中国长寿地区老年人血尿酸水平与慢性肾脏病发病风险研究 后印本

摘要: 背景 血尿酸（SUA）升高导致的高尿酸血症（HUA）已被证实是慢性肾脏病（CKD）发生发展的独立危险因素，但国内关于老年人SUA水平与CKD发生发展相关的队列研究较少。目的 探讨中国长寿地区老年人基线SUA水平及其变化与慢性肾脏病（CKD）发病风险及肾小球滤过率变化关联。方法 基于“中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）”子队列—“老年健康生物标志物队列研究（HABCS）”，选取2012年至2014年接受健康体检并采集生物医学指标的老年人为研究对象，收集基线及随访期老年人年龄、性别、身高、体重、腰围、小腿围、血压、血脂、血糖、血尿常规等生物医学指标。采用Cox比例风险回归模型分析不同SUA水平与CKD发病风险关联；分别采用Pearson线性相关和线性回归分析老年人SUA水平变化与eGFR变化关联。结果 共纳入研究对象981例，平均年龄80.1±11.9岁，HUA患病率为6.83%，累积随访2029人年，中位随访2.05年，CKD新发病例共179例，随访期间CKD累积发病率为18.25%（95%CI：15.88-20.81%），发病密度88.22/1000人年（95%CI：76.24-101.41人年）。经多因素调整后，与基线SUA最低四分位数组（Q1为< 223 μmol/L）相比，高分位数组（Q2为223-270 μmol/L，Q3为271-326 μmol/L及Q4为≥ 326 μmol/L）老年人CKD发病风险HR值分别为1.19（95%CI：0.74，1.94；P=0.474），1.27（95%CI：0.76，2.10；P=0.362）和2.08（95%CI：1.27，3.41；P=0.004），且呈趋势性增加（P趋势性=0.003）。随基线SUA水平每升高10 μmol/L，老年人CKD发病风险增加4%（95%CI：2%，7%；P<0.001）。基线患HUA老年人CKD发病风险是未患HUA老年人的2.00倍（95%CI：1.20，3.24；P=0.007）。Pearson线性相关性分析结果显示，随SUA水平的升高，老年人eGFR变化呈下降趋势（r = -0.355，P<0.001）。经多因素调整的线性回归分析结果显示，老年人SUA水平每升高10 μmol/L，随访期间伴随老年人eGFR下降1.03（95%CI：-1.23，-0.83；P<0.001）ml/min/1.73m2。结论 老年人SUA水平升高与新发CKD风险增加及eGFR的降低相关。