血清学指标联合肿瘤直径构建列线图预测肝细胞癌发生微血管侵犯的价值研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-07-21 合作期刊: 《中国全科医学》

唐灿 李向阳 李婧 秦浩然 朱红

摘要： 背景　微血管侵犯（MVI）是肝细胞癌（HCC）的一种侵袭性行为，是肝切除或肝移植术后肿瘤复发的独立预测因子，术前预测 MVI 有重要临床意义。目的　使用无创的影像学、血清学指标构建预测 MVI 的列线图，以期为临床提供参考。方法　回顾性分析 20162021 年在昆明医科大学第二附属医院行 HCC 根治术的 284 例患者的相关临床资料，按入院时间将 20162020 年收治的 HCC 患者归为模型组（208 例），2021 年收治的 HCC 患者归为验证组（76 例）。进行 LASSO 回归和多因素 Logistic 回归分析确定 HCC 发生 MVI 的独立危险因素，应用 R 软件建立术前预测 HCC 发生 MVI 风险的列线图模型，用 Bootstrap 法进行模型的内部验证，用验证组进行模型的外部验证，用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评价列线图的区分度、校准能力和临床应用价值。结果　多因素 Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）>7.1109/L〔OR=3.144，95%CI（1.301，7.598），P=0.011〕、肿瘤直径>7.05 cm〔OR=4.179，95%CI（1.980，8.818），P0.097〔OR=4.142，95%CI（1.221，14.046），P=0.023〕、AAR>0.879〔OR=2.191，95%CI（1.078，4.454），P=0.03〕、ANRI>24.074〔OR=2.449，95%CI（1.055，5.688），P=0.037〕是 HCC 发生 MVI 的独立预测因素。使用该 5 个变量结合甲胎蛋白（AFP）建立的列线图模型一致性指数在模型组和验证组分别为 0.800〔95%CI（0.739，0.861）〕、0.755〔95%CI（0.641，0.868）〕，模型与校准预测曲线贴合良好，通过 Youden 指数计算出列线图的最佳临界值为 174 分，临界值下的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值在模型组分别为 90%、61%、71% 和 85%，在验证组中分别为 78%、71%、76% 和 74%。结论　以 AFP>45 ng/mL、WBC>7.1109/L、肿瘤直径 >7.05 cm、S-Index>0.097、AAR>0.879、ANRI>24.074 构建的列线图可较好地预测术前 HCC 发生 MVI 的风险，使用该列线图可通过常规检查检验指标方便地指导 HCC 患者的临床治疗。

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