分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-12-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景中国居民高血压患病率高而控制率低，大量流行病学研究表明减少膳食盐的摄入有助于降低血压水平，因此探索居民减盐行为的影响因素对于居民自身的健康管理及减轻社会负担意义重大。目的 基于PRECEDE模式，探索山东居民减盐行为的倾向因素、强化因素和促成因素，为后续减盐工作提供科学建议。方法 运用混合研究方法，采用目的抽样法，先后于2016年和2018年采访居民共计114人，访谈提纲主要包含对控盐的态度、在控盐过程中遇到的困难以及获得的帮助等。定量数据来源于2016年山东省减盐防控高血压项目终末调查鲁东、鲁中南地区的问卷数据，从数据库中选取与高血压相关调查内容，共纳入研究样本6697份。结果 多分类Logistic回归结果显示，在控制其他变量影响下，性别、职业、文化程度对减盐行为依从性有影响（P<0.05）。在控制个人一般情况的影响下，个人口味、减盐知识及对低盐饮食的态度对减盐行为依从性有影响（P<0.05）。医生的干预能强化居民减盐行为。通过医务人员的健康教育，不仅能增强高血压患者的减盐行为与意识，还能加强家人的督促，提升家人的减盐行为与意识，进而达到促进居民减盐的目的。家人在日常生活中的督促能强化居民控盐行为。山东省减盐行动制定了项目推进政策、餐饮业政策、食品业政策以及减盐健康教育政策，打造了浓厚的减盐大环境。低盐产品中对居民影响较大的是限盐勺，低盐食品及低钠盐的可及性相对较低影响了其控盐作用。大众媒体宣传是居民获得减盐信息的主要途径，目前作用较为明显的大众传播方式包括电视和在公共场所的宣传。结论 对低盐饮食的态度及知识水平因素是影响居民减盐行为的倾向因素；医生的劝诫和家人的提醒能帮助居民开始减盐，也能强化居民减盐行为，属于强化因素；减盐相关政策、大众传播为居民减盐创造了社会氛围，减盐相关产品则提供了现实条件，属于促成因素。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-08-02 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景健康素养与健康状况密切相关，目前国内研究多倾向于运用多维度、多条目的健康素养测评工具，尚缺少简便且有效的健康素养测评工具。目的简化健康素养量表并在中国人群中进行心理测量学检验。方法从中国家庭健康指数调查（2021年）数据中选择18岁及以上人群作为本研究的调查对象，依据纳入与排除标准，最终纳入7449份数据，并随机分为2个样本集，其中样本集1共3680份，样本集2共3769份。对调查对象进行一般资料问卷、12条目健康素养量表（HLS-SF12）、领悟社会支持量表（PSSS）、家庭健康量表（FHS-SF）调查。应用经典测量理论以及项目反应理论中的Mokken模型对HLS-SF12原条目进行筛选，并对精简后的量表进行信效度等验证性分析。结果使用经典测量理论和Mokken模型分别简化出1个9条目版本的量表（HLS-SF9）和1个4条目版本的量表（HLS-SF4）。HLS-SF9与HLS-SF4均无天花板效应、地板效应，二者的Cronbach's系数分别为0.913和0.842，折半信度分别为0.871和0.815。HLS-SF4经探索性因子分析提取出1个公因子，累积方差贡献率为67.813%，各条目的因子载荷量均>0.81。HLS-SF9经验证性因子分析结果显示2/df=10.844、拟合优度指数（GFI）=0.985、调整拟合优度指数（AGFI）=0.971、规范拟合指数（NFI）=0.986、比较拟合指数（CFI）=0.987和近似误差均方根（RMSEA）=0.051。相关性分析结果显示，HLS-SF9、HLS-SF4与PSSS呈正相关（r=0.367、0.292，P<0.001），与FHS-SF呈正相关（r=0.340、0.237，P<0.001）。HLS-SF9对HLS-SF12的效标效度的一致性水平（ICC）（95%CI）为0.989（0.988，0.999），HLS-SF4效标效度的ICC（95%CI）为0.892（0.886，0.899）。结论简化后的健康素养量表具有良好的信效度，是能够快速测评中国人群健康素养的有效工具，研究者可根据研究精度（HLS-SF9）或测评时间（HLS-SF4）的需求采取针对性选择。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-06-16 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景高血压和糖尿病是影响人群健康的两种主要慢性病，患者需要接受长期的慢性病随访来控制病情。而目前对医防融合下慢性病不同随访形式、随访内容对患者病情控制和健康行为形成的影响了解不足。目的探讨医防融合背景下慢性病随访对高血压、糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响。