结核重症监护室呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析

摘要: 目的 通过对结核ICU中的呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床资料分析，对其VAP的高危因素及其特点进行探讨。方法 回顾性收集2014年1月~2015年6月本院重症监护病房（ICU）143名患者的临床资料，根据VAP的诊断标准把患者是否发生VAP分为两组，用多因素Logistic回归分析筛选结核ICU内出现VAP感染的危险因素。对两组患者的通气时间及住院时间进行对比分析。结果 比较肺结核与非结核患者两组间VAP发生率和死亡率差异有统计学意义；根据有无VAP感染分组，单因素分析结果显示患者在机械通气的时间、侵入性检查、肺结核、肺部结构改变、使用多种抗生素、糖尿病、气管切开、留置胃管、APACHEⅡ评分及昏迷与VAP的发生存在相关性，比较两组间存在显著性差异（P<0.05），而多因素Logistic回归分析显示:肺结核、机械通气时间、APACHEⅡ评分、侵入性操作、使用多种抗生素是VAP发生的独立危险因素（P<0.05）。VAP患者的机械通气时间和住院时间延长。结论 结核ICU内VAP的发生率和死亡率较高，其发生是多种因素的共同作用结果。肺结核、机械通气时间、APACHEⅡ评分>15分、侵入性操作、使用多种抗生素是结核ICU内患者感染VAP的独立危险因素。