分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 在不同糖耐量状态的肥胖人群中定量测定肝脏脂肪和骨骼肌脂肪的含量，评估胰岛素抵抗水平，探讨异位脂肪沉积 与胰岛素抵抗的相关性。方法 26例研究对象根据体质量指数（BMI）和糖代谢情况分为糖耐量正常（NGT） -非肥胖组（10例）、 NGT-肥胖组（9例）和糖耐量异常（IGT） -肥胖组（7例）。所有受试者均采用高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验评估胰岛素敏感性， 磁共振质谱法（ 1HMRS）定量测定肝脏和骨骼肌脂肪含量，并进行人体参数测量及空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹 胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白A1c等检测。采用线性相关及多元回归 方法，分析胰岛素抵抗与异位脂肪沉积的相关性及主要相关因素。结果 IGT-肥胖组、NGT-肥胖组和NGT-非肥胖组葡萄糖输 注率（GIR， M值）分别为3.95±1.66、 6.14±1.90、 8.78±2.46 mg/（kg·min）， 3组间存在显著性差异（P<0.05），IGT-肥胖组胰岛素敏感 性最低。3组间肝脏脂肪含量亦存在显著性差异，分别为（15.23±3.09）%、（6.25±0.38）%、（1.89±0.90）%， P<0.05，IGT-肥胖组肝 脏脂肪含量最高。3组胫骨前肌肌细胞内脂肪含量分别为1.54±0.66、 2.69±0.95、 2.61±1.45 mmol/kg，IGT-肥胖组和NGT-肥胖组 较NGT-非肥胖组显著增高（P<0.05）。全研究组相关分析提示肝脏脂肪含量与M值呈显著负相关（r=-0.895， P<0.01）而与 Homeostasis model assessment（HOMA） β存在正相关（r=0.708， P<0.01）。但胫骨前肌和比目鱼肌IMCL/肌细胞外脂肪含量与M 值、HOMAβ均无显著相关性。多元回归分析显示，只有肝脏脂肪含量是胰岛素敏感性（M值）独立危险因素（Y=-30.562X+ 9.007， R2=0.717， P<0.01）。结论 肝脏脂肪含量而不是骨骼肌脂肪含量与胰岛素抵抗、糖代谢异常发生密切相关。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-21 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 分析良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化的治疗效果及其主要影响因素，探讨适合聚桂醇硬化治疗的甲状腺囊肿类型。方法 97例共99个囊腔体积≥2 cm 3 并经细胞病理诊断为良性的甲状腺囊肿，采用超声引导下聚桂醇硬化治疗，分别在术后1，3，6，12月进行随访。囊肿按病程、囊液成分、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚薄、囊腔分隔进行分类。疗效评价按囊腔体积缩小<50%为无效，缩小≥50%为有效，缩小≥90%为治愈。结果 囊肿基线及治疗后1，3，6，12月的体积分别为12.08±11.56cm 3 、5.63±8.51 cm 3 、5.96±8.42 cm 3 、3.80±5.50 cm 3 、2.85±3.98 cm 3 ；平均囊腔体积缩小（70.0±33.7）%；累积有效率为82.8%（82/99），治愈率为63.6%（63/99）；13.1%（13/99）囊肿因1~3个月后较基线增大或无缩小需要再次硬化治疗，病程1年以上的囊肿是导致多次硬化的独立因素［23.7%（9/38）vs 6.6%（4/61），OR=4.473（1.238~16.169），P=0.022］；治疗效果与囊腔分隔、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚度相关；COX多因素回归分析显示影响囊肿最终疗效（缩小<90%）的主要因素是囊腔分隔（HR=2.25，95% CI 1.19~4.25）和囊液粘稠（HR=2.02，95% CI 1.19~3.43）。结论 超声引导穿刺聚桂醇硬化治疗术可有效安全地治疗良性甲状腺囊肿，6个月可达到最大治疗效果，对病程1年以下、囊液稀薄、囊腔无分隔的单纯囊肿治疗效果最佳。
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