15 773 例儿童非故意伤害特征分析 后印本

摘要: 背景　儿童非故意伤害是威胁儿童健康的主要原因，但多数是可预防的，各地的发生率和分布特征不尽相同，根据当地特征制定相适应的预防措施是必要的。因此本研究系统地描述了宁波地区儿童非故意伤害临床特征。目的　分析宁波市单中心儿童非故意伤害的临床特征，为制定相适应的预防与治疗措施提供依据。方法　回顾性收集2020 年 8 月—2021 年 7 月宁波市妇女儿童医院急诊科就诊的 0~17 岁非故意伤害患儿的临床资料（年龄、性别、户籍、来院方式及院前应急救护情况、就诊时间、来院时长、受伤地点、发生原因、受伤部位、治疗结局、住院时间、住院费用），参考国际疾病分类法（ICD-10）对非故意伤害进行分类，并根据患儿的年龄将其分为婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期，采用 χ2 检验、Kruskal-Wallis H 检验等统计方法比较患儿不同临床资料在非故意伤害类型上的差异。结果　共收集 15 773 例临床资料，平均年龄为（5.30±3.64）岁，其中男性患儿 9 608 例（60.91%），男女比为 1.56 ∶ 1；幼儿期发生非故意伤害例数最高（5 116/15 773，32.44%），跌倒 / 坠落伤、烧烫伤、腔道异物、中毒、钝器伤、电击伤患儿以幼儿期为主，道路交通伤害以学龄前期为主，锐器伤以学龄期为主；患儿以农村户籍为主（9 329/15 773，59.15%），跌倒 / 坠落伤、道路交通伤害、烧烫伤、腔道异物、锐器伤、电击伤、溺水患儿以农村户籍为主；跌倒 / 坠落伤、道路交通伤害、溺水患儿以自驾来院为主；跌倒 / 坠落伤、道路交通伤害、烧烫伤、中毒、锐器伤、电击伤、溺水患儿以无院前应急救护为主；患儿非故意伤害多发生于夏季（4 301/15 773，27.27%），道路交通伤害、烧烫伤以夏季为主，钝器伤、电击伤以秋季为主，咬伤以春、秋季为主，7 月和 2 月分别为患儿发生非故意伤害高发与低发月份，12：00 和 20：00 为 1 天中的就诊高峰期；道路交通伤害的来院时长低于其他类型的非故意伤害（P<0.05）；非故意伤害主要发生在家庭〔14 396 例（91.27%）〕；儿童非故意伤害发生原因前三位分别是跌倒坠落伤（12 375/15 773，78.46%），道路交通伤害（835/15 773，5.29%）和烧烫伤（583/15 773，3.70%）；非故意伤害发生部位多为头部（5 015/15 773，31.79%），婴儿期、学龄前期、学龄期患儿以头部伤害为主，幼儿期、青春期患儿以双上肢为主；溺水患儿的住院率、住院时间和住院费用高于其他类型的非故意伤害（P<0.05）。结论　宁波市儿童非故意伤害多发于幼儿期，农村男童为主，主要为跌倒坠落伤和道路交通伤害，夏季高发，受伤以头部为主，儿童的不同特征会影响非故意伤害类型的发生，不同非故意伤害类型也会影响患儿的来院方式、来院时长、院前应急救护情况和住院结局。因此，应根据儿童特征针对性地开展宣教工作来减少儿童非故意伤害的发生，也要根据患儿非故意伤害类型制定合理的临床治疗策略。