基层医师对糖尿病中医类指南知悉程度与使用现状的影响因素研究 后印本

摘要: 背景 基层医师在基层医疗卫生服务中发挥重要作用，临床实践指南是指导临床实践的重要工具，了解基层医师对指南的知悉程度与使用现状，可为基层指南推广与培训、提高基层医疗质量提供新思路。目的　调查、了解基层医师对糖尿病中医类指南的知悉程度与参考使用现状，并探讨其影响因素。方法　2021-09-22 至2021-10-29，通过线上调查方式在中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会发放电子问卷，并采用滚雪球抽样的方法扩散至更多医师。问卷包括 3 部分：基本信息、医师使用中医药防治糖尿病现状与需求、医师对糖尿病指南认知现状与需求调查。采用有序多分类 Logistic 回归分析基层医师对糖尿病中医类指南知悉程度与使用现状的影响因素。结果　共回收基层医师填写的有效问卷 382 份。35.34%（135/382）的医师对糖尿病中医类指南非常熟悉或比较熟悉，28.80%（110/382）的医师经常参考使用糖尿病中医类指南。单因素分析结果显示，不同性别、专业、科室、每周诊疗糖尿病患者数量、对中医药疗效评价、医师所在单位是否可以购买指南推荐的中药饮片或中成药、指南知悉程度的基层医师对糖尿病中医指南参考情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示，基层医师对糖尿病中医类指南知悉程度的影响因素为对中医药疗效评价为非常有效（OR=5.783，95%CI=1.283~26.102），医师所在单位可以购买指南推荐的中药饮片或中成药（OR=2.399，95%CI=1.548~3.717），既往接受过糖尿病防治指南的专题培训（OR=1.751，95%CI=1.149~2.667）3 个因素；基层医师对糖尿病中医类指南参考情况的影响因素为医师对指南的知悉程度［非常或比较熟悉（OR=15.721，95%CI=7.584~32.557）、一般熟悉（OR=5.392，95%CI=2.841~10.237）］，工作年限≤ 5 年（OR=14.083，95%CI=1.390~142.594），不同专业［中医专业（OR=6.869，95%CI=1.483~31.849）、中西医结合专业（OR=6.613，95%CI=1.551~28.219）］，不同地理区域［东北部（OR=2.962，95%CI=1.064~8.240）、东南部（OR=2.686，95%CI=1.004~7.178）］4 个因素。结论　基层医师对糖尿病中医类指南的知悉程度和参考使用情况尚需提高。对指南的知悉程度、工作年限、专业方向、地理区域是影响医师使用指南的重要因素。今后应加强对基层医师的培训力度，尤其是对西北部和西南部地区、具有中医专业背景的基层医师应加强中医防治糖尿病相关指南培训。