方法选取河南宜阳县、湖北咸丰县和山西阳曲县作为研究现场，采集2017-01-01至2022-06-30的基本公共卫生信息系统数据，并于2022年7月开展患者调查，收集患者接受基本公共卫生随访的情况和健康行为、病情控制情况。最终从基本公共卫生信息系统获得102769名高血压患者数据、26586名糖尿病患者数据，通过患者调查获得1172名高血压患者数据、456名糖尿病患者数据。采用多因素Logistic回归分析随访次数达标情况、随访形式、随访内容对患者健康行为和病情控制的影响。结果2021年高血压患者随访达标（随访次数4次/年）率为90.83%（67709/74545），糖尿病患者随访达标率为83.35%（13390/16065）。随访形式包括入户随访〔25.74%（408/1585）〕、机构就诊时随访〔58.80%（932/1585）〕、电话或网络随访〔15.46%（245/1585）〕，随访内容包括血压与血糖测量〔91.15%（1484/1628）〕、生活方式指导〔74.14%（1207/1628）〕、询问疾病情况〔70.02%（1140/1628）〕、了解用药情况〔69.29%（1128/1628）〕。多因素Logistic回归分析结果显示：随访次数达标的患者血压控制率（OR=1.09，P<0.05）和血糖控制率更高（OR=1.31，P<0.05），吸烟饮酒比例更低（OR=0.83，P<0.05），有定期锻炼习惯的比例更高（OR=1.30，P<0.05）；随访形式为机构就诊时随访的患者戒烟戒酒（OR=2.38，P<0.05）、有定期锻炼习惯的比例高于网络或电话随访患者（OR=1.62，P<0.05），入户随访的患者戒烟戒酒（OR=2.33，P<0.05）、有定期锻炼习惯的比例高于网络或电话随访患者（OR=2.54，P<0.05）；随访主要内容为接受生活方式指导、询问疾病情况、了解用药情况的患者血压控制率更高（OR值分别为1.61、1.34、1.62，P均<0.05），戒烟戒酒比例更高（OR值分别为3.59、3.54、2.91，P均<0.05），有定期锻炼习惯的比例更高（OR值分别为3.16、2.15、2.45，P均<0.05）。结论每年接受至少4次慢性病随访，以就诊时随访、入户随访为随访形式，为患者提供血压/血糖测量、生活方式指导、询问疾病状况和了解用药情况随访服务，与患者血压/血糖控制水平、戒烟戒酒和定期锻炼生活习惯形成有正相关关系。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-04-24 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 农村订单定向医学生免费培养政策为我国中西部地区培养了大量基层卫生人才。到2021年夏季，首届订单定向毕业生已完成服务期面临留任和离开的选择，收入情况是影响其选择的重要的影响因素，而现有关于订单定向毕业生收入情况研究仍较少。目的 应用订单定向医学生队列研究的面板数据，比较分析订单定向毕业生和普通临床毕业生的收入在职业生涯早期的变化趋势，分析影响收入变化的因素。方法 选取青海大学、广西医科大学、九江学院和赣南医学院4所医学院校，从2015到2019年每年建立订单定向毕业生队列，并匹配选取同届的普通临床毕业生作为对照，进行基线调查，内容包括基本信息、家庭信息等。于2016、2017、2018和2020年共进行4次随访调查，内容包括住院医师规范化培训（简称规培）情况、通过执业医师考试情况、工作情况等信息。应用固定效应模型探究订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响因素，并通过倾向评分匹配（PSM）对结果进行稳定性检验。结果 毕业后前两年，订单定向毕业生的收入高于普通临床毕业生，差异有统计学意义（P<0.05）；毕业两年后，订单定向毕业生的收入低于普通临床毕业生，差异有统计学意义（P<0.05）。固定效应模型结果显示，完成规培情况、通过执业医师考试情况、职务、毕业年限是订单定向毕业生收入的影响因素（P<0.05）；完成规培会使订单定向毕业生收入降低47%，通过执业医师考试和职务晋升分别使其收入增加16%、10%，在毕业后第3、4、5年订单定向毕业生的收入较毕业第1年时的增幅分别为7%、16%和34%。换工作、毕业年限是普通临床毕业生收入的影响因素（P<0.05）；换工作使普通临床毕业生收入增加15%，在毕业后第3、4、5年普通临床毕业生的收入较第1年收入的增幅分别为27%、83%和101%。双向固定效应模型回归结果显示，完成规培情况、通过执业医师考试情况、换工作、编制、毕业年限对订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响不同（P<0.05）。利用PSM后的数据进行双向固定相应模型回归分析，得到的结果与原始样本的结果相似，一致性较好。结论 订单定向毕业生的收入起点较高，但增速明显低于普通临床毕业生，两者收入差距逐年拉大，主要原因为订单定向毕业生规培结束后失去规培补助及工作机构的不同带来的收入差异。同时订单定向毕业生出现毕业时长增加收入反而降低的现象，将严重影响其基层服务的绩效和意愿。
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