新生儿重度窒息并发急性肾损伤的危险因素及近期预后分析

分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-09-25 合作期刊: 《中国全科医学》

裴雪静 沈怀云 徐倩倩 刘彬彬 王慧慧

摘要： 背景 新生儿急性肾损伤（AKI）早期诊断困难，病死率高，而目前关于重度窒息并发新生儿AKI的相关研究则相对缺乏。目的 探讨新生儿重度窒息并发AKI的危险因素及近期预后情况，并分析相关因素的预测价值，以采取措施减少AKI的发生，并提高此类患儿的抢救成功率。方法 纳入2016年1月~2023年1月于蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症监护病房住院治疗的重度窒息172例新生儿为研究对象，根据患儿是否并发AKI，分为AKI组（n=43）和非AKI组（n=129）。收集患儿临床资料和实验室检查结果，并记录AKI患儿的近期预后情况（住院期间存活或死亡）。采用多因素Logistic回归分析探究新生儿重度窒息并发AKI的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线探究相关指标对新生儿重度窒息并发AKI的预测价值。结果 AKI组患儿胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、血小板计数低于非AKI组，昏迷状态比例、有创机械通气比例、合并呼吸衰竭比例、血胱抑素 C（Cys C）高于非AKI组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，5 min Apgar 评分［OR=1.553，95%CI=（1.193~2.021），P=0.001］、有创机械通气［OR=2.965，95%CI=（1.021~8.611），P=0.046］、血Cys C值［OR=0.231，95%CI=（0.109~0.487），P<0.001］是新生儿重度窒息并发AKI的影响因素。ROC曲线分析结果显示血Cys C预测AKI的AUC为 0.777（95%CI=0.701~0.854，P<0.05）。AKI 组患儿住院死亡率为 51.2%（22/43），非AKI组患儿住院死亡率为21.7%（28/129），AKI组患儿死亡率高于非AKI组，差异有统计学意义（2 =13.572，P<0.001）。结论 低5 min Apgar评分、有创机械通气、生后高血Cys C会增加重度窒息新生儿发生 AKI 的风险。生后血Cys C是预测新生儿重度窒息并发AKI的可靠指标。

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