分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2018-12-12 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要: 近年来,腹腔镜微创手术在早期宫颈癌中被广泛应用。既往回顾性研究显示,微创手术具有术中出血少、住院时间短、术后恢复快的优点,同时总生存期与传统开腹手术无差别。但N Engl J Med在2018年10月30日刊登的一项前瞻性多中心随机对照临床试验和一项回顾性流行病学研究结果均显示,微创手术增加了早期宫颈癌的死亡率。这两项研究结果虽不能完全否定腹腔镜在早期宫颈癌治疗中的作用,但应引起术者的重视与反思:规范化的肿瘤治疗原则是基础,手术路径的选择应以患者、疾病和术者技术特点为依据。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2018-12-12 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要: 艾滋病是中国重要的公共卫生问题。2005年,中华医学会感染病学分会艾滋病学组制定了《艾滋病诊疗指南》第一版,并于2011年和2015年进行了更新。2018版指南是在第三版的基础上,根据我国艾滋病临床诊疗实践和最新研究成果进行的更新,主要体现在机会性感染和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HI码相关肿瘤的诊治、抗反转录病毒治疗、HIV暴露后预防和预防母婴传播方面的最新研究进展。2018版指南首次介绍了HIV暴露后预防、首次提出了HIV感染全程管理的概念并详细介绍了如何做好HIV感染全程管理。本指南将根据最新的临床研究证据定期进行更新。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2018-12-12 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要: 知情同意书的签署是生物样本库伦理建设的核心,其结构包括“知情告知”和“自主同意”两部分主体内容。本文依据现阶段生物样本库的特点,提出生物样本库知情同意书的规范化设计,具体描述从‘性物样本库完备告知”到“捐赠者充分知情”两部分核心内容和要求,以供生物样本库实践者参考和借鉴。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2018-12-12 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要: 颈椎位于头颅与胸椎之间,决定头颅的位置和水平视线的方向,它包括前方的椎间盘和后方的关节突关节”。头颅的重量(平均为4._Skg)由枕骨骼传递至C1侧块、C1-2关节,并通过C2传递至颈椎后柱(承受头颅重量的64070)和前柱[[1, 2]。颈椎在脊柱中具有最大的活动度,以便于观察周围环境和完成相应的动作,因此颈椎相对容易发生各种退变。这些退变可引起颈椎曲度异常,从而产生疼痛等不适;颈椎曲度异常也可加重颈椎退变,并引起脊柱其他部位出现代偿性改变。以往文献中,关于胸腰椎曲度与患者生活质量或功能状态的关系的研究较多,但有关颈椎曲度的研究相对较少。颈椎曲度的测量方法、颈椎正常曲度、颈椎曲度与颈椎病及邻椎病的关系、颈椎曲度与临床功能的关系等均未明确,本文将针对以上问题进行综述。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2018-12-12 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要: 随着放射影像技术的不断发展,新时代放射影像临床诊疗路径主要包括多学科诊疗模式、建立并遵循临床指南、人工智能等新技术的临床应用3个重要组成部分,放射科医生应借助这一诊疗路径在患者诊疗中发挥更大的作用,并向其他临床科室医生、医疗管理部门和社会大众展示更大的医学价值。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2018-12-12 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要: 胰腺导管腺癌( pancreatic ductal carcinoma, PDAC)是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤,其诊治路径中的常见问题主要包括:(l)筛查和早期检出;}2)准确诊断分期;(3)鉴别诊断;}4)随访及治疗评估,影像学在其中均扮演重要角色。本文总结各种影像学检查在PDAC诊治路径中的作用及价值,深人了解各种影像学检查的优势和局限性,提供基于证据的PDAC影像学检查流程,并重点阐述PDAC影像诊断与鉴别诊断要点,从而更好地指导临床决策,改善PDAC患者预后。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2018-12-12 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要: 冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography, CCTA)检查已成为临床筛查冠状动脉疾病安全、可靠的首选技术之一。随着技术发展,后64排高端CT设备近年已有大量装机,但在扫描适应证、扫描方式及对比剂使用等方面仍存在大量不合理、不规范的现象,CCTA扫描与报告书写的规范化、标准化应用水平函待提高。制定本共识的目的即是建立可共同遵循的扫描适应证及规范化扫描方案和影像报告等指导原则,以便在全国范围内进行规范化推广应用。