORKF 组（MD=-3.36，95%CI=-4.37~-2.36，P<0.000 01），术后骨折愈合时间短于ORKF 组（MD=-3.92，95%CI=-6.80~-1.03，P=0.008），克氏针存留时间短于 ORKF 组（MD=-3.35，95%CI=-6.33~-0.38，P=0.03），术后肘关节功能恢复优良率高于 ORKF 组（OR=0.44，95%CI=0.25~0.76，P=0.006），术后总体并发症的发生率低于 ORKF 组（OR=0.33，95%CI=0.19~0.56，P<0.000 1），浅表感染的发生率低于 ORKF 组（OR=0.39，95%CI=0.21~0.73，P=0.003）；而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　CRPP 治疗儿童肱骨外髁骨折，无论从效果还是从整体并发症上均优于 ORKF，但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。