分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《分子影像学杂志》
摘要： 目的探讨三尖瓣下移畸形((Ebstein畸形)的手术适应症、术后常见并发症及临床效果。方法对2005年1月一2014年12月在我院心外科行三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)外科治疗患者的临床资料进行回顾性分析。其中，男性31例，女性29例，年龄在1-70岁(( 0.65士15.73)岁，体质量8-91 k创3.66士15.56) kg其中隔瓣下移23例，隔瓣及后瓣下移35例，三瓣叶均下移2例，合并房缺18例，室缺6例，卵圆孔未闭4例，预激综合征6例，房扑、房颤7例，术前心功能II级32例，III级18例，IV级10例。结果60例患者均在全麻体外循环下顺利完成手术，无术中死亡，料例行三尖瓣下移畸形矫治术，16例行三尖瓣置换术，合并其它心内结构畸形患者同期行畸形矫治，2例术后出现III度房室传导阻滞，分别于术后第3,9天发生，给予水久起搏器置人，1例术后第2天因心功能衰竭逐渐引起多器官功能衰竭而死亡，其余59例患者均痊愈出院。随访6个月一10年，52例患者获得随访，随访率为88.14%。44例三尖瓣畸形矫治术患者中，40例获得随访，三尖瓣未见返流5例，少量返流20例，中度返流5例，无重度返流发生。2例置人水久起搏器患者，起搏器功能良好。结论三尖瓣下移畸形的患者目前主要还是以三尖瓣成形为主的矫治手术为主，部分畸形严重的患者可行三尖瓣置换术。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-08 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 全科医学专业研究生导师肩负着培养未来全科医学专业人才的重任，全科医学专业研究生导师自身的医患沟通能力对全科医学事业发展至关重要。目的 探讨全科医学专业硕士生导师在门诊接诊过程中的医患沟通能力现状。方法 2022 年 46 月，采用整群抽样法，选择来自首都医科大学的全科医学专业硕士生导师 75 例作为测评对象。测评人员作为同行者参与门诊患者就诊全过程，按照医患沟通技能评价量表（SEGUE）对全科医学专业硕士生导师在门诊接诊过程中的医患沟通能力进行测评。将全科医学专业硕士生导师 SEGUE 总得分及各维度得分与前期接受测评的三级医院专家门诊医生和社区卫生服务中心全科医生的测评结果进行比较，分析不同性别、任职方式的全科医学专业硕士生导师 SEGUE 总得分及各维度得分的差异性，比较全科医学专业硕士生导师与美国通科医生的SEGUE 总得分。结果 75 例全科医学专业硕士生导师 SEGUE 总得分为 12~24 分，平均总得分为（17.82.6）分；在准备、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊维度上的平均得分分别为（3.90.9）、（6.51.7）、（3.11.1）、（2.60.9）、（1.70.5）分。全科医学专业硕士生导师、社区卫生服务中心全科医生在 SEGUE 准备和结束问诊维度上的得分高于三级医院专家门诊医生（P<0.05）；就职于一级医院的全科医学专业硕士生导师 SEGUE 总得分及在准备维度上的得分高于就职于二级医院的全科医学专业硕士生导师（P<0.05），就职于一级医院的全科医学专业硕士生导师 SEGUE 总得分及在准备、信息收集维度上的得分高于就职于三级医院的全科医学专业硕士生导师（P<0.05）；全科医学专业硕士生导师 SEGUE 总得分低于美国通科医生（P<0.05）。结论 全科医学专业硕士生导师的临床沟通能力仍有较大提升空间，其临床沟通能力低于美国通科医生。全科医学院（系）的教学管理部门应重视对全科医学专业研究生导师医患沟通能力的培养，并让其通过言传身教提高全科医学专业研究生的人文医学执业技能水平。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-27 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 探讨内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的中期临床效果。方法 选取2012年7月~2013年4月在郑州大学第一附属医院心外科接受不停跳冠状动脉旁路移植术的205例患者为研究对象。内窥镜获取大隐静脉（EVH）66例为研究组，男性35例，女性31例，年龄60.30±7.92岁，体质量69.77±10.66 kg；同期行开放获取大隐静脉（OVH）的139例为对照组，男性109例，女性30例，年龄59.20±8.37 岁，体质量71.16±9.91 kg。结果 205例患者均顺利完成手术。EVH组围术期死亡2例，死亡率为3.03%；OVH组死亡5例，死亡率为3.60%，两组围术期死亡率差异无统计学意义（P=1.00）。OVH组围术期发生急性心梗3例，发生率为2.16%，EVH组1例，发生率1.52%，亦无统计学差异；低心排综合征OVH组4例（2.88%），EVH组2例（3.03%），无统计学差异。术后随访 OVH组有 8例再发心绞痛，发生率为 8.80%；EVH组 5例，发生率为 8.06%，差异无统计学意义（P=0.93）。两组患者随访期间均无再发心梗；2年静脉桥血管通畅率，OVH组为83.59%，EVH组为82.22%，差异也无统计学意义（P=0.73）。结论 EVH在减低术后下肢伤口并发症上具有明显的优势，中期通畅率同常规手术组无统计学差异，而远期临床效果仍需进一步临床随访研究。
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