分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 我国目前存在儿科看病难困境，儿科诊疗下沉至社区卫生服务中心是大势所趋，目前鲜有社区卫生服务中心儿科诊疗疾病谱的相关研究。 目的 通过分析深圳市社区健康服务中心（社康中心）儿科门诊疾病谱，了解社康中心儿科诊疗现状；并以《住院医师规范化培训内容与标准（2022 年版）》全科培训细则中儿科轮转掌握疾病谱（儿科培训细则）为依据，探讨培训内容和实际诊疗之间的差距。 方法 选取 2021 年 4 月至 2021 年 9 月深圳市家庭医生签约儿童在 10 个区社康中心有收费的门诊诊疗记录，按年龄段分为婴儿（ 结果 共入选 961 605 人次就诊患儿，学龄前儿童较多，占比为 38.22%；小学儿童占比 27.57%、幼儿占比 21.90%、初高中儿童占比 8.49%，婴儿占比 3.82%。前五位疾病谱和诊疗行为依次为：呼吸道疾病、补钙和维生素、儿童体检和保健、外伤和术后换药、皮肤病，累计占总诊疗量的 67.92%。年龄越小，诊疗行为越集中，婴儿以儿童体检和保健（27.60％，10 142/36 753）、补钙和维生素（25.48%，9 364/36 753）为主；婴儿累计 80% 诊疗量的疾病谱和诊疗行为为 5 种，初高中儿童累计 80% 诊疗量的疾病谱和诊疗行为为 10 种；除婴儿外，其他年龄段患儿以呼吸道疾病为就诊首位，不同年龄段外伤和术后换药诊疗量构成比以初高中患儿为较高。除新生儿窒息、新生儿肺炎、脊髓灰质炎、婴儿手足搐搦症、病毒性心肌炎外，社康中心儿科诊疗涵盖儿科培训细则要求掌握的疾病谱，其中呼吸道疾病 333 172 人次（34.65%）；儿童体检和保健 7 0703 人次（7.35%）；急性传染病 20 893 人次（2.17%）；小儿腹泻 13 622 人次（1.42%）；小儿腹痛 12 526 人次（1.30%），而小儿贫血、小儿白血病、佝偻病、小儿糖尿病、营养不良、新生儿黄疸、肾炎和肾病综合征、小儿癫痫、单纯性肥胖症、小儿惊厥诊疗量占比均 结论 即使深圳市社康中心提供大量儿科诊疗服务，仍对年龄偏小患儿诊疗量不足；儿科培训细则集中在内科疾病，培训内容与实际诊疗存在差距；儿科细则中一些疾病谱专科化过强，在实际诊疗中数量明显不足，且诊疗行为多以转诊和开具化验单为主，因此，全科规培中儿科培训不仅仅涉及内科疾病而是应该做为一个整体来统筹规划，拓展培训内容，加大门诊带教，加强小龄患儿诊疗能力培养。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 教学目标是教学的灵魂和支柱，与课堂教学效果密切相关。目前针对全科住院医师规范化培训（全科住培）中师资对教学目标认知及制定方面的研究较少。目的 选取国内优秀全科医学师资，以教学查房为场景进行深入访谈，了解师资对教学目标认知和制定依据、建构、撰写等方面内容，探讨与院校教育不同、专业性强、重在岗位胜任力培养的全科住培如何通过教学目标更好促进教学。方法 选取所在地区全科医学发展好、工作地点为国内知名医学院附属医院全科医学科、科室为国家级全科住培基地，且从事全科住培带教5年及以上、副主任医师及以上、获得院级及以上教学荣誉、目前仍参与教学查房并在教学活动中制定教学目标的优秀全科医学师资为研究对象，于2022年2月至6月，通过线上视频会议对其进行一对一的半结构化深度访谈。应用 NVivo 12 软件，采用主题框架分析法对资料进行整理、分析，并提炼访谈主题。结果 共入选8名全科医学师资，通过对访谈资料进行分析，共提炼出3个主题和四个子主题：1)全科师资能较好掌握教学目标制定的原则；2)教学目标制定缺乏制度保障，包括两个子主题：缺乏理论基础、缺乏规范制定环境；3)全科师资对教学目标在岗位胜任力培养中的作用认知不足，包括两个子主题：对教学目标存在认知缺陷、制定的教学目标对教学活动指导意义不大。结论 即使优秀全科医学师资，在教学目标认知和制定上仍存在问题，一定程度上影响教学效果。应重视和保障教学目标有效制定，加强相关理论培训，以教学目标为抓手促进全科医学师资队伍同质化发展和建设，以培养出更多合格的全科医生。
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