肝癌大范围肝切除术后骨骼肌减少的危险因素以及其与术后并发症的相关性研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-04 合作期刊: 《中国全科医学》

高德康 危少华 马孝明 杜鹏 邢春根 曹春

摘要： 背景　肝癌大范围肝切除术手术风险高，围术期营养状况对术后恢复极为重要，然而目前鲜有术后骨骼肌减少（PLSMM）预测术后并发症及预后的研究。目的　明确肝癌大范围肝切除术后患者骨骼肌指数（SMI）变化，并探讨 PLSMM 发生的危险因素以及其与术后并发症的相关性。方法　选取 2018 年 7 月2022 年 8 月因肝癌在苏州大学附属第二医院肝胆外科接受大范围肝切除术的患者 97 例，通过 CT 影像测量术前和术后第 5 天第三腰椎水平的骨骼肌面积。计算术后 SMI 变化率，PLSMM 定义为 SMI 变化率的最低三分位数，并以此将患者分为 PLSMM 组和 NonPLSMM 组。收集两组基线资料、手术相关指标及术后指标等并进行对比分析。结果　共 54 例患者术后出现 SMI 降低；PLSMM 组 32 例（SMI -3.59%），Non-PLSMM 组 65 例（SMI>-3.59%）。PLSMM 组手术时间长于 Non-PLSMM 组，手术失血量多于 Non-PLSMM 组，微血管侵犯（MVI）发生率高于 Non-PLSMM 组（ P210 min〔 OR=1.973，95%CI（1.286，4.936）〕是肝癌大范围肝切除术后患者发生 PLSMM 的危险因素（ P210 min〔 OR=2.958，95%CI（0.918，9.529）〕和失血量 >500 ml〔 OR=1.003，95%CI（1.001，1.007）〕是肝癌大范围肝切除术后患者发生并发症的危险因素（ P210 min 是大范围肝切除术后 PLSMM 发生的危险因素，同时 PLSMM 是术后并发症的独立预测因子，其对预后发挥负向影响作用。

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