肝脏而不是骨骼肌的脂肪含量与胰岛素抵抗和糖代谢异常密切相关

分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》

赖水青 洪真真 陈红梅 林锦信 邝 建 李延兵

摘要： 目的 在不同糖耐量状态的肥胖人群中定量测定肝脏脂肪和骨骼肌脂肪的含量，评估胰岛素抵抗水平，探讨异位脂肪沉积 与胰岛素抵抗的相关性。方法 26例研究对象根据体质量指数（BMI）和糖代谢情况分为糖耐量正常（NGT） -非肥胖组（10例）、 NGT-肥胖组（9例）和糖耐量异常（IGT） -肥胖组（7例）。所有受试者均采用高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验评估胰岛素敏感性， 磁共振质谱法（ 1HMRS）定量测定肝脏和骨骼肌脂肪含量，并进行人体参数测量及空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹 胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白A1c等检测。采用线性相关及多元回归 方法，分析胰岛素抵抗与异位脂肪沉积的相关性及主要相关因素。结果 IGT-肥胖组、NGT-肥胖组和NGT-非肥胖组葡萄糖输 注率（GIR， M值）分别为3.95±1.66、 6.14±1.90、 8.78±2.46 mg/（kg·min）， 3组间存在显著性差异（P<0.05），IGT-肥胖组胰岛素敏感 性最低。3组间肝脏脂肪含量亦存在显著性差异，分别为（15.23±3.09）%、（6.25±0.38）%、（1.89±0.90）%， P<0.05，IGT-肥胖组肝 脏脂肪含量最高。3组胫骨前肌肌细胞内脂肪含量分别为1.54±0.66、 2.69±0.95、 2.61±1.45 mmol/kg，IGT-肥胖组和NGT-肥胖组 较NGT-非肥胖组显著增高（P<0.05）。全研究组相关分析提示肝脏脂肪含量与M值呈显著负相关（r=-0.895， P<0.01）而与 Homeostasis model assessment（HOMA） β存在正相关（r=0.708， P<0.01）。但胫骨前肌和比目鱼肌IMCL/肌细胞外脂肪含量与M 值、HOMAβ均无显著相关性。多元回归分析显示，只有肝脏脂肪含量是胰岛素敏感性（M值）独立危险因素（Y=-30.562X+ 9.007， R2=0.717， P<0.01）。结论 肝脏脂肪含量而不是骨骼肌脂肪含量与胰岛素抵抗、糖代谢异常发生密切相关。

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