分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-10-24 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 紧密型县域医共体的建设对提高县乡村医疗资源利用效能，提升基层卫生服务能力起着关键作用，基于患者满意度对紧密型县域医共体的建设进行评价，对完善紧密型县域医共体具有重要意义。目的 了解江苏省新沂市紧密型县域医共体内就诊患者的就医满意度及其影响因素，为进一步完善紧密型县域医共体建设提供参考。方法 基于安德森模型于 2020-10-222020-12-11 对新沂市 1 068 例紧密型县域医共体内的就诊患者进行满意度问卷调查，通过因子分析确定各满意度指标权重并计算总体满意度，并采用单因素和多因素 Logistic 回归分析探讨新沂市紧密型县域医共体就诊患者满意度的影响因素。结果 本次调查共发放问卷 1 100 份，回收有效问卷 1 068 份，有效回收率 97.09%。就诊患者的总体满意率为 64.23%。多因素 Logistic 回归分析结果显示，职业为企事业单位职工（OR=2.439），医保政策知晓度为比较了解和非常了解（OR 比较了解 =1.635、OR 非常了解 =2.840），就诊医院类型为成员医院（OR=1.938），就医类型为住院就诊（OR=1.994），有生理失能（OR=2.268）的患者对紧密型县域医共体满意度更高（P<0.05）。结论 新沂市紧密型县域医共体就诊患者的满意度不高。个人特征和医疗行为是影响紧密型县域医共体就诊患者满意度的主要因素。应加强紧密型医共体建设，提升核心医院自身医疗服务能力，完善医保支付政策，加大对医共体及相关政策的宣传力度。
分类： 生物学 >> 动物学 提交时间： 2018-12-24 合作期刊: 《动物营养学报》
摘要： 本试验旨在探究饲粮中添加过量蛋氨酸对7~28日龄北京鸭生长性能和血液指标的影响，并评估7~28日龄北京鸭饲粮中蛋氨酸的最大安全限量。试验选取7日龄健康雄性北京鸭252只，依据体重基本一致原则，随机分为6个组，每组7个重复，每个重复6只鸭。各组分别饲喂蛋氨酸水平为0.48%、0.73%、0.98%、1.23%、1.48%和1.73%的饲粮。其中，正常饲粮蛋氨酸为0.48%水平，满足育雏期北京鸭正常生长需要。试验期21 d。结果表明：1）与饲粮蛋氨酸水平为0.48%时相比，当饲粮蛋氨酸水平为0.98%及以上时，试验鸭末重、平均日采食量和平均日增重均显著降低（P0.05）。2）与饲粮蛋氨酸水平为0.48%时相比，当饲粮蛋氨酸水平为0.98%及以上时，血浆总胆红素含量显著升高（P<0.05）；当饲粮蛋氨酸水平为1.23%及以上时，血浆高半胱氨酸含量显著升高（P<0.05），且随蛋氨酸水平的升高而进一步显著升高（P<0.05）；当饲粮蛋氨酸水平为1.73%时，血浆谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶活性显著升高（P<0.05）。3）与饲粮蛋氨酸水平为0.48%时相比，当饲粮蛋氨酸水平为0.98%及以上时，血液血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度均显著降低（P<0.05）；当饲粮蛋氨酸水平为1.23%及以上时，血液平均红细胞血红蛋白含量显著降低（P<0.05）；当饲粮蛋氨酸水平为1.48%及以上时，血液红细胞体积分布宽度和平均红细胞体积显著升高（P<0.05），血液红细胞计数显著降低（P<0.05）。4）以平均日增重为评价指标，采用折线模型估测7~28日龄北京鸭饲粮蛋氨酸的最大安全限量为0.87%。由此可见，饲粮中添加过量蛋氨酸可显著抑制7～28日龄北京鸭的生长，导致血液指标异常。7~28日龄北京鸭饲粮蛋氨酸的最大安全限量为0.87%。
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