分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 高血压（hypertension）作为危险因素能够显著的增加城乡居民心脑血管疾病的发病率与死亡率，有效的控制高血压是防治心脑血管疾病的重中之重。目的 全面收集我国不同高血压管理模式效果评价方面的文献，评价不同模式的管理效果，为进一步优化高血压管理模式提供参考依据。方法 使用统计软件StataSE-64，以血压控制率为评价指标，对纳入的18篇高血压管理模式文献涉及医院-社区联合管理、常规社区管理、常规医院治疗管理、一般管理、互联网＋管理五种模式进行网状meta分析。结果 相对于作为空白对照的一般管理模式，医院-社区联合管理、常规社区管理、常规医院管理、互联网＋管理四种模式对高血压控制都具有一定效果。总体效果排序为医院-社区联合管理互联网＋管理>常规医院治疗管理>常规社区管理>空白对照。其中医院-社区联合管理模式对高血压控制效果显著；医院-社区联合管理模式与互联网+管理模式效果相近；常规医院管理比常规社区管理效果好。结论 为完善基层高血压管理模式，应推进基层医疗卫生机构医院-社区-家庭管理模式建设，引导慢性病管理模式与互联网+医疗模式结合，加强慢性病全生命全周期管理。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 高血压是影响我国居民健康最常见的慢性非传染性疾病，基层作为高血压管理与控制的重要关口，其管理能力直接影响着管理效果。现阶段我国基层高血压管理模式运作现状和共性规律仍有待进一步探究。目的 了解我国基层高血压管理现状，梳理典型经验，为我国高血压管理优化提供建议。方法 2021年11-12月，对我国五省市29位高血压管理利益相关者进行半结构化访谈，以世界卫生组织卫生体系理论为指导，从领导治理、服务提供、卫生人力、卫生筹资、药物和设备可及性以及卫生信息系统等六个维度进行分析。结果 在领导治理层面，基层高血压管理工作的开展主要依托于家庭医生签约服务，并与多部门协同管理；在服务提供层面，提供全专融合服务以满足患者个性化医疗需求；在卫生人力层面，社区全科医生是基层高血压管理工作开展的主力，通过绩效考核按劳分配提高工作积极性；在卫生筹资方面，高血压患者在基层就诊可获得医保报销倾斜性政策支持；在药物可及性方面，基本医疗设备及高血压基本用药在基层均有配备；在卫生信息系统方面，区域医疗卫生信息平台可实现签约患者健康信息共享与服务协同。结论 基层医疗卫生机构承担着对高血压患者长期随访管理的工作，可通过进一步提升基层卫生综合治理能力与基层卫生服务供给能力，加强基层卫生人员能力建设，完善医保报销与支付方式制度，改善基层高血压治疗的药物和设备条件，并通过信息化建设有效赋能基层高血压管理，进一步提升基层高血压管理水平。
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